Neurontin өмнө нь бодсоноосоо илүү их хүчирхийлэлд өртдөг
Олон жилийн турш эмч нар Neurontin (gapapentin), Lyrica (pregabalin) зэрэг эмүүдийг хар тамхи хэрэглэдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч шинээр гарч ирж буй судалгаанаас харахад эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн буруу хэрэглэж, хүчирхийлэлд өртдөг байна.
2012 оны 5-р сард Pharmacoepidemiology and Drug Safety- д хэвлэгдсэн судалгаагаар Buttram болон хамтран зохиолчид шинэ чиг хандлагыг тодруулсан байна. Нейронтегийн голдрил өөрчлөгдөх нь нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэхүү голдрил нь опиоидын тархалттай холбоотой бөгөөд АНУ-ын олон хэсгүүдийг устгаж байна.
Neurontin болон жороор олгодог опиоидуудын (хүмүүс, гидрокодон, оксикодон гэх мэт) хослуулан хэрэглэх нь өндөр байдаг.
Судалгааны зохиогчид дараах зүйлийг тэмдэглэж байна:
Чанарын судалгаагаар Neurontin нь жороор олгодог опиоидуудтай хамт хэрэглэж байгаа бөгөөд Neurontin, героинийг нэгтгэж, хамт хэрэглэж байна гэсэн үг юм. Хууль сахиулах байгууллагын сурвалжлагчид эдгээр эмийн хэрэглээний хандлагыг Neurontin-ийн чиглэлийг өөрчлөхөд хувь нэмрээ оруулсан байна.
Neurontin болон Lyrica
Архаг өвдөлтийг архаг эмгэгийн эмгэгийг эмчлэхэд эмч нар неүронтин, Люррика нар эмчилгээнд илүү тохиромжтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь Advil эсвэл Tylenol-ээс архаг өвдөхөд илүү үр дүнтэй байдаг. Түүнээс гадна, опиоидын хамааралт нь халдварт өвчин юм. Тиймээс Norco эсвэл Vicodin зэрэг опиоидууд нь зөвхөн цочмог болон хүнд өвдөлтийг эмчлэхэд ашигладаг. Өөрөөр хэлбэл, Neurontin эмийн сангаас олдохоосоо илүү опиоидоос илүү аюултай байдаг.
(Heroin бол опиоидын нэг төрөл юм.)
Neurontin, Lyrica хэрхэн ажилладаг тухай
Neurontin нь анх 1977 онд GABA аналог байдлаар синтезлэгдсэн. Арван жилийн дараа, Неуронтины химийн үеэл боловсруулсан Lyrica. Neurontin нь 1993 онд FDA-ээр батлагдсан. 2004 онд Lyrica зах зээлд гаргажээ.
Neurontin, Lyrica зэрэг нь гапапентиноид гэж нэрлэгддэг бөгөөд ижил төстэй үйлдлүүдийг хийдэг.
Хэдийгээр хоёуланг нь хянах зорилгоор боловсруулсан боловч эдгээр эм нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг гэж үздэг бөгөөд архаг өвдөлт болон таагүй мэдрэмжийн янз бүрийн хэлбэрийг хөнгөвчлөхийг зөвлөдөг .
ГАЗА нь гамма-аминообутертын хүчлээс бага байдаг бөгөөд тархи тархины үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины гаднах давхаргын тархинд тараагдсан тариурын тархины мэдрэл дамжлага юм. GABA нь янз бүрийн тархины функцүүдэд, тухайлбал моторын удирдлага, алсын хараа, түгшүүр, өвдөлтийг зохицуулдаг.
Хэдийгээр анхандаа GABA рецепторт тархинд аялах зорилготой боловч габапентиноид GABA рецепторуудтай холбогддоггүй. Цаашилбал, тэдгээр нь каннабиноид, опиоид, бензодиапезинтэй рецептортой холбогддоггүй. Хэдийгээр эдгээр эмийн механизм бүрэн тодорхойлогдоогүй ч эдгээр эм нь эсрэг эмчилгээ, өвдөлтийг хөнгөвчлөх нөлөөтэй байдаг. Гэвч Габафентиноид GABA концентрацийг ихэсгэж, тархины цусан дахь глютаматын концентрацийг бууруулдаг.
