Stevens-Johnson хамшинж (SJS) нь ихэвчлэн эритромитийн олон хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн хэлбэр гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмийн хэт мэдрэг байдал, түүний дотор эмийг хэт их хэмжээгээр агуулдаг, эсвэл герпес шиг уушиг буюу уушгины хатгалгаа Mycoplasma pneumoniae-ийн улмаас үүссэн.
Бусад мэргэжилтнүүд Стивенс-Жонсоны синдромын өвөрмөц эмгэгийг тусад нь авч үздэг бөгөөд энэ нь тэд олон тооны эритем эритем болон олон талт том хэлбэрт эритемийг хувааж үздэг.
Үүнийг улам бүр будлиулахын тулд Stevens-Johnson-ийн хамшинж нь хүнд хэлбэрийн хэлбэр байдаг. Үүнд: Lyell's Syndrome хэмээх нэртэй Epidermal Necrolysis (TEN).
Стивенс-Жонсоны синдром
1922 онд Стивенс-Жонсоны синдромыг Алабама Мэйсон Стивенс болон Фрэнк Чемлисс Жонсон нар 2 хүүхдийг илрүүлжээ. Стивенс-Жонсоны синдром нь амь насанд аюул учруулж, арьсны их хэмжээгээр цэврүүтэх, хүүхдийн арьсны үрэвсэл үүсгэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Стивенс-Жонсоны синдром нь жилд нэг хүнд ногдох нэг хүнд ногдох 1.5-2 орчим тохиолдол тохиолддог тул нэлээд ховор байдаг. Харамсалтай нь Стивенс-Жонсоны синдромтой хүмүүсийн 30 орчим хувь нь, 30 хувь нь Хүний хөхөнцөр нанцепситэй хордлого бүхий өвчтөнүүдэд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Хэдийгээр насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгсэд нь Stevens-Johnson хамшинжт өртөж болзошгүй боловч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс эрсдэлтэй байдаг.
Stevens-Johnson Syndrome-ийн шинж тэмдгүүд
Stevens-Johnson хамшинж нь халуурах, хоолой өвдөх, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг . Дараачийн 1-ээс 3 хоногийн дараа Стивенс-Жонсоны синдромтой хүүхэд хөгжинө:
- уруулын уруул, хацрын дотроос (нүдний салст бүрхэвч), нүдтэй
- хар толботой байж болох хавтгай улаан тууралт, цэврүү үүсдэг
- нүүр, зовхи, хэлийг хавдах
- улаан, улаавтар нүд
- гэрэл мэдрэмж (photophobia)
- амны хаалт, хамар, нүд, бэлэг эрхтэний шархлааг гэмтээх аюултай.
Стивенс-Жонсоны синдромын зовиурууд нь эвэрлэгийн шарх, харалган, пневмонит, миокардит, гепатит, гематари, бөөрний дутагдал, сепсис зэргийг агуулдаг.
Николканы гарын үсэг нь эерэг Николканы шинж тэмдэг бөгөөд хүүхдийн арьсны дээд давхаргууд нь үрэвсдэг үе юм. Энэ нь Stevens-Johnson-ийн синдромын шинж тэмдэг юмуу эсвэл Хүний хөхөнд хорт хавдар үүсгэдэг Necrolysis юм.
Хүүхэд нь арьсны эпидермисийн (арьсны) гадны 30-аас дээш хувийг эзэлдэг бол Хүний нэршсэн хорт эпидермал Necrolysis гэж ангилдаг.
Stevens-Johnson Syndrome-ийн шалтгаан
Хэдийгээр 200 гаруй эм Стивенс-Жонсоны синдром үүсгэдэг эсвэл үүсгэдэг ч хамгийн түгээмэл нь:
- Тампетол (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Фенобарбитал, Депакот (Valproic acid), Ламтикал (Лаграмрин) зэрэг антибиотикууд (эпилепси буюу хураах эмчилгээ)
- Бактеррим (Триметоприм / Сульфаметоксазол) зэрэг сульфонамидын антибиотикууд, энэ нь ихэвчлэн UTI ба MRSA
- бета-лактам антибиотик, үүнд пенициллин ба цефалоспорин орно
- Үрэвслийн бус мансууруулах бодис, тухайлбал, Фелдене (Piroxicam) (ихэнхдээ хүүхдэд заагаагүй)
- Цилоприм (allopurinol) нь ихэвчлэн тулай эмчлэхэд ашиглагддаг
Стивенс-Жонсоны хам шинж нь ихэвчлэн эмийн урвалаас үүдэлтэй гэж үздэг боловч халдварын улмаас түүнтэй холбоотой байж болох халдварууд нь:
- Herpes simplex вирус
- Mycoplasma pneumoniae бактери (явганаар гарсан үрэвсэл)
- Гепатит С
- Histoplasma capsulatum мөөгөнцөр (гистоплазмоз)
- Epstein-Barr вирус ( mono )
- Аденовирүс
Stevens-Johnson Syndrome-ийн эмчилгээ
Stevens-Johnson хамшинжийн эмчилгээнд ихэвчлэн 4 долоо хоногийн дараа өвчтөн сэргээх хүртэл хариу урвалыг өдөөж дараа нь эмчилгээг зогсооно.
Эдгээр өвчтөнүүд нь эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг:
- IV шингэн
- хоол тэжээлийн нэмэгдэл
- Антибиотикууд хоёрдогч халдварын эмчилгээг хийдэг
- өвчин эмгэг
- шархны тусламж үйлчилгээ
- стероид болон судсаар иммуноглобулин (IVIG) хэрэглэж байгаа ч хэрэглээ нь маргаантай хэвээр байна
Stevens-Johnson синдромын эмчилгээг багийн хандлагад зохицуулдаг бөгөөд ICU эмч, арьсны эмч, нүдний эмч, уушигны эмч, хоол боловсруулах эрхтний мэргэжилтэнтэй хамтран ажилладаг.
Хэрэв хүүхэд нь Stevens-Johnson-ийн хамшинж байж магадгүй гэж бодвол эцэг эх нь эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Habif: Клиникийн дерматологи, 5 дахь хэвлэл.
Kliegman: Нелсон хүүхдийн эмийн сурах бичиг, 18-р хэвлэл.
Koh MJ. Азийн хүүхдүүдэд Stevens-Johnson хамшинж болон хорт эпидермисийн necrolysis. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Манделл: Мандел, Дуглас, Беннетт Халдварт өвчний зарчмууд ба практик, 7-р хэвлэл.
Natacha Levi, PharmD. Стивенс-Жонсоны синдром ба Хорт хүнд халдвартай Нэкролизийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн эмүүд: Нэгтгэсэн дүн шинжилгээ. Хүүхэд, 2009 оны 2-р сар; 123: e297 - e304.