CDC-ийн тайланд онцлон тэмдэглэв
2016 оны 2-р сарын 23-нд Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь АНУ-д ХДХВ-ийн нас баралтын эрсдлийг үнэлдэг анхны эрсдлийн үнэлгээний тайлан болон эрсдэлт бүлгийн хүн амыг гаргажээ. Өмнө нь амьдарч байсан хүмүүс (ХДХВ-ийн шинэ халдварын хамгийн өндөр хувьтай бүс нутагт амьдарч байсан хүмүүс) амьдралын хамгийн том эрсдэлд тооцогддог байсан нь гайхмаар зүйл биш юм.
Ихэнх хүмүүсийн дунд гайхалтай зүйл болсон нь тодорхой нэг бүлэг-хар арьст эрчүүд нас, газарзүйн байршлаас үл хамааран амьдралынхаа туршид ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал хоёрт байгааг харуулж байна.
2009-2013 онуудад ХДХВ-ийн тандалт судалгааны дүн шинжилгээг хийсэн CDC-ийн тайланд бэлгийн чиг баримжаа, арьсны өнгө, үндэс угсаа, хүйсээр эрсдэлд өртөх эрсдлийн түвшинг тодруулж, үүнд:
- Цагаан арьст эрэгтэй, бисексуал хүмүүс 11 нас хүрэх эрсдэлтэй байдаг.
- Хар гетеросекс эрчүүд 20 амьдралын туршид эрсдэлтэй байдаг (цагаан гетеросекс эрчүүдэд 132 эрсдлийн эсрэг).
- Хэдийгээр мансууруулах бодис тарьж хэрэглэгч (тариураар) мансууруулах бодис тарьж хэрэглэгчдийн тоо ч бага эрсдэлтэй байдгийг харуулж байна. Эрэгтэй хүний бэлгийн хавьталд өртөх эрсдэлт хүчин зүйлсийн 36 нь нас бие гүйцсэн эрсдэлтэй байдаг бол 23 эмэгтэйн амьдралд тохиолддог эрсдлийн нэг нь IDU байна.
Гейж хар арьстнууд илүү их эрсдэлтэй байдаг
ХДХВ-ийн эрсдэлд өртөх эрсдлийг ойлгох нь амаргүй байдаг. Нийтлэг тохиолддог өвдөгний хариу үйлдэл нь соёлын хандлага, зан үйлтэй хослуулсан бэлгийн дадал заншилд нөлөөлж болох юм.
Гэтэл энгийн зүйл бол АНУ-д гей хар эрчүүд нь олон тооны огтлолцлын эмзэг байдлын голомтод сууж байгаа бөгөөд энэ нь хамтдаа заримдаа зайлшгүй өвчинд автдаг.
Нийгмийн өргөн хүрээтэй ойлголтоос харахад аливаа халдварт өвчин - үүнд ХДХВ эсвэл бусад халдварт өвчин нь өвчин эмгэгийн өмнөх үеийнхнийг сайн муухайруулж байгаа бүлгүүдийг зөөж байдаг.
Энэ нь ерөнхийдөө цөөн тооны системүүд нь эрүүл мэндийн болон хууль эрх зүйн хувьд хөндлөнгөөс оролцдог цөөн тооны системүүд байдаг бөгөөд олон тооны системүүд нь гадуурхагдсан хүмүүсийн гадуур үйлдэгдэх сонирхол бага байдагтай холбоотой юм.
1980-аад онд ДОХ-ын тархалтын эхний хэсэгт цагдаагийн хүчирхийлэл, шүүхийн бус идэвхгүй байдал үүссэнээс хойш гей эрчүүд халдварын долгионоор цохигдож, үүнийг зогсоох аргагүй байсан юм. Гей эрvvл мэндийн vйлчилгээ, нєлєєллийн бvлгvvд улсын болон холбооны тївшинд нєлєєлєхгїй байх.
Тиймээс хэдэн зуугаас хэдэн мянган хүн нас барж, гей нийгэмлэгүүд өөрсдөө (ойр ойрхон, өндөр чадвартай гей эрэгтэйчүүд оролцдог) өөрсдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ холбон (Гей эр эрчүүдийн эрүүл мэндийн хямрал гэх мэт Йорк) болон иргэний хөдөлгөөний бүлгүүд (ACT UP гэх мэт).
