Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Эпидураль гематом гэдэг нь шодойн цусны (гепатом) гадуур (epidural) гадуур нэгдлийг хэлнэ. Энэ нь толгойн гэмтлийн нэгээхэн хэсэг бөгөөд үүнд дэд эмгэгийн гемомасома болон цусархаг цусархаг цус харвалт ордог.
Толгойн гэмтэл бэртэл нь тархины гэмтэлтэй төстэй бөгөөд тархины гэмтэл нь тархины гэмтлийг үүсгэдэг. Хавдар цус, шингэн, үрэвсэл гэх мэтийг чухам юунд хүргэдэг вэ гэвэл цохиурын дотор гэмтсэн зүйлээс шалтгаална.
Цар хүрээ нь ихэнхдээ хаалттай орон зай юм. Энэ бол тархинд хамаатай гавлын яс юм. Гавлын нөгөө хагас нь нүүрний ясаас тогтдог. Бүхэл бүтэн тахианы найман яс (өргөн, муруй ялтсан) байдаг бөгөөд энэ нь таны тархинд хөлбөмбөгийн хэлбэрийн хөндий хувин үүсгэдэг.
The Meninges
Хэрвээ тархи нь гавлын эсрэг хуягтай болвол энэ нь таны эргэн тойронд шилжсэн эсвэл толгойгоо бөхөлзөх болно. Үүнээс зайлсхийх, цусны урсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд краны дотоод доторлогоотой хатуу мембраны доторлогоотой байдаг. Энэ нь тархины зөөлөн байдал, гавлын үл хөдлөх хатуулагын хооронд гурав дахин зузаан дэрний хамгийн дээд давхарга юм. Эдгээр давхаргууд нь хамтдаа тараагдана . Бөөрөл нь зөвхөн тархи төдийгүй нуруу нугасыг хамардаг.
Дурын суваг нь хошуу, тархины эдийг хамарсан маш нимгэн мембрантай байдаг.
Энэ мембраныг pia mater (бяцхан ээжийн хувьд Латин) гэж нэрлэдэг. Энэ нь тархины материалын атирааны тор, торгон зэрэг тархины үзүүрийг дагаж маш бага юм.
Хүнд жингийн эх болон нарийн ширхэгтэй хуягуудын хоорондох, архетной гэж нэрлэгддэг харанхуй давхарга бий.
Арафеоудидын давхарга нь dura mater болон pia materийн хоорондох дэрийг олгодог. Түүний сүвэрхэг гадаргуу нь тархи нугасны шингэн тэжээллэг банн (CSF) -аар дамжин урсах боломжийг олгодог.
Мөнгөний ихэнх хэсгийн цусны урсгалын дацангийн хамгийн дээд хэсэгт тохиолддог. Тархины гаднах ертөнцөөс үүссэн артериуд нь цусыг бие махбодийн хамгийн чухал эрхтэн гэж нэрлэдэг тусгаарлагчийн цусыг авчирдаг газар юм. Ихэнх шим тэжээлт бодисууд нь CSF-ийг өгдөг учраас цахиурын эд эсүүд амьдардаг тул цус урсгалын хувьд чухал биш юм.
Уушгины эмгэг
Epidural hematomas толгой дээр цохихоос ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн epidural hematoma үүсгэхийн тулд нэлээд их хэмжээний цохилт өгөх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ хүний биед цус алдахаас сэргийлж чаддаг нөхцлүүд байдаг. Цус алдах эмгэг бүхий өвчтөнүүд болон цусыг арилгадаг хүмүүсийг жишээ нь хүн амын бусад бүлгийнхтэй харьцуулбал epidural hematomas илүү их эрсдэлтэй байдаг. Ахмад наст өвчтөн, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх түүхтэй өвчтөнүүд илүү өртөмтгий байдаг.
Өвчтөн цус харвах үед гадны цусны судас хагарах хангалттай хүнд цохилт өгөх үед цус алдалт нь гавлын яс, хошуу хоорондын хоёрын хоорондын зайг хурдан салгана.
