Жил бүр өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь өвчин, бусад санаатай болон санаатай бус үйлдлээс болж АНУ-д нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын статистикийг гаргадаг. Ихэнх хэсгийн хувьд шалтгаанууд нь сүүлийн хэдэн арван жилийн туршид өөр өөр байсан бөгөөд тэдгээрийг эмч, эмч, оршуулах захирал, эмнэлгийн үзлэгт өгсөн үхлийн гэрчилгээнээс зөвхөн эмхэтгэн гаргадаг.
Гэхдээ Жонс Хопкксийн их сургуулийн судалгааны үр дүнгээс харахад CDC-ийн загвар нь зөвхөн хязгаарлалт төдийгүй үхлийн шалтгаант өвчний алдагдлыг үнэлэх чадвартай болоход хүргэж байна.
Эмнэлгүүдийн үндэсний түвшинд өвчтөний нас баралтын статистикийг эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнтэй харьцуулах замаар судлаачид АНУ-д бүх нас баралтын 10 орчим хувь нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үр дүнгүй болгосон гэж дүгнэжээ.
Хэрэв зөв бол энэ нь АНУ-д нас барах гуравдахь гол шалтгаан болох эмнэлгийн алдаа болж, цус харвалт, осол, Альцгеймер, эсвэл уушигны өвчин тусах болно.
Цаазаар авах ялын хэмжээг хэрхэн эмхэтгэсэн талаархи судалгаанууд
Жонс Хопкинсийн багийнхан судалгааныхаа загварыг боловсруулахдаа үхлийн статистикийг цуглуулах уламжлалт арга нь эртнээс урьдчилан сэргийлэх, даатгалын болон эрүүл мэндийн төлбөр тооцооны системд тулгуурласан кодлох системд тулгуурласан байдаг.
Олон улсын өвчний олон улсын ангилал (ICD) хэмээх энэхүү кодыг 1949 онд АНУ-ыг баталж, өнөөдөр Женев дэх Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) -аар зохицуулсан. ICD систем нь эрүүл мэндийн тодорхой нөхцлүүдийг холбогдох кодонд зураглах зорилготой байсан бөгөөд дараа нь нэмэлт үсэг кодлох нь өвөрмөц шинж тэмдэг, шалтгаан, нөхцөл байдал, бусад хэвийн бус үр дүнг харуулж чадсан.
Америкийн Нэгдсэн Улс (Канад, Австрали гэх мэт) өөрийн ICD-ийн кодыг өөрчилсөн боловч дэлхий нийтийг хамарсан тархвар судлалын судалгаанд ашигласантай адил юм. Энэ нь эмч нар үхлийн шалтгааныг ангилахын тулд эмч нар эдгээр кодыг ашиглана.
ICD ангилал дээр үндэслэн, 2014 онд нас баралтын тэргүүлэх 10 шалтгааныг дурьдвал:
- Зүрхний өвчин: 614,348
- Хавдар: 591,699
- Амьсгалын доод замын архаг өвчлөлт: 147,101
- Алдрууд (санамсаргүй гэмтэл) : 136,053
- Тархины цус харвалт (тархины судасны өвчин): 133,103
- Alzheimer-ийн өвчин : 93,541
- Чихрийн шижин: 76,488
- Томуу ба уушигны хатгалгаа: 55,227
- Бөөрний үрэвсэл, бөөрний хам шинж, бөөрний хамшинж (бөөрний өвчин): 48,146
- Зан санаагаар өөрийгөө хорлох (амиа хорлох): 42,773
Согог судлаач гэж хэлэхэд, үхлийн гэрчилгээнд ашигладаг ICD код нь эмнэлгийн алдааг тусдаа ба / эсвэл өвөрмөц шалтгаанаар ангилж чаддаггүй явдал юм. Энэ нь ОУГБ-ыг оношлогоо, клиникийн алдаа дутагдалтай байсан үед үндэсний хэмжээнд тайлагнахаас татгалзсантай холбоотой юм.
Систем статистик судалгаанд зориулж өөрчлөгдөөгүй бөгөөд статистик судалгаанд зориулсан төлбөрийн кодыг хуулиар тогтоодог нь зөвхөн эмнэлгийн алдаатай холбоотой нас баралтын тоог цөөрүүлж чаддаг чадварыг шууд ухраадаг.
Өвчтөний нас баралтын талаархи судалгаа
Эмнэлгийн алдаанаас үүдэлтэй нас баралт нь шинэ асуудал биш, тоо хэмжээг тогтооход хүндрэлтэй байдаг. 1999 онд анагаах ухааны институтын (ИОМ) тайланд жил бүр АНУ-д 44000-98000 хүн нас барсны улмаас эмнэлгийн алдаа гарсан гэж дүгнэсэн.
Олон тооны дүн шинжилгээгээр ОУШХБ-ны тоо бага байсан бөгөөд бодит тоо 130 мянга орчим хаа нэгтээ төөрч, 575,000 хүн нас барсан нь гайхалтай юм. Эдгээр тоонууд нь "эмнэлгийн алдаа" эсвэл хэтэрхий нарийвчлалтай гэсэн утгаар хэт өргөн хүрээтэй гэж үздэг.