Энэ нь ижил хүйстэн хар хүмүүсийн хувьд үнэн биш юм. Холбооны түвшинд энэ эрэгтэй хүн амд хүрэх хүчин чармайлт гаргаж байгаа ч өнгөт ижил хүйстэн эрэгтэйчүүдэд чиглэсэн олон нийтэд түшиглэсэн хөтөлбөрүүдийн тоо цөөрч байна.
Элтон Жон , эсвэл идэвхтнер-жүжгийн зохиолч Ларри Крамераас ялгаатай нь хар арьст баатрууд нь олон нийтийн дунд эсвэл олон нийтийн дунд нэр хүндтэй хар алдартай хүмүүстэй ярихаар урагшлах гэж байна (энэ нь Элизабет Тейлорт хийсэн шиг) 80-аад оны үед гей нийгэмлэгүүд).
Тиймээс, өвчний урьдчилан сэргийлэлтийн үүднээс хар арьст эрчүүд тусгаарлагдмал байдаг. Цаашилбал, халдварын өндөр түвшин нь сөрөг хэвшмэл ойлголтыг улам бататгахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр гей хар эрчүүд зарим нь "хариуцлагагүй", "ёс суртахуунгүй", эсвэл "зохистой зүйлээ олж авах" явдал юм.
Гэмтлийн мөчлөг нь зөвхөн гей хар эрчүүдийг гажуудуулж, аль хэдийн шинэ халдварын өндөр түвшинд хүргэдэг.
Олон эмзэгтэй холбоотой ХДХВ-ийн эрсдэл
Бид эмзэг байдлын талаар ярилцахдаа эрсдэлтэй хүн амд ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, анхаарал тавихад саад тотгор учруулдаг. Илүү их саад бэрхшээлүүд тулгарч байгаа нь илүү их эрсдэл дагуулдаг.
Үүний эсрэгээр эдгээр саад бэрхшээлүүдийг тодорхойлох нь нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллагуудыг илүү сайн даван туулахын тулд соёлын өвөрмөц хөтөлбөр, стратегиудыг ашиглах боломжийг олгодог.
Эпидемиологийн болон клиникийн судалгаанаас харахад бүлэг хүмүүс хар арьст эрчүүд ХДХВ-ийн эрсдэлд өртөх эрсдэлд байдаг бөгөөд эдгээр нь тодорхой, тодорхой бус шалтгаанаас болдог. Тэдний дунд:
- ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох нь үтрээний секстэй харьцуулахад 18 дахин их эрсдэлтэй байдаг . Бэлгийн замаар дамжин халдварладаг өвчлөл ихсэх нь зөвхөн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. CDC нь АНУ-д цагаан арьст эрэгтэйчүүд, тэмбүү, хламиди, хар тамхины өвчнөөр 6, 10, 16 удаа тохиолддог гэж мэдээлжээ.
- Хар арьстнуудад ядуурал, ажилгүйдэл, дарамт шахалт их байгаа нь ХДХВ-ийн тархалт өндөр байгаатай холбоотой юм. Өнөөгийн байдлаар хар америкчуудын дунд ядуурлын түвшин 27.5 хувьтай байна. Өмнөд мужууд нь Луизиана мужид байхдаа ийм тоогоороо байнга давж чаддаг бөгөөд хар арьстнуудын 40 хувь нь ядуу амьдралтай амьдарч байна.
- Жи- Оны өнгө нь хүмүүс CDC-ийн дагуу өөрийн уралдаанд бэлгийн хавьталд орох хандлагатай байдаг. Энэ нь тэдний бэлгийн сүлжээ нь илүү жижиг, илүү онцгой юм гэсэн үг юм. Иймээс халдвар дамжих магадлал нь сүлжээнд аль хэдийн ХДХВ-ийн тархалт өндөр байгаа учраас л нэмэгдэнэ.
- Өнгө нь гей эрчүүд бэлгийн харилцааны сүлжээнүүдийн үр дүн болж ахмад настнуудтай бэлгийн хавьталд ордог . Ахмад эрчүүд ХДХВ-ийн халдвартай байх магадлалтай тул хар арьст эрчүүд гетеросекс эрчүүдийнхтэй харьцуулахад бага насныханд халдвар авах хандлагатай байдаг.
- Хар арьст хүмүүсийн дунд мансууруулах бодисын хэрэглээ өндөр байгаа нь цагаан арьстантай харьцуулахад өндөр эрсдэлтэй (бэлгийн хамтрагч тарилга хийдэг хар тамхи хэрэглэгчтэй харагддаг) харуулдаг.
