1-р хэсэг: Херпес болон нярайн эргэн тойронд үүсэх асуудлууд
Жирэмсний үед ходоодны үрэвслийг эмчлэх нь маш их дарамттай байдаг. Хэрвээ хуухдийн ходоодны вирусын халдвартай эсвэл хуухэд теруулсний дараа удахгуй ноцтой ур дагавар гарч болзошгуй юм. Нярайн нянгууд үхэлд хүргэдэг. Үүний улмаас бэлгийн герпес бүхий эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт болон төрөх сонголтыг маш нарийн зохицуулах менежментэд чиглүүлдэг.
Гэхдээ бэлэг эрхтэнтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүгд вирусыг нялх хүүхэддээ дамжуулах эрсдэлтэй байдаг. Нярайн хомхойн эрсдэл нь жирэмслэлтийн үед ходоод гэдэсний халдвар авсан эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсний төгсгөлд хамгийн өндөр байдаг.
Халдварт өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд халдвар дамжих эрсдэлтэй байсан ч удаан хугацаагаар халдварладаг эмэгтэйчүүдэд дамжуулах хурд нь харьцангуй бага байна. Мөн бэлгийн замын HSV-1 халдвартай эмэгтэйчүүдэд HSV-2- тай эмэгтэйчүүдээс илүү нярайн герпес өгөх эрсдэлтэй байдаг.
Үржлийн герпес бүхий хүмүүст зориулсан эрсдлийг бууруулах арга
Эмч нар нийт 36 долоо хоногоос эхлэн HSV-ийн халдвартай бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг дарангуйлах эмчилгээг зөвлөж байна. Түүнчлэн бэлдмэлийн бэлэг эрхтэний герпес депрестэд хүрч ирэхэд ойрхон байдаг.
Даралтын эмчилгээ нь дэгдэлт үүсэх эрсдэлийг бууруулж, вируст урсгахыг багасгадаг.
C-хэсэг нь нярайн вирусыг төрөх сувгаар өнгөрөх боломжийг багасгахын тулд хийгддэг.
Жирэмсэн үед нярайн герпес дамжуулалт бага гардаг. Ихэнх нь төрсөн үедээ тохиолддог.
Таны Хүргэлтийн талаар юу хийхээ шийдэх
Нярайн эмгэгүүд нь аймшигтай ирээдүйтэй, жирэмсэн эмэгтэйчүүд олон жирэмслэлтийн менежментийн сонголтууд, ялангуяа хүүхэд төрүүлэх туршлагатай болох нь ойлгомжтой.
Түүнчлэн зарим эмэгтэйчүүд дарангуйлах эмчилгээ хийснийхээ дараа хүүхдээ халдварлуулах талаар санаа зовж байдаг. Эцсийн эцэст герпес вирус нь бие махбодид гардаггүй ч гэсэн вирусын халдвар байж болзошгүй.
Жирэмсэн үед эмч нар герпес илрүүлж чадах уу?
Хэдийгээр эмч нар жирэмсэн үед вирусын ДНХ-ийг шалгах боломжтой боловч эдгээр сорилууд ялангуяа, төрөхөөсөө хэдхэн хоногийн дараа хийхэд ямар ашигтай байдаг талаар зарим асуултууд байдаг. Жирэмсний үед вирусийн герпес вирусын 1999 онд хийсэн судалгаагаар эерэг тест гарсанаас хойш хоёр өдрийн дотор төрсний дараахь эерэг тестийн үр дүн эерэг байсан боловч бараг 60 хувь нь эерэг тест гарсан ч эерэг тестээс төрөлт.
Түүнээс гадна ACOG-ийн удирдамж нь жирэмсний явцад байнгын герпес шинжилгээгээр зөвлөдөг.
Нярайн нойр булчирхайн халдварын халдвартай холбоотой илрүүлэгдэх вирусын түвшинтэй юу?
2005 оны томоохон судалгаагаар нярайн герпес нь төрөх үед эерэг үр дүнгүй байсан эмэгтэйчүүдэд нэн ховор байсан. HSV-д эерэгээр нөлөөлсөн эмэгтэйчүүдийн 5% нь нярайн герпестэй нярай хүүхдийг төрүүлсэн бол сөрөг утгатай эмэгтэйчүүдээс зөвхөн 0.02% -ийг эзэлж байна.
Хэдийгээр энэ асуултын талаар илүү их судалгаа хийгдсэн бол энэ нь тохиромжтой байж болох ч хүргэх үед илрүүлсэн вирусын түвшин нь нярайн герпес халдвартай холбоотой байж болох юм.
Эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар төрөх явцдаа вирүсийн түвшинг илрүүлэх боломжгүй байдаг нь нярайн герпес дамжин халдварладаггүй нь тодорхойгүй байна.
Халдвартай хүмүүсийг вирусээр халдварладаггүй бол яагаад вирусээр халдварладаг вэ?
JAMA-д хэвлэгдсэн 2011 оны томоохон судалгаагаар герпесстөрөгчийн герпес халдварын тохиолдол олон хүмүүс вирусыг хэр их хэмжээгээр урсгаж, хэр их вирус цацдаг болохыг судлав. Судлаачдын үзэж байгаагаар HSV-2-ийн шинж тэмдэг илрээгүй вирусын илрэл нь цаг хугацааны 10% -ийг илрүүлж, шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст ойролцоогоор хагас орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний урсдаг вирусын хэмжээ ижил байсан.
Үргэлжилсэн II хэсэгт: Нярайн нурууг багасгахад чиглэсэн тусгай арга хэмжээг үнэлэх
Эх сурвалж:
Америкийн эх барих эмэгтэйчїїдийн коллеж, эмэгтэйчїїдийн их сургууль (ACOG). Жирэмсэн үед герпес менежмент Вашингтон (DC): Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч (ACOG); 2007 оны 6-р сарын 10-р хуудас (ACOG практик мэдээ, 82-р хуудас)
Brown ZA et al. Жирэмсний хүндрэлүүд Obstet Gynecol. 2005 оны 10; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Эхийн сереплийн вирусийн дамжуулалтын хурдыг эхээс хуухдэд шилжуулэхэд серологийн нехцел ба кесарены ур дунгийн нелеелел. Жама. 2003 оны 1-р сарын 8, 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Antepartum herpes simplex вирусын өсгөврийг давтан өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд интрапартум урсгахад хүргэдэг үү? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999, 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Кесар мэс засал, герпес хялбаршуулсан вирусийн халдварын эрсдэл. Жама. 2003 оны 5-р сарын 7; 289 (17): 2208; зохиогч хариу 2208-9.
Sheffield JS et al. Ацикловир сэхээн амьдруулах аргад сэжиглэгдэж буй вирусын давтамжийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор системчилсэн шинжилгээ хийнэ. Obstet Gynecol. 2003 оны 12; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. HSV-2 халдвар бүхий шинж тэмдгүүд болон шинж тэмдэггүй хүмүүсийн дунд герпес хялбаршуулсан вирусийн гаралтай цус алдалт. Жама. 2011 оны 4-р сарын 13; 305 (14): 1441-9.