Урьдчилан сэргийлэлттэй хөхний хавдрын үед Tamoxifen-ийн үр нөлөө ба гаж нөлөө
Тамоксифен нь Nolvadex брэндийн нэрээр алдартай бөгөөд хөхний хорт хавдраас сэргийлж илүү түгээмэл хэрэглэдэг эмүүдийн нэг юм. Хөхний хорт хавдрын анхдагч эмчилгээ хийсний дараа энэ эмийг хэрэглэх нь ямар ашиг тустай вэ? Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ?
Ерөнхий тойм
Tamoxifen гэдэг нь эсийн доторхи эд эсээс хамаарч эстрогений болон эстроген дааврын нөлөөтэй эм юм.
Энэ нь Этано ( рaloxifene ) эмийн хамт сонгомол эсстөрөгчийн рецептороор (SERM) сонгогддог .
Tamoxifen-д үндсэн гурван хэрэглээ байдаг:
- Эмэгтэй, эрэгтэйчүүд нь мэс заслын, хими эмчилгээ , цацраг идэвхт бодисын солилцоонд эерэг рецептор эерэг , эрт үе шаттай хөхний хорт хавдартай гэж оношилсон байна.
- Ханиад рецептор эерэг байгаа дэвшилтэт шат буюу хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүд
- Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Tamoxifen ихэвчлэн эстроген, прогестерон дааврын сөрөг хорт хавдартай хүмүүст ашигтай байдаг.
Tamoxifen нь 10 мг буюу 20 мг шахмалыг хэрэглэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл тунгаар 20 мг-аар өдөрт нэг удаа хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг бууруулах хэд хэдэн чухал эмийн харилцан үйлчлэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 5-10 жилд өдөр бүр эсвэл ароматаза дарангуйлагч руу шилжих хүртэл ихэвчлэн хийгддэг.
Ашиг тус
Тамоксифен нь 1998 онд батлагдсан бөгөөд сая сая хүний хувьд хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй болжээ. Хэрэв та цэвэршилт юм уу эсвэл цэвэршилттэй байгаа бол ароматаза дарангуйлагч авахгүй бол энэ нь маш сайн сонголт болно.
Анхдагч эмчилгээний дараа хэрэглэвэл хөхний хавдар дахин давтагдах эрсдэлийг багасгаж болно. Хэрэв таны хавдар эсийн рецептор эерэг байсан бол.
Энэ нь бас нэг хөхний хорт хавдар эсвэл таны бусад хөхөнд хавдрын шинэ хорт хавдар үүсэх эрсдлийг 50 хүртэл хувиар бууруулж болно. Энэ нь эрсдлийг бууруулж, 70 генийн эрсдэлтэй хүмүүст хоёуланд нь үнэлдэг.
Тамхи уух нь эмийг зогсоосон даруйдаа дахин давтагдах эрсдэлийг багасгахад ашиг тусаа өгнө гэдгийг ойлгоход тустай байж болох юм.
Хөхний хорт хавдрын эрсдэлийг багасгах, эсвэл дахин давтагдахад нөлөөлөх нөлөөнөөс гадна tamoxifen нь өөр бусад үр өгөөжтэй байдаг. Хөхний эд эсэд эстроген дааврын нөлөөг бодвол tamoxifen нь ясны эстрогентэй төстэй нөлөөг агуулдаг. Тиймээс tamoxifen (түүнчлэн Evista) нь ясны алдагдалыг удаашруулах эсвэл зогсооход тусалж чадна. (Үүний эсрэгээр, aromatase ингибитор нь ихэвчлэн ясны алдагдалд хүргэдэг). Тамоксифен нь холестерины түвшинг бууруулах, ялангуяа LDL холестролыг бууруулах боломжтой.
Хэрхэн ажилладаг
Эстрогений рецептор нь хөхний эсийн эсүүд эстрогенээр тэжээгддэг. Бие дэхь Эстроген нь эдгээр эсүүдийн (эсийн рецептор) гадаргуу дээр уурагтай холбогддог бөгөөд эсийг хуваах, өсгөхөд дохио өгдөг. Tamoxifen нь энэ рецептортой холбогддог тул эстроген нь хорт хавдрын эсийг өлөн үлдээх чадваргүй байдаг.
Side Effects and Risks
Tamoxifen-ийн нийтлэг гаж нөлөөний ихэнх нь ихэвчлэн биеийн эстроген буурдаг (цэвэршилтийн) гаж нөлөө юм.
Тиймээс халуун анивчсан, шөнийн хөлс, үтрээний ялгадас, ус зайлуулах, мөн libido багасдаг. Түргэн тэмдэглэснээр, эдгээр нь танд санаа зовох юм бол халуун анивчдаг нь хөхний хорт хавдраас илүү эсэн мэнд үлддэг . Катарактууд бас тохиолдож болно.
