Архаг ходоодны хордлогын эмгэгийн эмгэгүүд
Хэрэв та архаг өвдөлтөөр өвдөж, өвчин намдаахын тулд чадах бүхнээ туршиж үзсэн бол опиоид (мансууруулах бодис) нь таны сонгож авсан зам байж болно. Хэдийгээр архаг өвдөлтийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчирхэг өвдөлт намдаах ( өвдөлт намдаах эм ) эдгээр эмүүдийг ойр ойрхон хянадаг бол эдгээр эмүүд үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй байж чаддаг.
Опиоидууд зөв үү гэдгийг шийдэхийн өмнө юу мэдэх хэрэгтэй вэ.
Опиоид гэж юу вэ?
Опиоидууд нь гурван газраас бий болдог. Зарим нь ургамлаас гаралтай, зарим нь лабораторид үйлдвэрлэгддэг, зарим нь эндорфин гэх мэт биед бие махбодид тохиолддог. Хүнд өвдөлтийг эмчлэхэд опиоидууд маш үр дүнтэй байдаг. Үнэндээ тэд мэс заслын дараах өвдөлт гэх мэт хурц өвдөлтийг эмчлэх, мөн хорт хавдар зэрэг өвчний улмаас хүнд өвчин тусдаг.
Опиоидын төрөл
Таны хэрэгцээнээс хамаарч та архаг өвдөлтийг эмчлэх хэд хэдэн төрлийн опиоидуудын аль нэгийг хэрэглэж болно . Опиоидууд гэж нэрлэгддэг эмийн төрлүүдийн дунд олон ялгаа байдаг.
Нэгдүгээрт, опиоидуудыг удаан хугацааны туршид эсвэл богино хугацааны үйлдэлтэй өвдөлтийн эм гэж нэрлэж болно.
Опиоидууд нь бие биеэсээ ялгаатай байдаг. Зарим нь гар, гар, эсвэл порт эсвэл picc шугамаар IV судсаар судсаар өгдөг. Зарим нь амаар өгөгддөг, зарим нь шулуун гэдэсний түрхлэг байдлаар өгч болох бөгөөд зарим нь таны арьсанд хэрэглэдэг нөхөөс хэлбэрээр ирдэг.
Зарим опиоидыг нэгээс олон аргаар өгч болох боловч бусад нь зөвхөн нэг л аргаар хязгаарлагддаг.
Өөр нэг чухал ялгаа гэвэл оксикодоны зар гидроморфон гэх мэт зарим опиоидууд нь "шууд мансууруулах бодис, заримдаа Tylenol # 3, Vicodin зэрэг Tylenol (acetominophen) зэрэг бусад өвчинтэй хольж болно.
Агоцент / антагонист гэж нэрлэгддэг опиоидуудын өөр нэг ангилал нь өвдөлтийг намдаахын тулд эмийг хослуулж, хамааралтай болох боломжийг бууруулдаг. Үүнд buprenorphine болон butorphanol орно.
Opioid Side Effects болон бусад хүндрэлүүд
Архаг өвдөлттэй хүмүүс олон жилийн туршид мансууруулах бодисын хүлцэлийг бий болгохгүй, эсвэл эмийн бие махбодийн хамааралгүй болсноор ижил опиоидын тунг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, хараат байдал ба донтолт нь хууль ёсны асуудал юм.
Харамсалтай нь, опиоидыг эмчилдэг архаг өвчтэй олон хүмүүс донтолтын бодит шалгуурыг хангаагүй ч гэсэн "донтогч" гэсэн шошготой байж болно. Заримдаа мансууруулах эмийн нөлөөг ихэсгэх нь заримдаа гутамшигтай өвчин эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Тэвчих, бие махбодийн хараат байдлаас гадна опиоидууд нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно:
- Нойрмоглох
- Бэрхшээл
- Уучлаарай
- Өтгөн хаталт
- Шээсний хатгалт
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
- Цусны даралт бага
- Загатнах мэдрэмж
Опиоид нь насанд хүрэгсэд, ахмад насанд хүрэгчдэд нөлөөлөх хандлагатай байдаг тул эдгээр популяцуудыг илүү болгоомжтой хянах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар опиоидын тунг маш бага хэмжээгээр эхэлж, эмчилгээний түвшин хүртлээ эмийг удаанаар нэмэгдүүлнэ.
Зарим эмүүд опиоидуудтай сөрөгөөр харилцан үйлчилж болно. Хэрэв та бусад жорыг тогтмол хэрэглэдэг бол хяналт тавих шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд таны авсан бусад эм, түүний дотор худалдан авсан зүйлсийг эмчдээ мэдээлэхээ мартуузай.
Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эмүүдийн нөлөөгөөр нойрмоглох, төөрөгдөл үүсгэх магадлалтай боловч донтох асуудлын нэгэн адил саяхны судалгаагаар опиоидыг архаг өвдөлтийг хэрэглэснээр жолоодох нь гүйцэтгэлийг улам доройтуулдаггүй болохыг тогтоожээ.
CDC-ийн архаг зовиурыг арилгах эмчилгээний удирдамж
Хорт хавдартай холбоотой өвдөлтийг намдаах зорилгоор опиоидыг хэрэглэхтэй холбоотой үүссэн хоцрогдлыг ихэсгэсэн тул өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь архаг өвдөлттэй хүмүүст опиоидуудыг аюулгүй ашиглах удирдамж гаргасан.
