Магадгүй та эмчийн үзлэгт орсон хэвийн бус умайн цус алдалтыг үзсэн байж болох юм
- Хэвийн сарын тэмдгийн цус алдалтаас хавьгүй илүү
- Таны үе хооронд цусны эргэлт
- Цэвэршилтийн дараах цус алдалт
Хэрэв танд байгаа бол эндометрийн гиперплази оношлогдож болно.
Ерөнхий тойм
Ордны гиперплази нь умайн эсвэл цусан дахь антроптикацийн эмгэг юм.
Таны энтерометр нь таны тогтмол мөчлөгийн дааврын өөрчлөлтөөс хамаарч сар бүр бий болдог.
Энэ нь таны сарын тэмдгийн урсгалын гол хэсэг юм. Таны сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагаст зузаан эсвэл пролиферарыг авахын тулд умайн доторлогоо
Гэвч, хэрэв эндометрийн дааврыг өдөөх тэнцвэргүй байдал үүсвэл гажиг үүсч болно. Энэ хэвийн бус өөрчлөлт нь эндометрийн жигд бус зузааралт бөгөөд эндометрийн гиперплази гэж нэрлэгддэг.
Таны өндгөвч тархины цусан дахь гормоныг өдөөх үүднээс эстроген, прогестероныг ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь зохион байгуулалттай, цаг хугацаатай өөрчлөлт, эстрогений болон прогестероны тэнцвэрийн тэнцвэрт байдал нь таны цаг үеийг тогтмол, ойролцоогоор 28 өдөр бүрт хүргэдэг.
Гормоны тэнцвэргүй байдлын үүрэг
Гормон дааврын гиперплазитай холбоотой дааврын тэнцвэргүйдэл нь эстроген дааврын харьцангуй их юм
Эстроген нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний хагасын үед энтеромлогийн хэвийн нягтралыг үүсгэдэг даавар юм.
Прогестероныг зөв оношлоход таны эндометрийн хэмжээ нэмэгдэж, харин хэвийн бус өсөлтийг зөвшөөрөхгүй байх болно. Харин эстрогений харьцангуй илүүдэл байвал доторлогоо нь идэвхжсэн бөгөөд энэ нь өтгөрсөөр байх болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өтгөрүүлэн доторлогоо нь хэвийн бус өөрчлөлтүүдийг бий болгодог.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эпгоген илүүдэл үүсгэж болзошгүй бөгөөд эндометрийн гиперплазид хүргэдэг.
Таргалалт
Өөх тос нь бусад даавруудыг эстроген болгон хувиргадаг. Энэ нь өндгөвч дааврын салстыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өндгөвчний үйлдвэрлэлийн хэвийн циклоны эстрогенээс гадна нэмэгддэг. Хэрвээ таны BMI 35-аас дээш бол биеийн жингээ хамгийн тохиромжтой үед геометрийн гиперплази хөгжүүлэх эрсдэл өндөртэй байдаг.
Ановуляци
Та яагаад давсжихгүй байж болох хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Хэрэв та өндгөвчний өндгөө ovulate хийвэл прогестерон үйлдвэрлэлээ өсгөхгүй. Энэ провереронон дааврын өсөлт нь умайнхаа умайн хүзүүнд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл та цаг хугацаагаа авахгүй. Зарим төрлийн ановатик мөчлөгт прогестерон дааврын хэмжээ нь эстрогений харьцангуй илүүдэлтэй байдаг. Энэ тэнцвэргүй эстроген нь эндометрийн хэвийн бус нягтрал үүсгэдэг. Эцэст нь та ямар нэг хэвийн бус умай цус алдах болно. Ийм хэлбэрийн ановолик бүхий цус алдалтын хэв шинж нь тогтмол бус, хүнд үе юмуу таны үе хоорондын цус алддаг. Гормоны тэнцвэргүй байдал ийм төрлийн нийтлэг шалтгааныг дурдвал:
Гадны гормонууд
Эстрогенийг орлуулах нь эстроген дааврын түвшинг таны прогестерон даавраас хамааралтай болгоно.
Тиймээс хэрэв та умайтай хэвээр байгаа бол простентрин (прогестерон) -ын хэлбэрийг авах хэрэгтэй.
Endometrium хэвийн бус нягтрал үүсгэх дааврын өөр нэг эм бол Tamoxifen юм. Tamoxifen нь сонгомол эстроген рецептор модуль эсвэл SERМ гэж нэрлэгддэг эм юм. SERMs нь таны биеийн эстроген мэдрэмтгий хэсгүүдэд нөлөөлдөг эмүүд юм. Tamoxifen гормон дааврын эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хөхний эсийн эстроген дааврын нөлөөг эсэргүүцдэг. Гэсэн хэдий ч Tamoxifen нь умайн доторлогдоо эстроген рецепторыг өдөөдөг бөгөөд эстроген дааврын гиперплази үүсгэдэг.
