Функциональ мэдрэлийн эмгэгийг ойлгох
Соронзон резонансын оношилгоо (MRI) нь эмч нар тархины бүтцийг маш сайн олж авах боломжтой болсон. Үйл ажиллагааны MRI гэж нэрлэгддэг шинэ арга нь тархины үйл ажиллагааг шууд бусаар хэмжиж болдог. Ихэнх тохиолдолд энэ аргыг зөвхөн судалгаа шинжилгээнд ашигладаг байхад клиник орчинд илүү түгээмэл болж байна.
Та магадгүй зарим тохиолдолд функциональ MRI ашиглан үүсгэсэн зургуудыг олж мэдсэн байж болох юм.
Тэд хэл яриа, хөдөлгөөн зэрэг зарим функцтэй холбоотой тархины хэсгүүдийг харуулсан өнгөт хэсэгт тархи харуулдаг. Эдгээр судалгаа нь маш их алдартай: Энэ технологийг ашигладаг олон зуун эрдэм шинжилгээний өгүүлэл сар бүр хэвлэгддэг ба тэдгээрийн ихэнх нь хэвлэлийнхэнд дурдагддаг. Гэхдээ эдгээр зургуудыг хэрхэн хийдэг вэ, тэд чухам юуг төлөөлж байна вэ?
Хэрхэн үр дүнтэй MRI ажиллана
Функциональ MRI нь цусны хүчилтөрөгчийн түвшний хамааралтай (BOLD) ялгаатай тусгай дохиог ашигладаг. Тархинд дамжиж буй цусан дахь гемоглобин гэж нэрлэгддэг молекулт хүчилтөрөгчийг агуулдаг. Гемоглобины молекулууд нь төмрийг дагуулдаг тул соронзон дохиололтой байдаг. Гемоглобины молекулууд нь хүчилтөрөгч агуулаагүй үед хүчилтөрөгчтэй холбогдож байгаа үед өөр соронзон шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ жижиг ялгаа MRI машинаар илэрдэг.
Тархины бүс илүү идэвхтэй байдаг бол эхлээд цусанд их хүчилтөрөгч хэрэглэдэг.
Дараа нь тархи нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээх зорилгоор орон нутгийн цусны судаснууд руу шилждэг. Тархи ч гэсэн энэ ажлыг бага зэрэг сайн хийдэг, ингэснээр илүү хүчилтөрөгчтэй цусыг анх ашиглаж байсан зүйлээс илүүтэйгээр газар нутагт оруулдаг. MRI машин цусны хүчилтөрөгч нэмэгдэхээс гарах дохионы ялгааг илрүүлдэг.
Тиймээс функциональ MRI судалгаагаар мэдрэлийн үйл ажиллагаа шууд хардаггүй боловч цусны хүчилтөрөгчийн түвшин өөрчлөгдөж, энэ үйлдлийг хоорондоо уялдаа холбоогүй болгож байгааг хардаг. Судалгаанаас харахад энэ таамаглал нь зөв байдаг боловч судасны гажиг, хавдар , хэвийн насжилт зэрэг мэдрэлийн өвчнүүд нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа болон цусны урсгалыг BOLD дохиоллыг үүсгэдэг.
Эмч нар хэрхэн функциональ MRI хэрэглэх вэ?
Энэ нь харьцангуй шинэ технологи бөгөөд бусад аргууд нь fMRI-ийн ижил төстэй асуултуудад хариулж чаддаг тул fMRI эмнэлзүйн болон эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч тархины мэс заслыг төлөвлөхөд туслах боломжтой. Жишээ нь, мэдрэлийн мэс засал тархины цусны төвд ойрхон байдаг тархины хавдрыг арилгахыг хүсвэл fMRI судалгааг захиалахын тулд тархины ямар хэсгүүдийг хэлээр ярихыг мэдэхэд тусална. Энэ нь мэс засал хийлгэх явцад мэдрэлийн мэс засалчдад эдгээр бүс нутгийг гэмтээхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч, fMRI-ийн хамгийн түгээмэл хэрэглээ нь эмнэлгийн судалгаа юм.
Ямар төрлийн судалгааг fMRI ашиглах вэ?
Тархины функцийг дүрслэхийн тулд fMRI-ийг ашиглах хоёр үндсэн арга байдаг. Нэг арга нь тархины тодорхой хэсгийг олж илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Жишээ нь, MRI сканеранд байгаа хүн зарим цэг дээр гэрэлтүүлэгтэй checkerboard үзүүлж болох бөгөөд бусад үед хоосон дэлгэцийг үзүүлж болно. Тэд гялалзсан checkerboard-ийг харах бүрдээ товчийг түлхэхийг хүсч болно. Даалгаврын үеэр дохио өгч дуусаагүй байхад дохио өгөгдөх болно. Үр дүн нь тархины бүс нутгийг ямар нэгэн гярхай шалан дээр харж, дараа нь товчлуурыг дарах үйлдэл юм.
Нөгөө арга нь fMRI-ийг мэдрэлийн сүлжээг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ нь тархины ямар хэсгүүд бие биентэйгээ харилцан ярилцаж байгааг тодорхойлох явдал юм. Хэрвээ тархины нэг хэсэг нь өөр үед ижилхэн гэрэл асдаг бол тархины эдгээр хоёр хэсгийг холбож болно.
Энэ төрлийн судалгаа хийхэд ямар ч даалгавар шаардлагагүй байж болох юм. Иймээс эдгээр судалгаанууд нь заримдаа төрийн үйл ажиллагааны соронзон резонансын дүрсийг амилуулдаг гэж нэрлэдэг.
Үйл ажиллагааны MRI судалгаанаас ирдэг мэдээлэл нь маш төвөгтэй бөгөөд статистик дүн шинжилгээ хийхэд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг. Энэ нь анхнаасаа олон тооны хүмүүс функциональ MRI судалгааны үр дүнг үл тоомсорлож, дүн шинжилгээ хийхэд алдаа гарах боломжтой олон боломж гарч байсан юм. Гэсэн хэдий ч судлаачид, шүүмжлэгчид хоёулаа шинэ технологийг илүү сайн мэддэг болж, үр дүн нь илүү найдвартай, найдвартай болж байна.
Функциональ MRI-д ирээдүй юу байх вэ?
Функциональ MRI судалгаагаар тархины талаар олон янзын зүйлийг аль хэдийн үзүүлсэн байдаг. Үүнээс гадна мэдрэлийн зам, байршлын тухай аль хэдийн мэддэг байсан гэдгийг баталж байна. Хэдийгээр fMRI нь эмнэлзүйн орчинд түгээмэл хэрэглэгдэж байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү боловч судалгааны арга хэрэгсэл болох нь түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй байх нь эмч, ард иргэд хоёуланд нь энэ арга хэрэгсэл хэрхэн ажилладаг талаар үндсэн ойлголт өгөхөд чухал ач холбогдолтой юм.
Эх сурвалж:
Pressman P, Gitelman D. Үйл ажиллагааны MRI: Мэдрэлийн судлаачдад зориулсан праймер. Мэдрэл судлал 2012 оны 3-р сарын 06, 78 (10) e68-e71
Фаро Ш, Мохамед FB, Haughton V. Функциональ MRI: Үндсэн зарчмууд ба клиник хэрэглээ: Оксфордын Их Сургуулийн хэвлэл, АНУ, 2006.