Тэд фибромиалги ба архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдэд хор хөнөөл үзүүлэх үү?
Бид Америкт архаг өвчинд нэрвэгдсэн өвчнөөр өвчилдөг. Арван жилийн туршид фибромиалгиа болон бусад өвчин эмгэгүүдээс архаг өвдөлтөөр өвдсөн хүмүүс "Хэзээ эмнэлгийн байгууллага бидэн дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх вэ?" Гэж гайхаж байлаа. Одоо тэд байна, гэхдээ та үр дүнд дургүй байж болох юм.
CDC нь эмч нарт архаг өвдөлтийг хэрхэн эмчилдэг талаар зөвлөгөө өгөх бөгөөд зөвлөмжийн тулгын чулуу нь: опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг удаан хугацааны турш хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Тэд энэ зөвлөмжийн сайн шалтгаантай боловч энэ нь аль хэдийн хангалттай зовлонг амссан хүмүүст нэмэлт зовлон зүдүүр үүсгэхгүй гэсэн үг биш юм.
Энд бидний ярьж буй тодорхой эмүүд нь:
- Oxycodone
- Гидрокодон
- Codeine
- Морфин
- Fentanyl
- Метадон
"Опиоид" гэдэг нэр томъёо нь опиоидын эмийн синтетик хувилбаруудыг хэлдэг. Тэд бас мансууруулах бодис гэж нэрлэдэг.
Опиоидын Асуудлын гол хэсэг
Асуудлын гол нь бид өвдөлт намдаах эмчилгээ, хэт их нас баралтын тахал өвчнөөр өвдөж байна. Үнэн хэрэгтээ, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь АНУ-д тохиолдлын үхлийн гол шалтгаан болж байгаа бөгөөд опиоидууд нь үүнийг гол шалтгаан болгож байна.
Америкийн донтолтын эмчилгээний нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар:
- 2014 онд мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж 47,000 гаруй хүн нас баржээ.
- Эдгээр өвчтөнүүдийн 19000 орчим нь жороор хордсон өвчтөнүүдийн улмаас байсан;
- Герининтай холбоотой 11000 орчим нь (доорхи зүйлээс илүү);
- Опиоидыг нас бараагүй тохиолдлууд 1999 оноос хойш дөрөв дахин өссөн;
- Опиоидын хууль эрх зүйн борлуулалт нэмэгдэж, опиоидын улмаас донтох эмчилгээ, хэтрүүлэн хэрэглэсэн нас баралт нь хоорондоо ижил төстэй байна.
Өвчин эмгэгийн зэрэгцээ героины үхэлд яагаад харагддаг вэ? Heroin нь бас опиоид бөгөөд судалгаагаар героины донтуулагчдын 94 хувь нь эмчилгээний жороор хордсон хүний донтолтонд өртөж, героин руу шилжиж, хямдхан, авахад хялбар байдаг гэж үздэг.
Опиоидын донтолт, үхэл нь бетоны хэрэглээ болон хэт их нас баралтаас үүдэлтэй.
Эдгээр тоонуудтай тулгарах үед опиоидын жороор тарих нь гэнэтийн түгшүүртэй байдаг. Энэ бол нийгмийн эрүүл мэнд, хууль сахиулах хямрал юм.
Иймд Опиоидын эмчилгээ хэрхэн оношлогддогийг хайж, өөр өөр арга зам хайж байгаа юм.
Архаг хомсдол ба хангалтгүй эмчилгээ
Үүний зэрэгцээ, бид улам байнга өвдөж байдаг олон хүмүүс байна. 2015 онд Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэн (NIH) "нотолгоонд суурилсан, хувиараа эмчилгээ хийгээд олон төрлийн эмчилгээ хийлгэсэн" эмийн эмчилгээ "-ний бүх аргыг хангалтгүй гэж үзэж байна.
Үүний зэрэгцээ, эмнэлгүүдийн бүхэлдээ эмийн бус эмчилгээнд хангалттай мэдлэгтэй байгаагүй бөгөөд энэ нь опиоидыг найдвартай болгодог.
Архаг өвдөлттэй амьдарч буй олон хүмүүс ҮХОУС-ын мэдэгдлийн үнэнийг нотолж чадна. Энэ нь тэдний эмчилгээнд зөвхөн өвдөлт намдаах үйлчилгээ хамаардаг бөгөөд хангалтгүй байдаг. Энэ нь бас өөр сонголтуудыг судалж, ганцаараа эмээс илүү амар амгаланг олж чадсантай холбоотой байж болох юм. Гэсэн хэдий ч, бусад үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ч опиоид нь тэдний дэглэмд гол үүрэг гүйцэтгэдэг хэвээр байна.
Үүнээс гадна фибромиалгиа гэх мэт муу ойлголт бүхий хүмүүс эмчдээ эм хэрэглэхээс өөр юу хийх талаар хангалттай удирдамж өгдөггүй бөгөөд эдгээр эм нь опиоидыг оруулдаг.