Хэрэв та дааврын орлуулах эмчилгээ эсвэл Tamoxifen хэрэглэж байгаа бол хэвийн бус умайн цус алдалт үүсэх нь эмчтэй танилцаж, үнэлгээ өгөхөд маш чухал юм.
Өндгөвчний өндгөвчний хавдар үүсгэдэг
Хорт хавдар үүсгэдэг даавар нь эндометрийн гиперплазийн түгээмэл шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч илүүдэл омогог үүсгэдэг өндгөвчний хавдар байдаг.
Оношлогоо
Эмчийг хэвийн бус умайны цус алдалтын талаар гомдол мэдүүлж байвал умайнхаа умайн хүзүүг халааж болзошгүй. Таны эмч оффисийн төгсгөлийн биопси буюу мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байж болох юм.
Ордны биопси
Энэ нь оффис дээр суурилсан эмэгтэйчүүдийн дунд хийх эмчилгээ юм. Ерөнхийдөө энэ нь маш сайн тэвчээртэй байдаг.
Миний практикт би процедурыг хүлээж авах, түгшээх нь жинхэнэ биопсиосоос хамаагүй муу болохыг олж мэдсэн. Хэрэв та дотоод шүүрлийн биопситой байх шаардлагатай бол 600 мг ибупрофенийг авч, процессын өмнө нэг цагийн орчим зууштай байх нь зүйтэй юм. Та процессын явцад болон дараа нь цочролыг багасгахад туслахын тулд жижиг дулаан сав баглаа боодол, нөхөхийг хүсч болно. Таны эмч ч гэсэн биопсийн үед ч танд нэг ч өгөх болно.
Биопси хийх нь жирийн полиуретрийн хэв шинжтэй адил байдаг. Үүний дараа эмч таны умайн хүзүүг зөөлөн аргаар ариутгах болно. Дараа нь таны эмч таны умайн хүзүүг байршуулахын тулд жижиг соригч төхөөрөмжийг байрлуулсан байх хэрэгтэй. Та зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Чи ямар ч хурц мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх болно. Таагүй мэдрэмж нь хөнгөн хэлбэрийн шүдний цохилтоос эхлэн хүндээр өвдөхөд хүргэдэг. Сайн мэдээ гэдэг нь маш хурдан бөгөөд ихэвчлэн нэг минутаас бага хугацаанд үргэлжилдэг. Явах процессын өмнө ибупрофенийг авах ба процедурын туршид дулаан савлагаатай хэрэглэх нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
Херстоскопи
Таны эмч танд ужиг гепатитийн биопсийн оронд гистероскопи болон умайн гуурс түүвэр авахыг санал болгож болно. Энэ нь мэс заслын нэг өдрийн мэс засал, зарим эмэгтэйчүүдийн дэглэмд үйлчилдэг. Херстососкопийн ашиг тус нь таны эмч умайн ханыг шууд ажиглах боломжийг олгодог бөгөөд эндометрийн бүх хэсгийг хангалттай дээж авдаг гэдгийг баталж өгдөг. Таны эмч энэ арай илүү инвазив процедурыг санал болгож болох зарим нөхцөл байдлууд байж болно.
Орчны гиперплази нь цусны шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр оношлох боломжгүй. Гэсэн хэдий ч, таны эмч цус алдалтын бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд цусны зарим шинжилгээг санал болгож болно. Магадгүй таны эмч таны хэвийн бус умайны цус алдалтын шалтгааныг оношлоход туслахын тулд хөнгөрч аарцгийн хэт авианы аппарат захиалж болно.
Органометрийн гиперплази нь зөвхөн эндометрийн шинжилгээгээр микроскопоор эмчлэгч эмчээр үнэлэгдсэний дараа зөвхөн оношлогдох боломжтой.
Төрөл
Эмгэг судлаач таны микроскопын детометрийн дээжийг харах үед таны эндометрийн хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг, булчирхай болон стомромын дэмждэг эд эсэд өөрчлөлт орно. Орчны гиперплази нь хэвлийн пролифератив буюу дугуйн доторлогооны эндометрийн үед олдохоос илүү их хэмжээний булчирхайтай үед оношлогддог. Эмгэг судлаачид дараа нь эндометрийн гиперплазийн хоёр ангилалд хүргэдэг хэвийн бус өтгөн гэдэсний эсийн гаралтай эсүүд дээр тайлбар хийх болно:
- Гиперплази нь атипи байхгүй
- Хэвийн бус гиперплази
Эпрометрийн гиперплази нь эндометрийн хорт хавдар биш гэдгийг санах нь чухал бөгөөд үүнийг урьдчилсан нөхцөл гэж үздэг. Үнэндээ, зарим тохиолдолд хэвийн бус гиперплази нь эрт үеийн умайн хорт хавдар байж болно.
Эмчилгээ
Бүх геометрийн бүх гиперплази эмчилгээг дагах нь чухал юм.
