1996 оны 10-р сарын 2-нд Ланс Армстронг хорт хавдраар оношлогджээ. Үлдсэн нь түүх юм. Тэрбээр эмчилгээгээ хийлгэж, морь унадаг дугуйны дээд хэсэгт буцаж очиж, Францын аялалыг 7 удаа дараалан хожлоо. Түүний түүх нь хорт хавдартай тулгарсан олон хүмүүсийн хувьд сүнслэг нөлөө үзүүлжээ. Шар wristbands нь найдвартай адил утгатай болсон. Түүний допингийн эсрэг мэдүүлгийн дараа тэрээр ач ивээлээсээ янз янзын түвшинд хүртэл унасан байж болох ч хавдраар олон хүмүүст найдварын шинжтэй хэвээр байна.
Ланс Армстронгын хорт хавдраар өвчилсөн тухай ярьж үзээрэй. Тэрбээр өвчнийхээ яг ижил үе шатанд ижил хүйстэнтэй ижил төрлийн хүн, өөр өөр хүнээс ялгаатай байдгийг ярилцъя.
Ланс Армстронг ба Тестестулын хавдар
Ланс Армстронг тестийн хавдартай байсан . Тестестуллын хавдар нь ганц өвчин биш юм. Энэ нь үндсэн хоёр төрөл, семинома, нонмонома зэрэгт хуваагддаг. Семинома нь 30 ба 55 насны хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог бөгөөд дахин хоёр дэд хэвшмэл болсон. Насамменом нь насанд хүрэгсэд ба 40 наснаас эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь дахин дөрвөн төрлийн хэвшмэл, үр хөврөлийн карцинома, шарх амны хөндийн карцинома, ходокарцинома, teratoma гэсэн ангилалд хуваагдана. Ланс Армстронг үр хөврөлийн хавдартай байсан. Энэ нь testicular хорт хавдрын янз бүрийн төрлүүд эмчилгээг өөр өөр байдлаар гүйцэтгэж байгааг анхаарах нь чухал юм.
Embryonal карцином нь эсийн хэвийн эсүүдээс үүссэн эх эсээс гаралтай байдаг.
Өөрөөр хэлбэл, энэ нь цусны эргэлтийн хавдрын зөвхөн 2 хувьтай тэнцэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь чихрийн шижинтэй холимог хэлбэрийн хавдрын 85 хүртэлх хувийг илрүүлдэг.
Үе шат
Хавдрын хэлбэрүүдийг дараагийн шатанд ангилдаг. Тестестамикийн хорт хавдар нь 3 үе шатанд хуваагдана: I, II, III. III үе шат нь хамгийн дэвшилтэт арга бөгөөд хорт хавдар нь чимэгнийх гэж нэрлэгддэг хэсэгт тунгалгийн булчирхайн бүлгийн гадна тархсан гэсэн үг юм.
Түүний хорт хавдар түүний тархинд тархаж байгааг харгалзан Ланс автоматаар 3-р үе шаттай хавдрын III үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвддөг.
Энэ нь хавдрын талаар ярих өөр нэг чухал зүйл юм. Хорт хавдар тархдаг ( месецаза ) ихэнх тохиолдолд эдгэрэх боломжгүй болдог. Энэ нь уушгины хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, хамгийн хатуу хавдар зэрэг нийтлэг хорт хавдартай холбоотой. Үл хамаарах нэг нь тестик эсийн хавдар бөгөөд эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.
Түүний эмчилгээ
Ланс Армстронгын эмчилгээний эхний хэсэг нь шинжилгээний хавдартай ихэнх хүмүүст зориулсан стандарт арга юм. Энэ нь радикал анагаах ухаан гэж нэрлэгддэг мэс засалд хорт хавдрын тестийг арилгах явдал байв.