Гавлын яс хаашаа ч явдаггүй. Энэ нь хэцүү, үл зөвшөөрөгдөхүйц, маш их хөдөлдөггүй. Dura-гийн ээж нь бас нэлээн хүнд, гэхдээ илүү их өгөөж өгч, энэ онцгой алдаагаа алдах болно. Циркийн гавлын яс, гавлын хоорондох цусны довтолгооноос болж тракторын төв рүү тархи дарах шахдаг.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Гэмтлийн бүх гэмтэл бэртлүүд нь яг ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд бүгдээрээ дараах зүйлсийг хослуулсан байдаг:
- ухамсрын алдагдал
- толгой эргэх
- Толгой өвдөх
- дотор муухайрах, бөөлжих
- төөрөлдөж байна
Энэ нь цочролын CT scan хийхгүйгээр тархины гэмтэл, янз бүрийн гэмтлийн төрөл бүрийн ялгааг хэлэх боломжгүй юм.
Өөрөөр хэлбэл, энэ нь гэмтлийн талбар дээр epidural hematoma байгаа эсэхийг хэлж болохгүй. Тэр хүн яаралтай тусламжийн хэлтэст харагдах ёстой.
Үүнээс гадна, өвчтөнд маш хүнд цохилт өгсний дараа том улаан тугнууд байх ёстой зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр нь: тэгш бус сурагчид (нэгээс нөгөөгөөсөө том), цусны даралт их, удаан, хэт их импульс, эсвэл өвчтөн сэрж чадахгүй.
Эпидураль гематомын нэг ялгаатай шинж тэмдэг нь "Talk and Die Syndrome" нэртэй байна. Энэ нь тархины мэс засалчид түр зуурын мэдрэмж гэж нэрлэдэг. Єєрєєр хэлбэл євчтєн цочроод, сэрж, сайн сайхан санагдаж, дараа нь ухамсараа алддаг. Энэхүү хослол нь маш хурдан өсч буй эпидураль гематомыг санал болгож байна. Энэ нь их хэмжээний тархи гэмтэх, цочролын хоорондын ялгааг тогтооход чиглэдэг .
Нэн түргэн тусламжийн анхны тусламж
Epidural hematoma-ийн анхны тусламж нь бусад аливаа гэмтэлийг арчлахад хязгаарлагддаг. Хамгийн гол нь тэр хүн ухаан алдаж байгаа эсэхийг анхаарах хэрэгтэй. Ухаан алдсан хэн ч гэсэн түргэн тусламжийн эмнэлэгт очих болно. Унтахаас ухаангүй тогшсон хүнийг 911 руу залга. Тархи гэмтэж болзошгүй хүнийг сэрээх шалтгаан байх ёсгүй, гэхдээ тэдгээрийг үе үе сэрээх боломжтой эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Эмчилгээний эмчилгээ
Ноцтой epidural hematomas нь цусыг зайлуулах мэс заслыг шаардаж, тархинд даралтыг бууруулдаг. Цаг хугацаа бол тархинд цус харвахтай адил юм. Эмч нар ихэвчлэн гавлын ясны хэсгийг устгаж, гематомыг зайлуулна. Үүний дараа өдөрт ямар нэг нэмэлт цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай.
Эх сурвалж:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. нар. (2015). Саатуулсан мэс заслын эпидураль гематомын клиник шинжилгээ. Neurotrauma-ийн Солонгос сэтгүүл , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Ли, Л., Пател, М., & Мюллер, W. (2016). Ачаалал ихтэй тэнхлэгийн гематомтай өвчтөнд тооцоолсон томограф бүхий нягтын хэмжилтийг тархины шахалтын зэргээр тоон хэмжээг тооцоолж болно. Мэдрэлийн ухааны сэтгүүл , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Тархины гэмтлийн мэс заслыг яаралтай авахын тулд эмнэлзүйн цар хүрээг харьцуулах: Урьдчилсан судалгаа. Мэс заслын Мэдрэл Олон улсын , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541