Meibomian Gland Dysfunction буюу MGD нь нүдний эмгэг нь өвчний шинж тэмдэг илэрч байсан ч эмч өвчтөнүүд ч гэсэн үүнийг мартдаг хандлагатай байдаг. МГХ нь blepharitis-ийн хэлбэр юм. Blepharitis нь зовхины үрэвсэл, заримдаа халдвартай нөхцлийг тайлбарласан нэр томъёо юм. Blepharitis нь урд болон хойно бөөрний үрэвсэл гэж ангилдаг.
Гадуур бөөрний үрэвсэл нь зовхины зовхины болон сормуусны урд хэсэгт нөлөөлдөг. Урьдчилан сэргийлэх мэс засал нь зовхины өтгөрөлт, улайлт, сормуусны сормуус үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бидний биед байдаг стафилококкийн нянгаар ихэсдэг. Энэ нь зарим хүмүүст зовхи, сормуусыг хуримтлуулах хандлагатай байдаг. Posterior blepharitis нь meibomian булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал юм.
40-50 микробиотик булчирхайнууд нь дээд зовхины зовхины үрэвсэл, 20-25 булчирхайнууд нь доод зовхины зовиурууд байдаг. Meibomian булчирхайнууд нь газрын тос эсвэл мигиумыг агуулдаг том sebaceous булчирхай юм. Гялтганах бүрт эдгээр булчирхайг мембрийг хадгалдаг бөгөөд нулимс дуслын гадаргуу дээр тархдаг. Энэ тос нь нулимс асгаруулагчийг ууршуулахаас сэргийлж, нүдийг нь тосолж үлдэхэд тусалдаг.
MGD-д эдгээр булчирхайнууд нойрмог болж хувирдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ тос шиг төсөөтэй химийн хувиргалт өөрчлөгдөж, заримдаа хэтэрхий зузаан болдог. Зарим тохиолдолд мебум нь хэт их үйлдвэрлэгддэг бөгөөд үүнээс хэт их зүйл байдаг.
Энэ нөхцлийг meibomian seborrhea гэж нэрлэдэг.
MGD нь тогтворгүй нулимс кино үүсгэдэг. Бидний нүдийг бүрхсэн нулимс нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд тогтворгүй, чанар муутай бол нүд нь нойрмоглож эхэлдэг. Нүд нь улаан, цочромтгой, хуурай болж хувирч, хараа нь өдөр бүр хэлбэлздэг.
Архаг МГӨД нь булчирхайг боогдуулж, нөлөөлж, халдвар авсан байж болзошгүй. Энэ нь халдвар авсан бол үүнийг hordeolum эсвэл stye гэж нэрлэдэг. Ганолгумыг зөв эдгээдэггүй бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжлэхэд энэ нь заримдаа chalazion болж хувирдаг.
MGD-ийн шинж тэмдгүүд
МГХ-тэй хүмүүс:
- улаан хүрээтэй зовхи
- хуурай нүд
- элсэрхэг, сайхан мэдрэмж
- хараа өөрчлөгдөх
Сонирхолтой нь, олон тооны өвчтөнүүд халуун шүршүүрт орохдоо гомдол мэдүүлдэг. Тэдний нүд нь маш улаан бөгөөд заримдаа нүд нь өвдөж, тодрох шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн угаалгын өрөөний чийгшилт гэнэт өөрчлөгдөж, нулимс нь маш хурдан тогтворгүй болдог. Нүдэнд хатаж, нүдний урд хэсэгт байрлах тоосорхог бүтэцтэй эвэрлэг бүрхэвч нь сайн тосолгоогүй, хатаадаггүй.
Optometrist яаж MGD оношлох вэ?
