Rectal өвдөлтийн хам шинжүүд дахин ангилагдсан
Архаг proctalgia бол таслагдах хугацаа юм. Энэ нь өвчтөний өвдөлтийг тооцохын тулд 20 минутын туршид шулуун гэдэсний өвдөлтийг 20 минутын хугацаанд үргэлжлүүлэн туршдаг.
Энэ нэр томъёо нь Ротард IV-ийн шалгуурыг 2016 он хүртэл устгах хүртэл хэрэглэж байсан.
Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шинэ шалгуурыг хэрэглэж эхлэх хүртэл оношлогоо, ангиллаар харах боломжтой хэвээр байна. Энэ нэр томьёог юу гэж ойлгож, хэрхэн солигдсоныг олж мэд.
Архаг титэм судасны тодорхойлолтонд орсон өөрчлөлт
Ром III-ийн шалгуураар архаг proctalgia нь шинж тэмдгийн хугацааг тодорхойлсон бөгөөд proctalgia fugax нь 20 минутаас бага хугацаанд гэнэт огцом аноректурын өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Архаг пропталгиа нь цаашид леваторын ани хам шинжид хуваагдах бөгөөд эмчийн шулуун гэдэсний үзлэгээр хөндөгдөх үед леваторын булчинг мэдрэх чадвартай бөгөөд өвдөлт байхгүй бол аноректор өвдөлтийн хамшинж тодорхойгүй функцтэй.
Судалгаагаар proctalgia fugax ба архаг proctalgia-ийн шинж тэмдгүүдийн ялгаа ажиглагдаагүй үед Ром IV-д архаг proctalgia гэж хасагдсан. Гэсэн хэдий ч үндсэн механизмууд болон эмчилгээний сонголтууд нь эдгээр хам шинжүүдэд өөр өөр бөгөөд Ром IV нь архаг тропалгияд хамаарах дэд хэвшинжүүдийг агуулсан байдаг.
- Леваторын ани хам шинж : Архаг тропалгалийн энэ хэлбэрийн үед хүмүүс эмчилгээний шулуун гэдэсний үед хүрч байх үед плеворекталист (аарцагны булчинд) эмзэглэлтэй байдаг.
- Тодорхойгүй үйл ажиллагааны anorectal өвдөлт : Архаг үрэвслийн энэ хэлбэр нь шулуун гэдэсний үзлэгээр хөндөгдсөн үед плеврептилист дээр тийм эмзэглэлгүй гэж үзвэл оношлогддог.
- Proctalgia fugax : Ромын IV ангилал нь энэ нэр томьёоны тодорхойлолтонд өөрчлөлт оруулсан. Одоо хамгийн их үргэлжлэх хугацаа нь 20 минутаас илүү 30 минут, харин шулуун гэдэс болон анусын оронд байрлал шулуун гэдсээр байна.
Шинж тэмдгүүд
Эдгээр хамшинжүүдийн шинж тэмдэг нь шулуун гэдэс дотрын цочмог мэдрэмж эсвэл даралттай адил мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг ба энэ нь шулуун гэдэсний дээд хэсэгт илэрдэг. Энэ нь удаан хугацаагаар сууж байх үед босож, хэвтэхэд тайвширч болно. Өдрийг зүүж, гэхдээ шөнийн цагаар ховорхон тохиолддог учир таагүй мэдрэмж нэмэгдэж болно. Өвдөлт дараах дарааллаар илэрч болно:
- Бэлгийн харьцааны дараах
- Хэвлий гэдэсний дараа
- Стрессийн үед.
- Холын зайн аялал хийх
Оношлогоо
Архаг тропалгалийн дэд хэвшинжүүдийн эмгэг , ходоод гэдэсний эмгэг (FGD) үйл ажиллагааны хувьд оношлогооны сорилыг зөвхөн бусад эрүүл мэндийн асуудлуудыг шийдэхэд хэрэглэнэ. Эс тэгвэл эмч нар рентген зураг IV бүлгийн шалгуур үзүүлэлтийн дагуу оношийг оношлох болно:
- Архаг эсвэл давтан шулуун гэдсээр өвдөх буюу өвдөх
- Тав тухгүй байдал нь дор хаяж 30 минут үргэлжилнэ
- Шулуун гэдэсний өвдөлт (бүтцийн буюу системийн) бусад шалтгааныг үгүйсгэх хэрэгтэй
- Шинж тэмдгүүд нь дор хаяж 3 сарын өмнө дор хаяж гурван сарын туршид байх ёстой.
Леваторын хамрын синдром байгаа эсэхийг танихын тулд эмч нь шулуун гэдсээр шинжилгээ хийлгэх болно.
Шалтгаан
Эдгээр нөхцлүүдийн цаад шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Өмнө нь энэ онолыг дэмжих нь хязгаарлагдмал байсан ч энэ нөхцөл байдал нь аарцгийн давхрага дахь архаг хурцадмал байдал, булчингийн үрэвслийн үр дүн гэж таамаглаж байсан. Зарим шинэхэн судалгаагаар ацетны давхаргын булчингууд ажиллахаа больсон нөхцөлд эмзэглэл нь хүндэрч болно.
Эдгээр хам шинжүүдийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болох хүчин зүйлүүд гэвэл:
- Шүдний мэс засал
- Төрөлт
- Аарцгийн мэс засал
- Нурууны мэс засал
Архаг тропалгал, илүү их сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал үүсэх харилцан холбоо байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр сэтгэлийн эмгэгүүд шулуун гэдсээр өвдөх шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгээр илэрч, эсвэл үр дагавар нь болдог.
Эмчилгээ
Biofeedback нь levator ani syndrome-ийг судалж үзсэний дараа шулуун гэдсээр суваг болон массажны булчингийн массажыг бодвол хамгийн үр дүнтэй байдаг. Цахилгааны өдөөлт нь ашигтай байж болох бөгөөд био-процессыг ашиглах боломжгүй бол хэрэглэж болно. Эдгээр эмчилгээ нь уламжлалт аргуудыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд леваторын ани булчингийн тосон массаж, булчингийн сульфанууд, крезз банн хэрэглэх зэрэг нь үр дүнтэй байдаг. Мэс засал нь архаг тропалгалийг үр дүнтэй эмчлэхэд тооцогддоггүй.
Эх сурвалж:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Архаг үрэвсэл ба архаг аарцгийн өвдөлт хамшинж: Шинэ etiologic ойлголт ба эмчилгээний сонголтууд " Дэлхийн Гастроэнтерологийн сэтгүүл 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Ромд шинэ зүйл юу вэ IV? Мэдрэлийн арчилгаа, сэтгэцийн сэтгүүл . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.