Neurontin болон Lyrica метаболизийн ижил төстэй бодисууд нь бөөрөнд ялгардаг ба бусад эмүүдтэй харилцдаггүй (өөрөөр хэлбэл мансууруулах бодисын эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдлийг бууруулдаг). Эдгээр эмүүдийн хоорондох нэг ялгаа нь тэдний биоидэвхидлэл буюу түүнийг эргэлтэнд оруулдаг эмийн хэмжээ юм.
Ялангуяа Лаймrica нь нейронтиноос илүү их биоаваксилдтай байдаг ба хурдан шингээж, илүү хүчтэй байдаг. Энэ ялгаа нь зарим шинжээчид Люррика хүчирхийлэлд өртөх магадлал өндөр байгааг таамаглал дэвшүүлжээ. Гэсэн хэдий ч, хангалттай тунгаар хэрэглэхэд мансууруулах бодис хоёулаа үйлдэл, үр дүнтэй болж, хоёулаа хүчирхийлэлд өртсөн, буруугаар ашиглагддаг.
Neurontin болон Lyrica-ийн клиник хэрэглээ
Гаваптоцентууд нь эмнэлзүйн үр дагавартаа ижил төстэй байдаг.
Neurontin шахмал, капсул, аман уусмалуудыг FDA-ийн тусламжтайгаар (1) хэсэгчилсэн хурцлалыг эмчлэх, (2) өвчний дараах neuralgia, эсвэл шүдний эмчилгээг эмчилнэ.
Европт неуртопыг neuropathic өвдөлтийг эмчилдэг.
Lyrica нь FDA-ийн тусламжтайгаар (1) өвчний дараах мэдрэлийн системийг эмчлэх, (2) чихрийн шижин захын мэдрэлийн эмгэг, (3) фибромиалги, (4) хурцлалыг эмчилнэ. Европ болон Японд Lyrica нь невропат өвдөлт болон ердийн түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэхийг зөвшөөрдөг.
Neurontin нь АНУ-ын засгийн газраас зохицуулагдах бодис гэж тооцогддоггүй бөгөөд эм нь бусад антибиотикуудаас илүү аюулгүй байдаг. Энэхүү гайхалтай аюулгүй байдал нь Neurontin-ийн шошгоны хэрэглээг ашиглахад хүргэдэг.
Neurontin-ийн борлуулалтын 83% -иас 95% -ийг борлуулсан байна. Neurontin-ийн зарим шошго ашигладаг.
- Архины хэрэглээ, бензодиапезин, марихуана, опиоидын хам шинжийн хам шинж
- Анхаарах алдааны эмгэг
- Олон талт сэтгэцийн эмгэг
- Бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинжийн хам шинж
- Чихрийн шижингийн невропати
- Халуун гялалзах
- Migraine толгойн өвчин
- Захын невропати
- Үе мөчний хөдөлгөөний өвдөлт
- Тайван бус хөл хамшинж
- Trigeminal neuralgia
Хэдийгээр ДЕEA нь Lyrica ангилалд багтах V жагсаалтыг ангилж байгаа боловч хүчирхийлэлд өртөх хамгийн бага боломж байгааг харуулж байгаа ч энэ нь одоо ч зохицуулагдах бодис хэвээр байна. Энэ нь Неюрontинаас нейронетийн нөлөөг илүү өргөн хүрээтэй тайлбарласантай харьцуулахад Lyrica илүү үнэтэй байдагтай холбоотой.
Эцэст нь, олон эмч нар Неуронтийн оронд Лейррикийн оронд Neurontin-ийг хэрэглэх болно. Lyrica бол маш үнэтэй эмчилгээ юм. Энэ хоёр эм хоёулаа ижил үр дагавартай тул хямд өртөгтэй сонголт хийх нь илүү ухаалаг байдаг.
Neurontin-ийн хэрэглээ тайлбарлагдав
Бодит хэрэглээ болон бодисын зүй бус хэрэглээ нь өөр өөр зүйл бөгөөд ялгаа нь зорилго юм.
"Хэрвээ хэн нэгэн хууль ёсны жороор олгодог эмийг шалтгааныг нь зааж өгсөн шалтгаанаас өөр зорилгоор хэрэглэж байгаа бол, эсвэл тэр хүн түүнд зааж өгөөгүй мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол энэ нь мансууруулах бодисыг зүй бусаар ашиглахад хүргэдэг."
