Төв ийлдсийн ретинопати (CSR) нь нурууны эмгэгийн өмнөх шинж тэмдэггүй залуу, дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг эмгэг юм. Дундаж нас нь 30-аад оны дунд үе гэхэд 20-аад оны сүүлчээс 50-аад оны сүүл хүртэлх үе юм. Энэ нь эмэгтэй хүнээс 10-1 харьцаатай, илүү Кавказын хувьд бусад эрэгтэйчүүдээс илүү нөлөөлж байна. Сонирхолтой нь энэ нь төрөл-А зан чанарыг хүмүүст бас нөлөөлж байна.
Шинж тэмдгүүд
CSR-тэй хүмүүс голдуу нэг нүдэнд харагдах төвөгтэй, гуйвуулсан гомдолыг гомдоллох хандлагатай байдаг. Энэ нь хоёр нүдэнд нөлөөлж болох боловч энэ нь ховор юм. Компанийн нийгмийн хариуцлагыг хөгжүүлж буй хүмүүс заримдаа түр зуурын харагдахуйц болж, гажуудсан, бөхийлгөж буй шулуун шугаманд гомдол гаргаж болно.
Шалтгаан
КНР нь заримдаа "идепатик" ийлдсэн шордореттопати гэж нэрлэдэг. Учир нь шууд шалтгаан нь мэдэгддэггүй. Зарим хүмүүс өвчинийг яагаад хөгжүүлж байгаа талаар эмнэлгийн нийгэмлэгт маш их маргаан байдаг; Нийтлэг давтагддаг сэдэв нь стресс мэт санагддаг бөгөөд хүний амьдралд стрессийн түвшин өндөр байвал нөхцөл байдал үүсдэг. Түүнчлэн амны стероидыг хэрэглэдэг хүмүүс өвчин үүсгэх эрсдэл багатай байдаг. Нойр дутуу ч гэсэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Нүдний хоёр давхаргын хоорондох нөхцөл байдал эхэлдэг. Торрений гэрэл зурагчин давхарга нь тринидыг тэжээхэд чиглэсэн давхарга дээр байрладаг.
Choroid болон photoreceptor-ийн давхаргууд нь рНХ гэж нэрлэгддэг ретелийн эсийн торлог бүрхүүлийн давхарга юм. RPE давхарга нь тэжээл, шингэний урсгалыг тетра руу шилжүүлдэг.
ТРХБ-ийг хөгжүүлж байгаа тохиолдолд ТЗЕ нь трининий нугасны эсэд нөлөөлдөг. Макула төв төвийн төвийн маш нарийн мэргэжилтэй бөгөөд бидэнд тодорхой, хурц төвөг үзэгдэл өгдөг.
Хэвийн RPE эсүүд маш нягт холболттой байдаг; Эдгээр хатуу холбоо нь шингэний алдагдалаас сэргийлдэг. CSR-ийн хувьд эдгээр уулзваруудыг сулруулж, эвдэж, шингэн алдагдах боломжийг олгодог. Илүү олон эсүүд эвдэрч, RPE давхарга нь макулын талбайд жижиг цистийг үүсгэдэг. Кристал нь триний хэлбэрийг өөрчилдөг (камерт гулзайлтын хальстай төстэй) ба алсын хараагаа гаждаг.
Оношлогоо
КНР-ийг илрүүлэхийн тулд дараах аргуудыг ашиглаж болно:
- Ophthalmoscopy: Нүдний эмч нар нүдийг харахын тулд янз бүрийн арга хэрэглэдэг. Энэ нь эмч нүдний нүдийг илүү хялбархан шалгахын тулд нүдний аманд хөнгөрөх тусгай нүдний дусаалга хийж болохгүй. Ихэвчлэн цист, эсвэл эд эсийн хөөс харж болно.
- Optical coherence tomography (OCT): OCT нь retina-ийн өөр өөр давхаргыг дүрслэхэд хөнгөн ашигладаг. Энэ туршилт нь бодит шингэний алдагдал байгаа эсэхийг шалгахад маш нарийвчилсан үзэл бодолтой байдаг. Туршилт нь өвдөлтгүй, түргэн бөгөөд нүдний дуслыг ямар ч дусалгүй байлгахыг шаарддаг.
- Флюоресцинийн ангиографи: Эмч нар заримдаа тусгай будагыг цусны урсгал руу тарих аргыг хэрэглэж, нүдэнд харагдах энэ будагыг зурж үзээрэй.
Эмчилгээ
CSR нь маш анхааралтай хандсаны дараа л эмчилдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийлгүйгээр шийдвэрлэдэг.
Өвчтөн шөнө унтах 8 цаг унтах оролдлого хийхийг зөвлөдөг бөгөөд тогтмол дасгал хийхийг зөвлөдөг. Хэрэв 4-6 сарын дараа хэвийн нөхцөлд үлддэг бол эмч нар нь CSR-г дараах аргуудаар эмчлэх болно.
- Лазер фотокоагуляци: Фотокоагуляци нь эмч шингэний хэсэгт дулааны лазераар үйлчилдэг процесс юм. Лазер нь пигментийн эпителийн эсүүдэд маш хөнгөн, үр дүнтэй сорви үүсэх тул шингэний алдагдалыг зогсооно.
- Photodynamic Therapy (PDT): PDT нь гэрлийн тодорхой долгионы уртыг фотохимийн химийн бодисоор, Visudyne хэмээх физиологийн тусламжтайгаар шингэний алдагдалыг бууруулах, өвчний илүү хүнд хэлбэрийн хөгжлийн эсрэг хамгаалах зорилготой.
CSR-ийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ
Хэдийгээр төвийн ийлдсэн ретинопати таны үзэл бодолд хортой нөлөө үзүүлдэг ч ихэнх хүмүүс эмчилгээний ямар ч эмчилгээ муутай байдаг. Хүмүүсийн өндөр хувь нь 1-6 сараас доошгүй хугацаанд 20 / 20-20 / 40-ийн харааг сэргээж өгдөг. Заримдаа тэд заримдаа алсын хараатай гажуудалтай хэвээр байгаа боловч маш зөөлөн байдаг.
Хэрэв CSR нь 6 сарын дотор эдгэрээгүй бол ихэнх эмч эмчилгээ хийх болно. Ховор тохиолдолд цусны судаснууд нь тринидад байрлах орон зайд өсөж эхлэхэд ноцтой хүндрэл үүсдэг. Харшлын эсүүд үүсэж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд харааны алдагдал үүсгэдэг.
Эх сурвалж:
Александр, Larry J. Posterior Segment, Second Edition-ийн анхан шатны тусламж. Appleton & Lange, 1994.