Эдгээр 12 зөвлөмжийн зарим нь:
- 1. Опиоидыг архаг өвдөлтийн "эхний шугам" эмчилгээнд хэрэглэх ёсгүй. Опиоид эмчилгээг эхлэхээс өмнө опиоид өвдөлт бусад эмийг хэрэглэнэ. Опиоидуудыг хэрэглэхэд эдгээр эмчилгээний бусад аргуудыг хэрэглэнэ (бусад шалтгаанаар опиоидуудыг багасгахын тулд хэрэглэнэ) Опиоид өвдөлтгүй эмүүд нь Advil (ibuprofen), трициклик антидепрессантууд зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд , Neurontin ( габапентин гэх мэт), антибиотик эмүүд (anticonvulsants)
- 2. Эмчилгээний зорилго оршино. Опиоид эмчилгээнд нэмснээр гаж нөлөөнд өртөх магадлалтай тулгарахын тулд хангалттай амьдрах чадвар, функцийг сайжруулах болно.
- 3. Өвчтөн эмчийн яриа нь өвчтөнийг өвдөлтийг эмчлэхийн тулд опиоидыг хэрэглэх эрсдэл, ашиг тусыг ойлгодог байх ёстой.
- 4. Опиоидыг нэн даруй суллах (урт хугацааны опиоидуудаас ялгаатай) эхлээд хэрэглэнэ.
- 5. Эмийг хамгийн үр дүнтэй тунгаар тогтооно. (Нэг эмнээс нөгөө рүү шилжих бол янз бүрийн мансууруулах бодисын тунг харьцуулах хүснэгтүүд байдаг.)
- 6. Мансууруулах бодисын богино курс нь архаг өвдөлтийг үүсгэдэг хурц өвдөлтөд зориулагдсан байдаг.
- 7. Дахин нягтлах шаардлагатай. Эмчилгээний эхний шатанд эмнэлэгт очиж долоо хоногт нэг удаа эсвэл дор хаяж хэд хэдэн удаа болдог. Эдгээр эмийг урт хугацаанд хэрэглэж байх үед тэдгээрийн хэрэглээг наад зах нь гурван сар тутамд үнэлэх бөгөөд эмчилгээг сайжруулахгүй бол зогсох ёстой.
- 8. Эмч нар эмийг зүй бусаар ашиглахын тулд стратеги хэрэглэх ёстой. Энэ нь хүчирхийлэлд өртөх магадлал байгаа тохиолдолд агонист / антагонистыг хослуулан хэрэглэж болно.
- 9. Өөр нэг эмч опиоидуудыг эмчлэхгүй байхын тулд эмч нар POMP өгөгдлийг ашиглах ёстой.
- 10. Шээсний шинжилгээ хийхдээ хүнийг эмийн эмчилгээнд хэрэглэж, эмчилгээнд саад болох эм хэрэглэхгүй байх ёстой.
- 11. Хэрэв боломжтой бол опиоидуудыг бензодиапезинтэй хамт хэрэглэх ёсгүй.
- 12. Хэрэв опиоидуудаас хамааралтай бол эмч нар эмийг хэрэглэхэд бэлэн байх ёстой.
Яагаад заавал опиоидыг хэрэглэх вэ?
Архаг өвдөлттэй орчинд тэдний хэрэглээг тойрсон маш их маргаантай асуудлуудаар эмч нар яагаад опиоидуудыг яагаад хэрэглэхийг гайхах нь бий. Энгийнээр хэлэхэд, опиоидууд нь хүнд өвчин намдаахад маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд бусад эмчилгээний тусламж үйлчилгээг үзүүлдэггүй олон хүмүүс опиоид хэрэглэх замаар л тусламж үзүүлдэг. Эдгээр хүмүүсийн хувьд опиоидын үр өгөөж нь эрсдлийг давж гардаг. Сөрөг сөрөг үр дагавар, хамаатан саатуулах боломж бүр нь тохиолддоггүй. Архаг өвдөлт бүхий олон хүмүүст опиоидууд амьдралын чанараа эргэн харахад тусална.
Опиоидын эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч танд нөхцөл байдлыг хянахын тулд бүрэн үнэлгээг хийж, байнгын зөвлөгөөн хийх ёстой. Зарим эмч опиоидын сорилоор эхэлж болох бөгөөд болзошгүй хүндрэлийг ажиглаж байхдаа аажмаар нэмэгдүүлдэг.
Эх сурвалж:
Campos-Outcalt, D. Chronic Pain for Opioids: CDC-ийн 12 зөвлөмжүүд. Гэр бүлийн дадлын сэтгүүл . 2016. 65 (12): 906-909.
Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл (MMWR). CDC Архаг өвчинг арилгах опиоидыг эмчлэх удирдамж - АНУ, 2016. 03/18/16 шинэчлэгдсэн. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Чоу, Р., Дево, Р., болон Ж.Фридли нар. Архаг хуучирч муудах өвдөлтийн системийн фармакологийн эмчилгээ: Америкийн эмч нарын коллежийн системчилсэн тойм. Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл . 2017 оны 2-р сарын 14. (Хэвлэмэл хэвлэгдэхээс өмнөх Epub).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Опиоидын эмчилгээний үр дүн нь хавдрын бус өвчтөнүүдэд жинхэнэ жолоодлогын үзлэгийг үр дүнтэй болгох нөлөө. Psychopharmacology . 2017 оны 12-р сарын 12. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).