Эмийн мансууруулах зүйл бол бодисыг зүй бусаар ашигладаг тусгай хэлбэр юм. Энэ нь хүмүүсийг "өндөр" авахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол эсвэл иймэрхүү мэдрэмжийг мэдрэх болно. Neurontin болон Lyrica-ийн хувьд энэрэнгүй байдал нь янз бүрийн аргаар тодорхойлогдсон бөгөөд опиоид, бензодиапезин, психhedеликуудын үр нөлөөг харуулдаг.
Олон эмчид Neurontin-ыг өвдөлт, сэтгэцийн эмгэгийн нөхцөл, бодисын хэрэглээний эмгэг зэрэг бүхий л төрлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр эмч нарын ихэнх нь энэ эмийн бэлгийн хүчирхийлэлд өртөж болзошгүйг мэддэггүй. Элбэг дэлбэгээр маш их хэмжээгээр тараадаг учраас хямд үнэтэй, Lyrica-аас хямд төсөр зүйл байдаг тул Neurontin-ыг хурдан шуурхай эрж хайж байгаа хүмүүсийг хүчирхийллийн золиос болж байна. Цаашилбал, бодис хэрэглэдэг эмгэг, сэтгэл мэдрэлийн өвчтэй хүмүүс эдгээр эмүүдийг хэрэглэх нь их байдаг. Өөрөөр хэлбэл, нейронтин нь ихэвчлэн хүчирхийллийн давтамжийг илэрдэг хүмүүсийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Neurontin-ыг болон Лаймрика-г бага зэрэг хэрэглэхийг хориглодог хүмүүс бүгд эдгээр эмийн жоргүй байдаг. Эсрэг өөрчлөгдөх нь мансууруулах бодисын дилерүүдэд том бизнес бөгөөд эдгээр эмүүд гудамжинд гарцаагүй зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Неүронтийг буруугаар ашиглах, зүй бусаар хэрэглэдэг хүмүүсийн 40-65 хувь нь эмийн жороор хэрэглэдэг.
2012 оны тайлан нь Lyrica, Neurontin-ийн хөөн хэлэлцэх хугацаа өнгөрсөн таван жилийн хугацаанд 350 болон 150 хувиар өссөн байна.
Тэмдэглэж хэлэхэд, зарим хүмүүс Neurontin-ыг эмчлэхийн тулд эм уухыг оролддог. Зарим хүмүүс энэ эмийг өөрөө хор хөнөөлтэй хэрэгсэл болгон ашигладаг. Үүнээс гадна хүмүүс опиоид, архи, бензодиапезин гэх мэт бусад зүйлсийг зүй бусаар хэрэглэснээр мансууруулах бодис хэрэглэдэг.
2010 онд анхны судалгаа нь Lyrica-гийн хүчирхийллийн эрсдэлийг харуулж байна. Дараа нь Европын Холбоо энэ эмийг амралт зугаалгын сэтгэцийн бодисын жагсаалтад нэмсэн. 2010-2016 оны хооронд неүронтин, Люррика нарын хүчирхийлэлд өртөх боломжийг судалж үзсэн.
Neurontin болон Lyrica-ийн буруу хэрэглээ, буруу ашиглалттай холбоотой зарим тодорхой баримтууд энд байна. Эдгээр дүгнэлтүүд нь сүүлийн үеийн судалгаанаас гаралтай.
- Нэг судалгаагаар Их Британид 16-59 насны хүмүүсийн дунд Неуронте, Лаймрений давтамж давтамж 1.1 хувь ба 0.5 хувь байна. Энэ судалгаагаар каннабисын хэрэглээ 28.1 хувь, кокайн хэрэглээ 8.1 хувь байна. ªереер хэлбэл, бодисын солилцоо, сэтгэцийн эмгэггуй хумууст гомпатентиноидын хэрэглээ нь бусад уламжлалт эмийнхээс доогуур байдаг.
- Опиоидын эмгэгтэй хүмүүсийн дунд нейрontины хэрэглээ 15- 22 хувь байв. Харин энэ популяцийн дотор Lyrica-ийн тоо хэт их тархсан бол 3 хувиас 68 хувьтай байна. Ерөнхийдөө, бодисын хэрэглээтэй хүмүүс эмчилгээний бусад ижил төстэй эмүүдтэй ижил хэмжээгээр габапентиноид хэрэглэдэг.