- Нийгмийн, цагдаа, шүүх, нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ нь бага орлоготой бүлгүүдийн хүрээнд дутагдалтай байдаг нь ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилготой засгийн газрын хөтөлбөрүүдэд ерөнхийдөө үл итгэх хандлагатай байдаг. Үүний үр дүнд 18-64 насны хар арьст америкчуудын 75 хувь нь ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдаагүй байгаа бол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 34 хувь нь л анхаарал тавьдаг байна.
- Нийгмийн эрүүл мэндийн эрх баригчдын үл итгэлцэл нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, сөрөг хандлагыг үл тоомсорлох, хуйвалдааны талаарх итгэл үнэмшлийг бий болгоход сөргөөр нөлөөлдөг . 2011 онд Харвардын Анагаах Ухааны Сургуулийн судалгаагаар ийм итгэл үнэмшил нь хар арьст эрэгтэйн насыг бууруулахад хувь нэмрээ оруулах, үүнд бэлгэвчийг тогтмол хэрэглэх, ХДХВ-ийн өвөрмөц эмчилгээтэй холбоотой эмчилгээг зогсоох зэргээр эмчилгээ хийлгэх явдлыг үгүйсгэхэд нөлөөлдөг.
- Харрис америкчуудын өөрсдийнх нь байдлыг илчлэхээс эмээж буй хүмүүсийн дунд ХДХВ- Канзас-Улсын их сургуулийн судлаачдын 2008 оны судалгаагаар хүчтэй шашин шүтлэг нь ХДХВ-ийн халдварыг их хэмжээгээр дарангуйлахтай нягт уялдуулахыг санал болгосон. Энэ нь нөхөрлөлд хамрагдахаас сэргийлж, хар арьст эрэгтэйчүүдийг нэг бүрчлэн болон олон нийтийн түвшинд харгалзан үздэг.
Гейж Хар Эрэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн нөөц
CDC нь эдгээр дутагдлыг арилгахын тулд хэд хэдэн санаачлагыг гаргасан бөгөөд түүний дотор Тест нь 18-44 насны гей хар эрчүүдэд зориулсан нийгмийн маркетингийн кампанит ажил юм.
Гей хар нийгэмлэгийн тэргүүлэх чиглэлийн үйл ажиллагаа нь АНУ-д 16 бүлгийг ажиллуулдаг CDC дэмждэг Black Men's Xchange (BMX) бөгөөд АНУ-ын 31 хотод орон нутгийн бахархалтай байгууллагуудтай хамтран ажилладаг Black Equity төв юм.
Орон нутгийн болон муж улс дотроо хөтөлбөр, үйлчилгээгээ олохын тулд бүс нутгийн 24 цагийн ДОХ-той холбоо барих утастай холбогдоно уу. Үнэгүйгээр, ХДХВ-ийн шинжилгээг нууцаар хийлгэж, 800-CDC-INFO (800-232-4636) -тай холбоо барьж, Эмори Их Сургуулийн Нийгмийн Эрүүл Мэндийн Релинс Сургуулийн зохион байгуулсан ДОХ-ын вирусын шинжилгээний онлайн байршуулагчийг ашиглана уу.
Эх сурвалж:
Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "АНУ-д ХДХВ-ийн оношлогоо насан туршийн эрсдэл." Атланта, Гүрж; 2016 оны 2-р сарын 23-нд хэвлэгдсэн.
CDC. " АНУ-ын ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо , эмзэг бүс нутаг, 2013". ХДХВ-ийн тандалтын тайлан. 2015 оны 2-р сар; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Хар америкчууд ба ХДХВ / ДОХ". 2014 оны 4-р сарын 25-нд хэвлэгдсэн.
Smit, P .; Брэди, М .; Картер, М .; et al. "Хүйс эрчүүдийн нийгэм дэхь ХДХВ-тэй холбоотой ялгаварлан гадуурхалт: Literary review." ДОХ-ын эмчилгээ. 2012 оны дөрөвдүгээр сар; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Вагнер, Г; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч буй хар арьстнуудын дундах бэлгийн эрсдэлтэй холбоотой хуйвалдааныг ХДХВ-ийн эмх замбараагүй холбоонд хамруулах". ДОХ-той холбоотой зан үйл. 2011 оны 8-р сар; 15 (6): 1180-1186.