Opioids-ийн хандлага
Опиоидууд олон хүмүүсийг илүү сайн ажиллахад тусалдаг тул архаг өвчин нь айдас, уур хилэнгээр хариу үйлдэл хийдэг. Учир нь засгийн газар болон хууль сахиулах байгууллагууд опиоидыг зүй бусаар ашиглахыг оролддог.
Өвдөлт эмч нарыг судалж эхэлсэн бөгөөд зарим нь лицензээ алдсан байхад бусад эмч нар опиоидуудыг эмчлэхэд хэт айж байлаа. Тэд хэнийг буруутгаж чадах вэ? Хэн ч тэдний амьжиргаа ямар нэгэн байдлаар айлган сүрдүүлэхийг хүсдэггүй.
Дараа нь, 2014 онд эмийн хяналтыг зохицуулах алба нь гидрокодоныг хянах бодисын жагсаалтыг III жагсаалтаас II жагсаалт хүртэл шилжүүлсэн бөгөөд өвчтөнүүдэд шинэ жороор эм авахын тулд шинэ жийргэвчээр үсрэх болсон. Эмч факстай болохын оронд эмийн санд эмийн жороор хандах хэрэгтэй.
Энэ нь илүү их хүндрэл үүсгэж, ялангуяа эмч нарынхаа оффис, эмийн сангуудад хүрч очих ёстой хүмүүст зориулагдсан юм.
Өвдөлттэй өвчтөнүүд ба өмгөөлөгчид нь хүмүүсийг эмчлэгч эмчээс хасахгүйгээр асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг эрэлхийлэхийг засгийн газар болон хууль сахиулах байгууллагуудад уриалж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тэдний авч байгаа зүйл биш юм шиг байна.
Үүний зэрэгцээ, архаг өвдөлт бол зөв асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал асуудал юм. Үндэсний өвчлөлийн тайлангаар:
- 100 сая Америкчууд архаг өвдөлт,
- Өвдөлт нь жилд АНУ-ын 600 тэрбум долларын өртөгтэй,
- Илүү олон хүмүүс чихрийн шижин, зүрхний өвчин, хорт хавдараас архаг өвдөлттэй байдаг.
CDC-ийн зөвлөмжүүд
2016 оны хавар CDC нь архаг өвдөлтийг арилгах опиоидыг эмчлэх удирдамж гаргасан. Опиоидын асуудлууд нь эмийн бус болон опиоидын бус эмчилгээний сонголтууд, мөн опиоидын хэрэглээ нь архаг өвдөлтийн үр дүнтэй болохыг баталж байгаа юм.
Удирдамж нь опиоидыг архаг өвдөлтийг эмчлэхдээ эмч нарыг дагахад 12 оноо өгдөг. Опиоид эмчилгээ нь өвчтөнд тохирох эсэх, тэтгэмж ба эрсдэлийг хэрхэн үнэлэх, өвчтөнтэй хэлэлцэх, опиоид эмчилгээг хэрхэн яаж эмчлэх, донтолтыг яаж ажиглах, хэрхэн зөв зохистой эмчлэх талаар хэрхэн яаж тодорхойлохыг багтаадаг.
Хувь хүний болон нийгэмд аль алинд нь эрсдэлийг авч үзвэл эдгээр 12 оноо нь бодитой, хариуцлагатай байдаг. Хэрэв эмч бүхэл бүтэн, удаан хугацааны тайланг уншвал, ямар нотолгоонд тулгуурласан эмчилгээ санал болгодог болохыг олж харах болно, үүнд:
- Физик эмчилгээ
- Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ
- Дасгал эмчилгээ
- Стероидын тарилга.
Опиоидын бус эмийн талаар CDC-д дурджээ.
- Ибупрофен зэрэг үрэвслийн эсрэг эмүүд
- Прибалбалин ба Габапентин зэрэг anticonvulsants
- Antidepressants.
Гадаргуу дээр CDC-ийн зөвлөмж нь утга учиртай. Яагаад олон хүмүүсийг аюултай эм гэж зааж өгөх вэ? Энэ нь тэдэнд маш их тус болдоггүй бөгөөд нийгмийн эрүүл мэндийн хямралын гол шалтгаан болж байгаа юм бэ?
Алдар
Эмч нар илүү өвөрмөц, цогц арга замаар өвдөлтийн ойртох ёстой. Гэхдээ мансууруулах бодисын бус аргуудын талаар эмч нар илүү сайн боловсролтой болох хүртэл энэ нь ямар ч утга учиргүй болно.
CDC-ийн бүрэн тайлан маш урт байна. Хэрэв эмч эцэст нь нэгтгэн дүгнэвэл 12 оноо авч үзвэл өөр бусад зөвлөмжийг олж харахгүй. Зарим нь эхний мөрийг харж болно - "Эмийн бус эмчилгээ ба nonopioid эмийн эмчилгээ архаг өвдөлтөд илүү тохиромжтой" - тэндээ зогсдог.
