Электрод оношлогооны сорил нь захын мэдрэл ба булчингийн оношлогоонд тусалдаг
Электрометр (EMG) ба мэдрэлийн дамжлага (NCS) нь мэдрэл судлаачдад булчин, захын мэдрэлийн эмгэг үүсгэхэд нөлөөлж буй өвчний шалтгааныг тогтооход тусалдаг оношлогооны үнэ цэнэ юм. EMG-д цахилгааны идэвхийг хэмжихийн тулд жижиг зүү нь булчинд оруулагддаг. Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаанд электродууд нь мэдрэлийн гадаргуу дээр байрладаг ба бусад бичлэгийн электродууд нь өөр мэдрэхүйц өөр өөр цэг дээр хавсардаг.
Жижиг цочролыг хэрэглэж, цахилгааны импульсийг бүртгэдэг.
EMG болон NCS-ийн өөр өөр туршилтууд нь хоорондоо ихэвчлэн хэрэглэгддэг тул тест бүрээс олж авсан мэдээлэл үнэгүй байдаг. Хоёр туршилт нь тодорхой тохиолдлоос бусад тохиолдолд дангаар нь хэрэглэж байснаас илүү мэдээлэлтэй байдаг.
NCS-ийн үр дүнг ойлгох
Мэдрэлийн тэнхлэгийн дагуу явуулсан цахилгаан дохио нь үйл ажиллагааны чадамж гэж нэрлэгддэг. Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаагаар эдгээр үйлдэл нь цахилгаан өдөөлтөөр үүссэн хиймэл аргаар үүсдэг.
Мэдрэлийн болон мэдрэхүйн мэдрэхүйн болон моторын мэдрэлийн хоёр дамжлага байдаг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн бичлэгийг бичих нь мэдрэл мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны чадамжийг (SNAP) өгдөг ба булчингийн бичлэгийг нийлмэл булчингийн үйл ажиллагааны чадамж (CMAP) өгдөг.
EMG эсвэл NCS тайланд өөр болзол тавьж болно.
- Ач холбогдол: Цахилгааны дохио нь долгион хэлбэртэй, далайц нь түүний өндөр.
- Conduction velocity (CV): Дамжуулалтын хурд нь цахилгааны импульс мэдрэлийн дагуу явдаг хурдыг тайлбарладаг.
- Хугацаа: Энэ нь цахилгаан долгионы өргөнийг тодорхойлно.
- Дамжуулах блок: Энэ нь бугуйн зэрэг анатомийн бүсээр дохио багасгах явдал юм. Энэ нь караль туннелийн синдромтой адил мэдрэлийн залгиур юм.
- F рефлекс: F долгион нь цуурай цуурай мэт бөгөөд энэ нь импульс нуруу руу хөдөлж дараа нь ижил шилэн дагуу буцаж ирдэг. Ингэснээр моторын мэдрэлийн бүхэл бүтэн уртын дагуу дамжуулалтын мэдрэмжийг өгдөг.
- H рефлекс: H давалгаа нь хөлний рефлекстэй цахилгааны эквивалент юм. Импульс нь мэдрэлийн мэдрэлийн тусламжтайгаар нугасны руу явдаг ба дараа нь моторт мэдрэлийн дагуу эргэнэ.
Эдгээр арга хэмжээ нь захын мэдрэлийн тогтолцооны мотор болон мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тухай мэдээллийг өгдөг. Мөн мэдрэлийн тэнхлэг буюу мелинин бүрхүүл нь мэдрэлийн эмгэгээр гэмтэж гэмтэхээс сэргийлнэ. Миелин үйл ажиллагааны чадавхид илүү хурдтай явахад тусалдаг тул миелин (myelinopathies) -ын үед дамжуулалтын хурд багасна. А тэнхлэг (axonopathies) асуудлуудтай холбоотойгоор гэмтэлгүй утас нь хэвийн хурдаар дохиогоор удирддаг боловч цөөн тооны утас нь сул дохио болж, далайц багассан байна.
EMG-ийн үр дүнг ойлгох
EMG-ийг гүйцэтгэх үед булчингийн утаснаас цахилгаан гүйдлийг хэмжиж дэлгэц дээр долгион болон спикертэй адил дуут дохиог хэмждэг. Техникч аль аль нь эдгээр дуу чимээг сонсож, хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийн тулд дэлгэцийг үзэх болно.
Гэрлийн мэдрэл нь булчинг өдөөдөг бол үр дүн нь моторын нэгжийн үйл ажиллагааны чадамж (MUP) гэж нэрлэгддэг цахилгааны үйл ажиллагааны богино тэсрэлт юм.
Захын мэдрэлийн өвчинд булчингууд заримдаа өөрөө аяндаа идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэг. Энэ нь EMG-ээр фибрилляци болон монитор дээр эерэг хурц долгион илэрдэг. Заримдаа эмгэг жам нь булчингийн шуугианыг илүүд үздэг .
Хэрэв мэдрэл гэмтэж, улмаар нөхөн төлжих бол мэдрэл нь илүү өргөн талбайг хамардаг. Энэ нь том том MUP үүсгэдэг. MUPs нь хэвийн биш эсвэл богино байвал булчингийн өвчин илэрдэг (миопати).
EMG-ийн үр дүнг тайлбарласан эмч нар "ажилд авах загвар" гэсэн нэр томъёог бас дурьдаж болно. Нүдний булчингийн гэрэлд мэдрэлийн утас нь булчин (мотор нэгж гэж нэрлэдэг) илүү их ба илүү их дохио өгдөг.
Нюропатик эмгэгийн үед өөр өөр моторын нэгжүүдийн далайц хүчтэй боловч тэдгээр нь цөөн тооны нэгжүүдтэй холбогддоггүй. Миопатид моторын нэгжийн тоо хэвийн, харин далайц бага байна.
Булчингийн цахилгааны бохирдол нь асуудлын шалтгаантай холбоотой нэмэлт мэдээллийг өгч, асуудал хэр удаан үргэлжилж байгааг тодорхойлоход тусална.
EMG болон NCS-ийн тайлбар нь үргэлж шууд байдаггүй бөгөөд зөвхөн ганцхан оношийг оношлоход хүргэдэггүй ч оношлогооны боломжуудын тоог бууруулдаг.
Эх сурвалж:
Alport AR, Sander HW, Захын мэдрэлийн эмгэгийн клиник аргууд: Анатомийн локализаци ба оношилгоо шинжилгээ. Үргэлжлэл; Боть 18, Үгүй 1, 2012 оны 2-р сар.
> Blumenfeld H. Нойр булчирхай Эмнэлзүйн тохиолдлоор дамждаг . Сандерланд, МА: Sinauer Associates, Inc. Publishers; 2014.