Үүний хариуд Жонс Хопкинс судлаачид "анагаах ухааны алдаа" -ыг дараах байдлаар нэг буюу хэд хэдэн аргаар тодорхойлсон.
- Хийх аргагүй үйлдэл (орхигдсон, эсвэл үйлдлийн үр дүн)
- Төлөвлөсөн үр дүнд хүрэхгүй байгаа үйлдэл
- Төлөвлөсөн арга хэмжээний алдаа (гүйцэтгэлийн алдаа)
- Үр дагаварт хүрэхийн тулд буруу төлөвлөгөө ашиглах (төлөвлөлтийн алдаа)
- Гэм хор учруулж болзошгүй буюу эмзэг байж болох тусламж үйлчилгээний явцаас үүсэх хазайлт
Энэ тодорхойлолт дээр үндэслэн судлаачид АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний Үйлчилгээний Хэлтэсээс 2000-2008 он хүртэлх өвчлөлийн улмаас нас барсан өвчтөнүүдийг тусгаарлаж чаджээ. Эдгээр тоон үзүүлэлтүүд нь өвчтөн нас баралтын түвшинг жил бүр тооцоолоход хэрэглэгдэж байсан бөгөөд 2013 онд нийт АНУ-ын эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхэд хэрэглэсэн тоо.
Энэхүү томъёогоор судлаачид 2013 онд бүртгэгдсэн 35,416,020 эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсний улмаас 251,141 хүн нас барсан нь эмнэлгийн алдааны шууд үр дүн юм.
Энэ нь амьсгалын доод замын архаг өвчин (үхлийн шалтгаан # 3) -аас 100,000-аас дээш бөгөөд осол (# 4) эсвэл цус харвалтын (2-р эгнээнд) бараг хоёр дахин их байна.
Эруул мэндийн мэргэжлийн хумуусийн дунд хэлэлцуулэг хийх уриалга
Судлаачид анагаах ухааны алдаа нь зайлсхийх боломжгүй эсвэл хууль эрх зүйн үйл ажиллагааны илрэл биш гэдгийг харуулахын зэрэгцээ үхэлд хүргэдэг тогтолцооны асуудлуудыг тодорхойлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай гэж үзэж байна. Эдгээр нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хоорондын зохицуулалт муутай үйлчилгээ, даатгалын сүлжээ хуваагдах, аюулгүй ажиллагааны практик, протоколыг ашиглахгүй байх, ашиглахгүй байх, клиник практикт өөрчлөлт хийх хариуцлагын тогтолцоо сул байх зэрэг орно.
Эмнэлгийн олон хүн олонтаа тохиролцоонд хүрдэггүй. Зарим тохиолдолд "эмнэлгийн алдаа" -ын тодорхойлолт нь шүүн таслах ажиллагаа болон санаатай үр дагаврыг хооронд нь ялгаж чаддаггүй тул маргаан үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа мэс заслын хүндрэл, төгсгөлийн өвчтэй өвчтөнд хийсэн үйлдэлтэй холбоотой юм. Аль ч тохиолдлын аль алинд нь эмнэлгийн алдаа нь үхлийн анхдагч шалтгаан гэж тооцогддог.
Бусад хүмүүс, ОУШХБ-ын тайланд адилгүй алдаанууд нь Hopkins-ийн судалгаагаар нас баралтын эрсдлийг ихэсгэж буй амьдралын хэв маягийн сонголтуудаас илүүтэй шалтгааныг жинсгэж (тамхи татах, хэт идэж уух, хэт их уух, эсвэл амьдралын хэв маягаар амьдрах).
Гэхдээ Хопкинсийн тайланд үнэн хэрэгтээ байнга мэтгэлцэж байгаа хэдий ч үндэсний үнэлгээний хүрээнд эмнэлгийн алдааг илүү сайн тодорхойлж, ангилахын тулд сайжруулах шаардлагатай гэж үздэг. Эдгээр дутагдлыг илрүүлснээр эмнэлгийн алдаатай холбоотой үхлийн тоог хувь хүн болон системийн түвшинд аль алинаар нь бууруулах боломжтой гэж үзэж байна.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). " Эрүүл мэнд, АНУ, 2015 : Хүснэгт 19." 2015; Атланта, Гүрж; Хэвлэн нийтлэх номын сан 76-641496; 107-110.
> Макар, М., Даниел, М. "Эмнэлгийн алдаа - АНУ-д нас баралтын гурав дахь гол шалтгаан". British Medical Journal. 2016 оны 5-р сарын 3 353: i2139.
> Лерриган, С .; Парри, Г .; Яс, С; et al. "Эмнэлгийн тусламжийн улмаас өвчтөний хор хөнөөлийн түр зуурын хандлага." Анагаахын шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2010; 363: 2124-2134.