Тархи доторх дотрын даралт ихсэх нөлөө
Хэрвээ хэн нэгэн хүний дотоод даралт нэмэгдсэн бол ямар утгатай вэ? Дотоод даралт ихсэнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа, ямар шалтгаантай вэ, хэрхэн эмчилдэг вэ? Хэрвээ толгой дарамт хэт өндөр байвал тархинд юу тохиолдож болох вэ?
Дотоод даралт ихсэх - Тодорхойлолт
Страстриалийн даралт нь тархины болон тархи нугасны шингэний даралтын хэмжүүр юм.
Энэ даралт нь тархины (цус алдалт), халдвар эсвэл толгойн гэмтэлээс болж цус харвасан үед тархи нь их хэмжээний хохирол амсах болно. Үнэндээ дотоод даралт ихсэх нь тархины гэмтэлтэй холбоотой хамгийн ихээр өвддөг хүндрэлийн нэг юм. Яагаад гэдгийг тайлбарлая.
Тархи, Cerebrospinal fluid, болон дотацийн даралт
Энэ гавлын ясыг та бодож байхдаа тийм ч том биш юм. Хэд хэдэн дөрвөлжин инч нь ястай яс нь та нарын санаж байгаа бүх зүйл, тактикийн хувийн шинж чанар, та нарын тусгай ур чадвар, авьяас чадвар бүр нь цөөн хэдэн үнэ цэнэтэй тархи эзэмшдэг.
Орон зай шиг жижигхэн тархи үүнийг хуваалцах ёстой. Террробиологийн шингэн (CSF) нь тархинд тархийг тойрон хүрээлж, тархийг хамгаалахын тулд толгойн бүх зовлонтойгоор гавлын эсрэг хуйвалдан хамгаална. Мөн доторх орон зайд цусанд ордог, тархи нь хүчилтөрөгчтэй хүчилтөрөгчөөр хангаж, хорт найрлагатай тархины тархийг хаядаг.
Бие махбодийн бусад бүрдэл хэсгүүдийг бас хуваалцах ёстой боловч эдгээр нутгууд тархи шиг бат бөх биш юм. Энэ гавлын яс нь нуруу, нуруугаар дамжин өнгөрдөг цөөн тооны нээлтэй байдаг. Үүнээс гадна дотроо орон зай байхгүй, гарахгүй.
Энэ бүхэн өдөр тутмын амьдралд хангалттай.
Бидний тархи ийм төрлийн байгалийн малгайгаар хамгаалагдсан нь сайн зүйл юм. Эсвэл бүх төрлийн тархины гэмтэлтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч доторх орон зайны 3 үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь илүү их өрөө шаарддаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
- Интракранилийн цус
- Тархины эд
- Террробиологийн шингэн
Хэрэв ямар нэг зүйл илүү их зай хэрэгтэй бол өөр нэг зүйл өгөх ёстой. Эхлээд нөхөн төлбөрийн арга хэмжээ эдгээр гурван бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хооронд явагдана. Энэ нь цаашид боломжгүй болоход, энэ нь гавлын хатуу бэхжилтэнд явагдаж байгаа тул дотоод дотоод даралт хурдан өсч эхэлдэг.
Тасралтгүй доторхи даралт нь юу болсон бэ?
Дотоод даралт ихсэхэд хүргэж болох хэд хэдэн процесс, механизмууд байдаг.
Заримдаа, тэнд байх ёсгүй толгойд ямар нэг зүйл байгаа юм. Жишээ нь тархины хавдар , тархины цус алдалтаас цус гардаг. Заримдаа халдвар эсвэл үрэвсэл тархинд хавдар, хавдар үүсгэдэг.
Заримдаа хэвийн бус шингэн дотор доторх болон гаднаас орж ирдэг шингэн нь тасалддаг. Жишээлбэл, CSF нь тархины төв хэсэгт ховдол үүсгэдэг. Хэрвээ энэ CSF урсгал хаагдсан бол CSF үргэлжлүүлэн хийгдвэл дарамт бий болно.
Дотоод даралт ихсэх зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- Толгойн гэмтэл
- Тархины хавдар, тархины хавдар зэрэг бусад хавдараас тархины хавдар
- Цусархаг цус алдалт , эсийн цусархаг цус алдалт зэрэг цус алдалт
- Ишемийн харвалт
- Hydrocephalus
- Мэнэнит ба энцефалит зэрэг халдварууд
Заримдаа үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь "тэнэмлэг" гэж нэрлэгддэг дотоод даралт юм.
Дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд гэж юу вэ?
Хэвийн дотоод дотоод даралт нь 8-20 миллиметр мөнгөн ус (мм Hg) хооронд байна. Үүнээс илүүтэйгээр тархины доторх бүтэц нөлөөлж эхэлдэг.
Тархи мэдрэх анхны бүтцүүдийн нэг бол тархины эргэн тойрон дахь булчин гэж нэрлэдэг эд юм. Тархинд өвдөлт намдаах эмгэг байхгүй бол өвдөлт намдаах өвдөлт мэдэгдэхүйц толгой өвддөг.
Дотор их даралт нь ихэвчлэн сонгодог толгой өвдөх эсвэл хэвтэж байх үед хэвтэх мэдрэмжийг ихэвчлэн үүсгэдэг; Учир нь өндөр хэвийн хэвтээ байрлалтайгаар улам хүндэрч дотоод дотоод даралт ихсэж байна. Нугасны баганаас доош дарах шахалтыг дарахын зэрэгцээ даралтын градиентыг тэгш байрлуулж, тархины эргэн тойронд өндөр даралт үүсдэг.
Дотоод даралт ихсэх үед харьцангуй эрт үүсэх өөр нэг бүтэц нь оптик мэдрэл, нүдний арын хэсгээс (мэдрэлийн торноос) мэдрэхүйг алсын харааг тайлбарласан тархины хэсэг рүү (нугасны дуслууд) илэрдэг. Оптималь ICP хүмүүс өндөр мэдрэлийн мэдрэл гэмтэж гэмтсэн тул алсын хараагаа бүдэгрүүлж болно. Харааны алдагдлаас гадна талбарт харагдах алдаа гардаг ба эмч нь шинжилгээний дээжинд эмчилгээг тэмдэглэж болно. Хэрэв эмч нь чихэндээ байгаа багажны дэргэдэх багажны тусламжтайгаар нүдийг нь хайж олох үед хэрэглэдэг. Хэрвээ дотоод даралт нь хангалттай хугацаагаар тогтоогдоогүй бол байнгын хараа алдах магадлал бий болно.
Дотоод даралт ихэссэн бусад шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, зан төрхийн өөрчлөлт, уналт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Нойргүй байдал, эцэст нь коммандын байдал өөрчлөгдөх нь ноцтой шинж тэмдэг юм.
Хүүхэд доторх даралт ихсэх шинж тэмдэг нь фонананелл (зөөлөн спот) -ийг үүсгэдэг бөгөөд оёдлын оёдол (хүүхдийн гавлын ясны хөндлөн хэсэг)
Өсөн нэмэгдэж буй дотрын даралтын хүндрэлүүд
Нүдний мэдрэлийн гэмтэл (мөн алсын хараатай холбоотой гэмтэл) -ээс илүүтэйгээр ICP нь тархинд хэрхэн нөлөөлж болохыг харуулдаг. Даралт ихсэх үед гавлын яс нь бага даралтын бүс рүү түлхэж болно. Тархины туберууд нь эдийн хатуу зүсмэлүүдээр хуваагддаг. Жишээлбэл, зүүн тархи нь баруун тархи нь тархины дээд хэсэгт байрлана. Зүүн тархины цус харвалт нь хангалттай даралтыг бий болгодог бол зүүн тархины тархи түлхэх, тархи тархины дор тархины эдийг бутлах, цусны судаснуудыг хаах боломжтой. Тархи эвдрэх, цус харвах тохиолдол гардаг.
Үүнтэй адилаар тархины цус харвалт нь тархины үлдэцнээс тектоник мембранаар тусгаарлагдана. Хэрэв даралт нь мембранаас дээш байвал тархины эдийг тархины системийн ойролцоох жижиг нээлхий рүү түлхэж, эвдэрсэн тархины системийн эвдрэл үүсгэдэг. Энэ нь саажилт, команд болон үхэлд хүргэдэг.
Дотоод даралт ихсэхийг оношлох
Дотоод даралт ихсэх нь янз бүрийн аргаар оношлогдож болно. Дээр дурьдсан шинж тэмдэгүүд нь дарамт өндөр байгааг харуулж болно. Нүдний үндсэн шинжилгээнд нүдний хараа илэрч болно. Нуруу нугасны цорго нь мөн дотоод даралтын талаар мэдээллээр хангадаг ч даралтын хэмжээ маш өндөр байвал аюултай байж болно.