Нүдний эмч өвчтөний шинж тэмдгийг өвчтөнд үзүүлэх шинж тэмдгүүдээс анхны байдалд нь оношлоно. Микроскопын дагуу эмч нар зовхины ирмэг улаан өнгөтэй, вазулкуляр болон мебомын булчирхайг залгасан мэт харагдана. Нулимс нь тогтворгүй байдаг. Эмч нар TBUT-нулимс кино гэж нэрлэгддэг зүйлийг хэмждэг. Хэрэв газрын гадарга дээрх тослог давхарга гэмтээгүй байвал хүмүүс буурах TBUT байх болно.
Хэвийн TBUT нь ойролцоогоор 10 секунд байдаг. Мибомиан булчирхайг илэрхийлэх боломжтой бөгөөд ердийн макиумаас илүү зузаан байдаг. Нулимс киног заримдаа тослогүй мэт харуулдаг. Заримдаа нулимс нь гөлгөр гадаргуутай болно.
МГХ нь хэрхэн эмчилдэг вэ?
Мацоматын булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь эвдрэлээс хамаарч өөр өөр байдаг.
- Тохролын эрүүл ахуй - Олон эмч эхлээд өдөр бүр дулаан шахалтыг зөвлөж, дараа нь таглаатай эрүүл ахуйн зовхины зарим төрлийн таглаануудыг санал болгодог. Худалдаанд байгаа бэлэн гадаргуутай зовхины бутлаг бэлдмэлүүд нь эсрэг талд байдаг. Гипохлоридийн хүчлийн уусмал зэрэг биохимийн шинэ бүтээгдэхүүн нь маш их ашигтай байдаг.
- Антибиотикууд - Тетрациклин, тетрациклины уламжлал зэрэг доксициклин эсвэл миноциклин зэрэг хос эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тэд булчирхайд байгаа бактерийн тоог бууруулж, булчирхайд үрэвслийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа өвчтөн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сараар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Сүүлийн үед тетрациклиныг зөвхөн 6 хоногийн турш өгч байгаа нь тетрациклиныг илүү урт хугацаагаар өгдөг эмчилгээний үр дүнтэй адил төстэй байдаг. Түүний үр ашиг нь нүдний эмч нарын дунд маргаантай байдаг
- Сэдвийн антибиотикууд - Азитромицин нь Azasite (Akorn Pharmaceutical) гэж нэрлэгдэх сэдэвт гель болох боломжтой. Зарим эмч Azasite-ийг шөнө бүр зовхины ирмэг дээр хэрэглэнэ гэж заасан байдаг. Үүнийг 10-30 хоногийн дотор хаана ч хэрэглэж болно.
- Сэдвийн стероидууд - МЭӨ-ийн хэт үрэвслийг үүсгэж байх үед сэдэвчилсэн стерроди нүдний дуслыг мөн өгдөг.
- Омега-3 бэлдмэл - Омега 3-ийн өөх тосны хүчлийг эмчилгээний тунгаар өгсөн үед meibomian булчирхайг хэвийн байдалд оруулдаг.
Хэрэв MGD зөв эмчлээгүй бол юу болох вэ?
Хэрэв мөгөөрсөн эмийг эмчлэхгүй бол нүдний гадаргуугийн өвчин илүү хүнд хэлбэрээр хөгжиж, амьдралын чанарыг өөрчилдөг шинж тэмдэг илэрч болно. МГГ нь ууршилт хуурай нүдийг үүсгэдэг учраас эвэрлэг бүрхэвч нь хуурайшсан, хуурайших боломжтой болно. Хэрэв MGD архагшсан бол мебомын булчирхай нь үнэхээр хатингар үүсгэдэг. Атропиозын дараа тэдгээрийг дахин хэвийн ажиллахад хэцүү байдаг. МГГ нь харшлын урвалд ордог бөгөөд энэ нь илүү түрэмгий эмчилгээ шаарддаг.
Эх сурвалж:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Микомомитийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал дахь аман азитромицин ба доксициклин: санамсаргүйгээр давхарласан никотомик нээлттэй клиник туршилт. Br J Ophthalmol. 2015 оны 2-р сар; 99 (2): 199-204.