- Опиоидыг буруугаар ашигладаг америкчуудад амны хөндийн нейронены хэрэглээ нь амфетамины хэрэглээ болон клоназепамтай (жишээлбэл, бензодиапезинтэй адил) буруу хэрэглэдэг.
- Шотландад метадон эмнэлгүүдэд очсон хүмүүсийн 22 хувь нь Neurontin-г хэрэглэсэн.
- 2015 оны судалгаагаар Неуронтийн чөлөөт дасгалыг хурдацтай нэмэгдэж байгааг тогтоожээ. Тухайлбал, 2008 оноос хойш хүчирхийлэлд өртөх 2950 хувь нэмэгдсэн байна.
- Мансууруулах бодисын хэрэглээний үндэсний мэдээллийн сан нь Lyrica зөвлөж байснаас илүү өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа нь хүчирхийлэлд хүргэж болзошгүйг харуулж байна.
- Зарим судалгаагаар габапентиноид нь залуу эрэгтэй (30-из), бага орлоготой байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч жендэр, хүчирхийллийн талаарх мэдээлэл зөрчилддөг.
- "Шуурхай мэдээний өгөгдөл дээр тулгуурлан" жороор олгох эмийн голдрилын улирлын судалгаанаас авсан
"Беттамб болон хамт ажиллагсад 2002 оны эхний 2 улирлаас эхлэн өөрчлөлтийн түвшинг 100000 хүн тутамд 0,027 тохиолдол тутамд 0,027 тохиолдлоор авч үзсэн нь хууль сахиулах байгууллага, 2015 оны дөрөвдүгээр улирал. - Neurontin-ийн чиглэл өөрчлөгдөх нь АНУ-ын шоронд нийтлэг байдаг.
Euphoria-аас өөр үр нөлөө
Эпуориосоос гадна самбапентиноидыг буруу хэрэглэдэг хүмүүсээс санал болгож буй тунгаас илүү өндөр хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст мөн дараахь нөлөөллүүдийг мөн тайлбарлана. Үүнд:
- Агуулга
- Амралт
- Dissociation
- Соёлыг сайжруулах
- Empathy
- Үл урвалгүй зан төлөв
- Аудио болон үзүүлэн таних зүйлс
Тэмдэглэж хэлэхэд эдгээр нөлөө нь хүлцэл, тунг үндэслэн харилцан адилгүй байдаг. Түүнчлэн, габапентиноид гэнэт зогссон нь бие махбодийн хамааралтай байхыг үгүйсгэхгүй. Үүнээс гадна, гапаптентиноидуудаас гарч байгаа хүмүүс оюун санааны зовлонг мэдэрч чаддаг.
Gabapentinoid-ийн хэт их эрсдэл
Неүронт, Люррика нарыг аюулгүй гэж үздэг. Гаж нөлөө нь хөнгөн, нойрмоглох, атюолен, атакси, толгой эргэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх, эмчилгээний тунтай төстэй бусад гаж нөлөө зэрэг гаж нөлөөгөөр бусад гаж нөлөөтэй эмүүдээс ялгаатай байдаг. Габапентиноид нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагагүй ба хэтрүүлэн хэрэглэж амжаагүй байдаг. Хэт ихээр хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн 10 цаг хоол идсэний дараа гол төлөв буцаж ирдэг.
Эмч нарын гүйцэтгэдэг үүрэг
Гомбапентиноид зүй бусаар зүй бусаар ашиглах, зүй бусаар ашиглах, эмх цэгцтэй байлгахын тулд эмч нарыг буруутгах нь хэтэрхий хялбар байх болно. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эмүүд нь зөвхөн жороор олгодог бөгөөд эмч нарыг өөрсдөө эргэж харах боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн архаг өвдөлтийг даган хүчтэй өвдөлт, таагүй байдлыг гомдоллох үед үйлчилгээ үзүүлэгчид байгаа сэтгэл хөдлөлийн байр суурийг ойлгох ёстой.
Жишээ нь: невропатик болон бусад архаг өвдөлт, өвдөлтийг мэдрэх өвдөлтийг мэдрэх өвчин тусах нь элбэг байдаг. Эмнэлгийн эмчид офицерын байрлал руу орох үед тэдний "мөсөн дээр алхах" эмзэг мэдрэмж, эмч нар эдгээр эмгэг шинж тэмдгүүдийг арилгахад бага, неүронин, эсвэл люррика нар цорын ганц үр дүнтэй сонголтууд байдаг.