Дотоод даралтыг хэмжих хамгийн найдвартай арга бол гавлын ясны дор дэлгэцийг оруулах явдал юм. Энэ процедур нь доторх даралтын даралтыг байнга уншдаг. Тархины мэс засал хийлгэх эсвэл гэмтлийн тархины гэмтлийн үед дотоод даралтын хяналтыг ихэвчлэн байрлуулдаг.
Интрактист даралтыг нэмэгдүүлэх эмчилгээний сонголтууд
Дотоод даралт ихэссэн нь аюултай байж болзошгүй гэдгийг одоо ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч мэдрэл судлаачид энэ өвчнийг оношлох, эмчлэхэд маш их чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд мэдрэлийн нийтлэг мэдрэлийн эмгэг юм.
Ихэнхдээ, 20-25 насны дотоод даралт нь түргэн өөрчлөгддөг.
Аз болоход мэдрэлийн мэс засалчид цаг хугацаа бол мөн чанарын хувьд өндөр түвшний ICP удирдах олон арга замуудтай байдаг. Хэдийгээр ямар ч баталгаагүй ч цаг тухайд нь хөндлөнгөөс оролцох нь ноцтой уналтаас урьдчилан сэргийлж чадна.
Эхний зорилго нь өвчтөнг тогтворжуулах, шаардлагатай бол тайвшруулах эмчилгээ хийх, өвдөлт намдаах. Хэрвээ өсөлт нь бага зэрэг байвал толгойг дээшлүүлэх гэх мэт энгийн арга хэмжээ нь цусны эргэлтийг зүрхэнд нь хүргэх замаар бага зэргийн дотоод даралтыг багасгаж болно.
Дараагийн алхам бол эмзэг мэдрэлийн эдийг мэдрэхийн тулд тархины өрөөг хамгийн их байлгах явдал юм. Маннитол эсвэл гипертоны давс зэрэг шийдэл нь цусны урсгалд шингэн орох, тархинаас хол байх тохиолдолд өгдөг. Стероидууд тархины цусан дахь хавдрын хэмжээг бууруулж болно. Ацетазоламид зэрэг эмүүд тархи нугасны шингэнийг удаашруулж болно. Хэрэв өвчтөн амьсгалж байгаа бол амьсгалын тоо ихэсдэг. Гурван үе шатанд гипотерми, бодисын солилцооны даруулга эсвэл краниетэми орно. Craniectomy нь гавлын ясны хэсгийг салгахад тархийг илүү өргөнөөр өргөжүүлэхийн тулд гавлын ясыг зайлуулах зориулалттай.
Дотоод даралт ихэссэн эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.
Өсөн нэмэгдэж буй дотрын даралтын давтамж
Дотоод даралт ихсэх процесс нь суурь шалтгаанаас хамааран янз бүр байж болно. Даралт ихсэж, хэр удаан үргэлжлэх дарамт өндөр байдаг. Энэ нь мөн ашигладаг тусгай эмчилгээнээс хамаарна.
Дотоод даралт ихсэлтийн доод талд
Дотоод даралт ихсэлт нь тархи руу нөлөөлдөг олон нөхцөлийн нийтлэг, ноцтой хүндрэл юм. Үүнийг эрт хүлээн зөвшөөрч, түрэмгий эмчилгээ нь хүндрэлийг бууруулахад ихээхэн урт хугацаа зарцуулах болно гэжээ. Хэрэв та хайртай хүнтэй энэ асуудалтай тулгарвал асуулт асуух хэрэгтэй. Эмнэлгийн ямар нэгэн асуудал аймшигтай байж болох ч бодох, сурах, зүүдлэх чадварт маань нөлөөлдөг зүйлс илүү их түгшүүр төрүүлдэг. Юу болж байгааг ойлгож, дараагийн алхамууд нь энэ хүндрэлийг даван туулахад туслах болно.
Эх сурвалжууд
- Цзызкака, М., Пикард, Ж., Л. Стайер нар. Гадаад дотоод даралтат хяналт шинжилгээ, эмчилгээний зарчим. Клиникийн мэдрэлийн эмчилгээний гарын авлага . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Аяндан доторхи доторхи цус харвалтын эсрэг шийдвэрлэх эмчилгээний менежмент: Орчин үеийн тойм. Чухал тусламж . 2016 он. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусэр нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав-Хилл Боловсрол, 2015. Хэвлэх