Үүний дараа химийн эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд энэ нь шинжилгээнд хамрагдсан ямар нэгэн хорт хавдрын эсийг эмчлэхэд хэрэгтэй байдаг. Армстронгын хувьд хорт хавдар нь түүний тархинд очсоноос хойш хорт хавдрын эсүүд бусад бүс нутгуудад очиж болох байсан гэж таамаглаж байсан ч гэхдээ хэтэрхий бага байхаар илрүүлжээ. Тэрбээр нийтдээ 4 мөчлөг хүлээн авлаа. Эхний мөчлөг нь bleomycin, etoposide, cisplatin байсан. Дараагийн мөчлөгүүд нь виски, этопосид, ifosfamide, cisplatin хэрэглэсэн. Энэ нь уушигны фиброз гэж нэрлэгддэг, уушгины хоруу чанартай холбоотой цусомицин хэрэглэхээс зайлсхийх зорилгоор хийгдсэн юм.
Энэ нөхцөл байдал нь амьсгалын багтаамжийг хязгаарлах уушигны архидалтаас үүдэлтэй бөгөөд мэргэжлийн тамирчдыг мэргэжлийн өндөр ур чадвартай өрсөлдөх чадвартай байх тул амьсгалын хүчин чадлыг хязгаарлаж болох юм.
Мэс заслын гадна, хорт хавдарыг арилгах, химийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд Ланс тархины мэс засал хийлгэсэн. Уушиг эсвэл хөхний хорт хавдар гэх мэт хавдрын эмгэг (эмгэг өөрчлөлтгүй) байсан ч тархины ганц бие (эсвэл цөөхөн) тарих нь илүү түгээмэл болж байна. "Oligometastases" (зөвхөн цөөн тооны метеласс) -ийг арилгах нь эмчлэх боломжгүй ч зарим хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх чадварыг сайжруулж болно.
Тэр хэрхэн амьд үлдэв
Ихэнх хавдрын хавдрын хэлбэрүүд нь үндсэн байршлаасаа тархсан (мет. Гэсэн хэдий ч Ланс болон бусад шинж тэмдгүүдийн шинжилгээнд хавдрын хавдрыг мэдэрч байсан хэн бүхэн тестийн хорт хавдар нь анхны сайтаас илүү тархсан байсан ч хавдрын хавдрын хамгийн эмзэг байдлын нэг юм. Энэ нь ходоодны хорт хавдарын ихэнх нь химийн эмчилгээнд маш мэдрэмтгий байдгаас шалтгаалж бусад хорт хавдрын хэлбэрүүд нь янз бүрийн механизмаар дамжуулан химийн эмчилгээнд тэсвэртэй хорт хавдрын эсүүдээс бүрддэг.
Энэ нь Ланс Армстронг эмчлэх гэсэн үг үү? Үгүй, тийм биш байсан. Невмемома бусдаас тунгалаг булчирхай, уушигнаас бусад газрыг хамарсан тохиолдолд эрсдэл багатай, 50 жилийн туршид 5 жил амьдардаг.
Түүний хорт хавдрыг эргүүлж болох уу?
Нестинома эсийн сорилд хавдрын дийлэнх нь эхний 2 жилд тохиолддог. 5 жилийн дараа дахин давтагдах нь маш ховор байдаг. Lance оношлогдсоноос хойш 20 гаруй жил болж өнгөрсөн бөгөөд хожим нь энэ нь бараг сонсогдоогүй байна. Хэдийгээр энэ нь шинжилгээний хавдартай харьцуулахад ховор тохиолддог боловч анх хавдар эмчилгээ хийснээс хойш олон арван жилийн хорт хавдар үүсдэг.
Туршилтын хорт хавдартай хүн бүрт тестик эсийн хорт хавдрын бүх тохиолдлыг үлдсэн тестээр илрүүлэх эрсдэлд орсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэдэсний хорт хавдрын үед нас ахих эрсдэл 0.4 хувьтай байгаа боловч үлдсэн тестийн 2 дахь гол хорт хавдраар нас барах эрсдэл нь 2 хувь байна.