Эмч нар эдгээр эмийг зүй бусаар ашиглах буюу доромжилж буй шинж тэмдгүүдийг хайж олох, эсвэл дараах зүйлсийг багтаахаар төлөвлөж байна:
- Сэтгэцийн болон сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг хүчирхийлэл, доромжлолоор нягт нямбай хянана.
- Хүчирхийллийн шинж тэмдэг нь өвчтөнд Neurontin эсвэл Lyrica-г асууж буй өвчтөнөөс илүү өндөр тунгаар хэрэглэх эсвэл богино хугацааны туршид олон тооны жороор өгөхийг шаарддаг.
- Эмч нар өвчтөн "эмч худалдан авах" биш эсвэл олон үйлчилгээ үзүүлэгчээс олон төрлийн жороор хүлээн авна. Иймэрхүү зан авирын түгээмэл шалтгаан нь эм нь "алдагдсан" эсвэл "хулгайлсан" юм.
- Эмч эмчийн үзлэгт сэжиглэгдэж буй сэжигтэй өвчтөнд шээсний эмийн дэлгэцийг (UDS) хийх талаар авч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр өвчтөнүүд нь гибапентаниноидын жорыг хүлээн авч байгаа боловч эдгээр эм шээсэнд илэрдэггүй тул эдгээр эмүүд гудамжинд гардаг.
Үг нь
Хэдийгээр өсөн нэмэгдэж байгаа ч Neurontin, Lyrica-ийн хүчирхийлэл нь зөвхөн цөөн тооны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэнхдээ опиоид хамааралтай хүмүүсийг хүчирхийллээр нэрвэгдсэн хүмүүст нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, хэт их тохиолдолд эдгээр эмийн үр нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн, түр зуурын, опиоид, согтууруулах ундаа, бензодиапезиний хамаарал зэргээс хол давсан (эдгээр эмийг эмчлэхэд хэрэглэдэг нөхцөлүүд).
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн архаг өвдөлт, эсвэл тааламжгүй нөхцөлд эдгээр эмийг ууж байгаа бол эдгээр эмүүд нь тусламж үзүүлэхэд эдгээр эмүүдийг зориулалтын дагуу ашиглаж байна. Гэсэн хэдий ч, хүчирхийлэлд өртөх эрсдлийг багасгахын тулд та эмчдээ нарийн хянаж, зөвхөн эдгээр эмийг санал болгож буй тунгаар авч үзэх нь чухал юм. Тэд хэрхэн ажилладагийг ойлгох нь тусалж чадна. Түүнчлэн, эдгээр "эмийг" өндөрт авахын тулд эдгээр эмүүдийг архи, бензодиапезин, опиоид, эсвэл бусад төрлийн эм бэлдмэлтэй хольж болохгүй, эдгээр эмийг бусад хүмүүст өгөхгүй, худалддаггүй.
Хэрвээ та эмчийн зааж буй эмийн талаар ямар нэгэн асуулт байвал, ялангуяа эмийн бэлгийн хүчирхийлэлтэй холбоотой эмүүдээс асууна уу. Таны эмч таны тогтоосон эмийн эрсдэл, ашиг тусыг хэлэлцэх цаг хугацаа шаардагдана. Үүнээс гадна эмийн эмч таны зааж өгсөн эмийн талаар асууж болно. Өвчтөний хувьд, таны авч байгаа эмүүдийн талаар мэдээлэл авах эрхтэй байна.
Эх сурвалж:
> Шаардлагатай эм бэлдмэлийг буруу хэрэглэх, зүй бусаар харьцах: Асуулт хариулттай Michael & Klein, Ph.D. 2010 оны 7-р сарын 28. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD болон Saklad SR. "Pregabalin and Gabapentin-ийн зүй бус харьцаа, буруу хэрэглээ". 2016.
> Мак А. Габапентины хэрэглээг шошгон дээр хэрэглэх нотлох баримтыг шалгах. Managed Care Pharmacy сэтгүүл . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, Walsh SL. "Gabapentin буруугаар ашиглах, хүчирхийлэл болон гуйвуулах: системчилсэн хяналт". Донтолт . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, and Bestha АН. Габбетентиний өвчнийг эмчлэхэд өвчтнүүдийн сэтгэл санааны байдал ба бодисын хэрэглээний эмгэг Клиникийн мэдрэлийн ухааны шинэчлэл . 2016; 13: 13-14.