Tamoxifen-ийн үйлдэл нь умайн хорт хавдар (эндометрийн) эдэд умайн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдэл нь тухайн эмэнд байх хугацаанаас хамаарна. Энэ эрсдэл нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчvvдийн хувьд хамгийн єндєр боловч 1-ээс бага хувийг эзэлж байна.
Tamoxifen нь хөлөнд (гүн гүнзгий тромбоз) эсвэл уушиг ( уушигны эмболи ) цусан дахь цусан дахь хольцыг нэмэгдүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бид энэ үед тодорхойгүй ч tamoxifen зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Таны эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ хандах нь чухал юм.
- Хэвийн бус үтрээний цус алдалт
- Аарцгийн өвдөлт
- Хөлний хавдар
- Цээжний өвдөлт
- Амьсгал давчдах
- Сул тал, мэдээ алдах эсвэл цочромтгой
- Алсын хараа
Tamoxifen ба Aromatase ингибиторууд
Тамоксифен, ароматаза дарангуйлагч нь ашиг тус, эрсдэлийн аль алинд нь ялгаатай байдаг. Цэвэршилтийн эрт үеэс эсвэл цэвэршилттэй, өндгөвчний даруулга эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ароматаза дарангуйлагч дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулахад илүү үр дүнтэй байж болно. Aromatase дарангуйлагчид нь цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг ч tamoxifen шиг буурахын оронд ясны хурдасгуур хурдасгуурыг хурдасгадаг. Яс ба үений өвдөлт нь эмийн аль нэгэнд тохиолддог боловч ароматаза дарангуйлагчтай хавьтах нь элбэг байдаг.
Анхааруулга
Эмийн харилцан үйлчлэл
Төмрийн хольц нь tamoxifen нь жороор олгодог эм болон эсрэг эмтэй харилцан үйлчилж болно. Таны хэрэглэдэг эмийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, эм зүйч тань сайн мэддэг эсэхийг шалгаарай. Ялангуяа антидепрессантууд, харшлын эсрэг эмүүд нь tamoxifen-ийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Жирэмслэлт
Төрсний гажигтай харьцуулахад харьцангуй өндөр байдгаас tamoxifen нь жирэмслэлтэнд хэрэглэгдэх ёсгүй бөгөөд жирэмслэхийг оролдохын өмнө эмийг 2-оос доошгүй сарын өмнө зогсооно.
Үүнийг хэр удаан хийх ёстой вэ?
Tamoxifen-тай 5 жилийн туршид эмчилгээ хийлгэхийн оронд 10 жилийн туршид эмнэлзүйн судалгаанууд (ATLAS ба aTTom) -ын тодорхой нотолгоонд үндэслэн дахин давтагдах эрсдэл багатай, хөхний хорт хавдрын нас баралт буурсантай холбоотой юм.
Хөхний хорт хавдрын давтамжийг бууруулах нь хүн болгоны хувьд гаж нөлөөний эсрэг нөлөөлөх ёстой. Хэрэв та цэвэршилттэй бол эмчид 5-аас дээш жилийн турш ароксаза дарангуйлагч руу шилжүүлэхээс өмнө 3-
Энэ эмийг хэрэглэх нь чухал. Харамсалтай нь олон хүн эм уухгүй байх, эсвэл эдгээр эмүүдийг түр зогсоох, улмаар дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг.
Доод шугам
Tamoxifen нь мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээтэй анхан шатны эмчилгээг хийсний дараа хөхний хорт хавдарын давтамжийг эрс багасгадаг. Аливаа эмчилгээний нэгэн адил tamoxifen нь эрсдэл, гаж нөлөөтэй бөгөөд эмчилгээний үр өгөөжийг эдгээр эрсдлийн эсрэг жинлэх хэрэгтэй. Шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэй ярилцаж, ямар нэгэн сөрөг нөлөөг мэдэрч байвал түүнтэй ярилцаарай. Интелексуал мөрөнд тань чухал ач холбогдолгүй асуудлуудаар ажиллахын тулд харилцааны мөрийг нээлттэй байлга.
Эх сурвалж:
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хөхний хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Plasma lipoprotein дээр Tamoxifen-ийн үр нөлөө (а) Төвлөрөлт: Системчилсэн хяналт ба мета-анализ. Эм . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Ю, З., Гуо, X., Жиан, Ю. нар. Өтгөн нойр булчирхайн хорт хавдраас үүссэн эхний үеийн хөхний хорт хавдартай өвчтөнд гормон-рецептортой эерэг үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн. Хөхний хавдар . 2017 Jul 28.