Энэ нь эмч нарыг хатуу ширүүн шүүмжилдэг мэт санагддаг. Энэ бол тийм биш юм. Эмч нар завгүй бөгөөд эмзэг самтай удирдамжийг дагах цаг хугацаа байх ёсгүй. Нэмж хэлэхэд зарим эмч нар гайхамшигтай, зарим нь ер бусын, зарим нь үнэхээр аймшигтай юм. Өвдөлттэй өвчтөнүүд, ялангуяа фибромиалги гэх мэтийн муу нөхцөл байдал бүхий хүмүүст бүгдэд нь "Бидэнд эм бэлдмэл байдаггүй, тиймээс та түүнтэй амьдрахын тулд сурах хэрэгтэй" гэж хэлдэг.
Бусад хэтийн төлөв
Өвдөлттэй өвчтөнүүд болон өмгөөлөгчид эдгээр эмүүдийг хууль ёсны дагуу хэрэглэдэг хүмүүст үзүүлэх нөлөөг хамгийн бага хэмжээнд хүргэх зөв зүйтэй зохицуулалтыг шаарддаг. Зарим тохиолдолд тэд өвчтөнийг сонсох хэрэгтэй гэж тэд маргаж байна.
Жишээ нь, судалгаагаар эмч нар өвдөлтийг зовоож буй хүнийг сайжруулахын зэрэгцээ сайжруулалтыг анхаарч үзэхгүй байж болох юм. Энэ нь бага зэрэг сайжирсан явдал юм. Заримдаа үр бүтээлтэй байж, өдөржингөө хэвтэх эсвэл ажлын өдрөөр, хөгжлийн бэрхшээлтэй байх ёстой.
Нийтлэг нотолгоо бол цөөн тооны өвдөлттэй өвчтөн опиоидуудад дасалтай болж, нэг судалгаагаар энэ нь зөвхөн 3 хувь орчим тохиолддог болохыг харуулж байна. Та мансууруулах бодисын хэрэглээ, донтолтын түүхтэй хүмүүсийг хасах үед энэ үзүүлэлт 0.2 хувиас доош буурдаг.
Түүнээс гадна, олон донтуулагч эсвэл хар тамхины наймаачид өөрсдийн опиоидыг арилгаж байгаа хууль бус аргуудад гол анхаарлаа хандуулахыг уриалж байна. Үүнд:
- Хуурамч жороор олгодог аргыг хулгайлах буюу үүсгэх
- Хууль бус интернэт худалдан авалт
- Эм зүйч, эмнэлэг, эмнэлгийн төвөөс хулгай хийх
- Эмнэлгийн ажилтнууд болон дуудлага хийхэд дуудах.
Опиоидын асуудал нь нарийн төвөгтэй, нэн тулгамдсан асуудал юм. Хэзээ нэгэн цагт өвдөлттэй өвчтөнүүд нь буруу зорилтот түвшинд хүрч, хэрэгцээтэй эмэнд хүрэх замаа алдаж байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлэхгүй байх магадлалыг бууруулж болох юм.
Үүний зэрэгцээ өвдөлтийг өвчтөнд асуудал, зааварчилгаагаар боловсруулж өгдөг. Тиймээс бид эмч нар үүнийг зөв хэрэглэж, "опиоидыг эмчлэхгүй байх" гэж тайлбарлахгүй байна.
Бид опиоидын асуудлууд нийгэмд, хамгийн ойрын хүмүүст болон бидний хувьд ч бий болно. Нэмэлт мэдээллийг:
- Painkillers аюулгүйгээр авах
- Fibromyalgia болон Архаг ядаргааны хам шинжийн эмгэгүүд
Эх сурвалжууд
Америкийн донтолтын эмчилгээний нийгэмлэг. Опиоид донтолт: 2016 баримт ба тоо. Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Нэвтрэх: 2016 оны дөрөвдүгээр сар.
Dowell D, et al. Зөвлөмж, тайлан. 2016 оны 3-р сарын 18. 65 (1); 1-49. Архаг өвдөлтийг намдаах зорилгоор опиоидыг эмчлэх CDC удирдамж - АНУ, 2016.
Асуудлыг зохицуулах цагдаагийн төв. Нэхэмжлэлийн эмийн залилан болон буруугаар ашиглах тухай, 24-р хэвлэл, 2-р хэвлэл. Жули Вартелл, Нэнси Г. Ла Винне нар. Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Нэвтрэх: 2016 оны дөрөвдүгээр сар.
Fishbain DA, et al. Өвдөлт эм. 2008 оны 5-р сар, 9 (4): 444-59. Архаг опиоидын өвдөлт намдаах эмчилгээнд архаг бус архаг өвчинтэй хүмүүсийн хэдэн хувь нь хүчирхийлэл, донтох, эсвэл эмэнд дасалтай зан үйлийг хөгжүүлдэг вэ? Баримт нотолгоонд тулгуурласан үнэлгээ.
ДОХ-ын эсрэг үндэсний хүрээлэн. Опиодын Америкт донтох нь: баатар, архины хэрэглээ. Нора Д.В. Volkow, MD. Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Нэвтрэх: 2016 оны дөрөвдүгээр сар.
Үндэсний өвдөлтийн тайлан. Цээжин дэх архаг өвчлөгчид "Опиоидын халдварт өвчний тухай" хэлсэн байдаг. Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Нэвтрэх: 2016 оны дөрөвдүгээр сар.