Орхих шинжгүй булчирхайн гиперплази
Хэрэв хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэггүй бол төгсгөлийн гиперплази үүсэх магадлал нь эцэстээ хорт хавдар болж хувирах магадлал багатай юм. Баримт нотолгоог үзэхэд хавдрын эрчмийн гиперплазитай эмэгтэйчүүдийн 5 орчим хувь нь дурангийн хорт хавдрыг үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Мөн энэ нь эндометрийн гиперплазитай холбоотой байж болох юм.
Эмчилгээний эхний мөр нь өөрчлөгдөж болох эрсдлийн хүчин зүйлсийг хайх явдал юм.
Жишээлбэл, хэрэв та илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай байгаа бол жингээ алдах нь өөх эсийн үйлдвэрлэсэн илүүдэл эстрогенийг багасгахад тусална. Ингэснээр умайнхаа умайн хүзүүг өөрөө өөрчилдөг. Үүнтэй адилаар, хэрэв та дааврын орлуулах эмчилгээг хийлгэж байгаа бол эмч таны тунг тохируулах шаардлагатай эсвэл түүнийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.
Таны эмч таны эстроген дээр илүүдэл эстроген дааврын нягтралыг саатуулахын тулд прогестин эмчилгээг хэрэглэхийг зөвлөж байж магадгүй. Таны эмч танд прогестерон эмчилгээнд эмчлэхийг зөвлөж байна.
- Ажиглалт, амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөөгүй
- Чи хэвийн бус умай цус алдаж байна
- Та хамгийн хурдан үр дүнг хүсч байна
Протеперерон нь хоёр төрлийн протеерерон дааврын гиперплазмыг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ нь аман прогестерон эсвэл прогестерон агуулсан ИНД байдаг. Энэ нотолгоо нь levonorgestrel IUD ( Mirena ) -ийг ашиглахыг илүүд үздэг. Хэрэв та BMI> 35 бол таргалалт бол жин хасахаас үл хамааран прогестерон эмчилгээ сайн ажиллахгүй байх магадлалтай. Та эмчтэйгээ прогестерон эмчилгээ хийхэд хамгийн тохиромжтой нь эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
Проперереронтой ажиглалт, эмчилгээ хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран интервалын төгсгөлийн аргаар дээж авах нь төгсгөлийн гиперплази арилдаггүй бөгөөд буцаж ирэхгүй байх баталгаа болно.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар прогестерон эмчилгээний ерөнхий үр нөлөө болон дотоод шүүрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага учир гиперплази нь умайн гиперплазийн эхний шугамын эмчилгээний сонголт болж болохгүй гэж шинжээчид үзэж байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчид хлортертотоми нь хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд тохирсон эмчилгээ хийх боломжтой нөхцөл байдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. Таны эмч дараах тохиолдолд:
- Үүний дараа та хэвийн бус гиперплази үүснэ
- Прогестерон эмчилгээнд 12 сарын дараа гиперплази сайжрахгүй
- Та маш их цус алддаг
- Та амжилттай эмчилснийхээ дараа дахин сэргээгдэх гепроцитацийг бий болгоно
- Та прогестерон эмчилгээнд шаардагдах давстометрик биопсуудыг авахыг хүсэхгүй байна.
Орхих нь булчирхайлаг гиперплази
Хэрэв та атипийн гиперплазитай бол хавдар үүсэх нь илүү их эрсдэлтэй байдаг. Удирдлага нь үүнээс илүү эрсдлийн улмаас арай илүү түрэмгий байна. Үнэндээ шинжээчид хистероритомийг хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд хэвийн бус гиперплазитай эмчилгээний анхны эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв та хэвийн бус гиперплази оношлогдож, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол прогестерон эмчилгээг levonorgestrel IUD-тэй цуг хэрэглэх нь зүйтэй.
Танд хэвийн бус гиперплази хангалттай эмчилгээ хийлгэхийн тулд илүү их давтамжтайгаар дээж авах болно. Таны эмч магадгүй та үр дүнд хүрэх боломжтой төрөлтийн мэргэжилтэнг харж, хүүхэд төрүүлэхээ болино. Таны хэвийн бус гиперплази дахин давтагдах магадлал өндөр учраас хүүхдийн эмч таны хүүхдийг хийлгэсний дараа гистерэктоми хийхийг зөвлөж байна.
Учир нь хэвийн бус умайн цус алдалт нь танд умайн гиперплази байж болзошгүй хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг байдаг тул цус алдалтанд эдгээр өөрчлөлтүүдийг эмчтэй ярилцах нь чухал юм. Дараа нь таны эмч цаашдын шинжилгээ, үнэлгээ хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэж болно.
Эх сурвалж:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Хамтарсан удирдамж: Орхих нь цээжний гиперплазийн менежмент [Онлайн] Лондон: BGSE / RCOG. Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/