Эцэст нь, химийн эмчилгээ нь замаас доош хоёрдогч хорт хавдрыг үүсгэж болно. Эдгээр эмүүд нь ДНХ-ийг хорт хавдрын эсүүдэд гэмтээхээс гадна хэвийн эсүүдэд ДНХ-ийг гэмтээхээс гадна эдгээр эсүүд хорт хавдрын эсүүдэд шилжих үйл явцыг эхэлдэг. Энэ нь бараг ямар ч төрлийн хорт хавдраар хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст энэ нь үнэн боловч энэ нь харьцангуй ховор байдаг.
Хавдар, хүн бүр өөр өөр байдаг
Хорт хавдрын тухай илүү ихийг мэдэхийг хүсч буй олон хүмүүс үүнийг сонирхож үздэг. Ялангуяа хавдар бол өөрсдийгөө тулгарч байдаг. Гэхдээ хүн бүр, хорт хавдар тус бүр өөр өөр гэдгийг онцлон хэлэх нь чухал юм.
Хоёр архаг хавдрын эсрэг арга хэмжээ авдаггүй эсвэл ижил эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Хоёр хавдар нь микроскопоор ижил төстэй байж болох ч молекулын түвшинд маш их ялгаатай байж болно. Хэрвээ та өвчний ижил шатанд ижил төрлийн сорбины хавдартай 200 хүнийг авчихвал 200 өвөрмөц хорт хавдартай байх болно. Бид хорт хавдрын талаар илүү ихийг сурч мэдсэний үр дүнд бид эдгээр ялгааг мэдэж байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдар нарийн эмчилгээг бүхэлд нь авчирсан юм.
Хавдрын ялгаатай байдлаас гадна хоёр хүн хоёулаа адилгүй бөгөөд хүн бүр эмчилгээнд өөрөөр хариулдаг. Ланс Армстронгын тестийн хавдар нь 5 жилийн туршид 50% -иас бага хувьтай байсан ч энэ нь өвчний улмаас нас барсан хүнээс илүү эрүүл, эрүүл чийрэг байна гэсэн үг биш юм. Эрүүл хүнтэй хүн муутай байж болно, харин өөрсдийгөө халамжилдаг хэн нэг нь сайн байж чаддаг. Хэн нэгэн хүн хэрхэн сайн ажиллахыг мэдэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд бидний хайртай хүмүүст хорт хавдартай ярихад үүнийг санаж байх нь чухал юм. Хэрэв тэд хорт хавдар үүсгэдэг бол энэ нь хүний буруу биш бөгөөд тэд эмчилгээнд сайн хариу өгөхгүй бол тэдний буруу биш юм. Үр дүн нь тухайн хавдартай хүнийхээс хавдрын өвөрмөц молекулын онцлогтой хамаатай байдаг.
Ланс Армстронгын Тестестамикийн Хавдрын Доод эгнээ
Ланс Армстронг хэдийгээр нигүүлслээс унасан ч хавдартай гэж оношлогдсон хэн бүхэнд урам зориг өгдөг. Тэрбээр тестийн хорт хавдраас амьд үлдэж, маш түрэмгий эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд зөвхөн амьд үлдсэн төдийгүй алдар нэрийг тойрсон юм. Тестестамикийн хорт хавдар нь хатуу хорт хавдрын өвөрмөц өвөрмөц шинж юм. Энэ нь хавдар бөгөөд хамгийн их оргил үедээ эрэгтэйчүүдэд ихээр нөлөөлдөг бөгөөд иймэрхүү байдлаар сүйрэлд хүргэдэг. Бид Армстронгыг хорт хавдар амьд үлдэж, олон хүний хувьд хорт хавдрын дараах амьдралыг мэдэж болох талаар ойлголт өгөх болно.
Эх сурвалж:
> Хилл, Кристин М. Ланс Армстронг: Унадаг дугуй, Амьдрах, Inspire Hope . Enslow Publishers, 2008
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Тестестамикийн хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 01/30/18 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq