Нярайн турхиралтын синдром нь ойрхон харагдаж байна
ДОХ-той тэмцэх үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр 25 минут тутамд хүүхэд опиоидоос гарахад зовж төрдөг байна. Охидод опиоид гарах нь гэр бүл, хүүхэд, татвар төлөгчдөд нөлөөлдөг үндэсний эрүүл мэндийн хямрал юм.
Нярайн асаргааны синдром гэж юу вэ?
Жирэмсэн үед эхийн мансууруулах бодисын хэрэглээтэй холбоотойгоор хүүхэд нь эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх үед опиоидыг цуцална.
Хүүхэд төрсний дараагаар тэр эмээр дамжуулан эмээ хүлээж авахаа болиод хүүхэд төрсний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнийг нярайн түр зуурын синдром буюу NAS гэж нэрлэдэг.
Ээж нь төрсөн хүүхдээ хар тамхи, мансууруулах бодис, оксиксон, висодин, метадон, buprenorphine зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр мансууруулах бодис тарьж хэрэглэдэг.
Харамсалтай нь, 2012 оныхтой харьцуулахад NAS нь жилийн туршид 5 дахин өсч, 21,732 хүүхэд синдром үүссэн байна. Дараа нь 2015 онд мансууруулах бодисын донтсон хүүхдийн тоо дахин өссөн. Тухайлбал, Охайо мужид 10,000 амьд тєрєлтєд ногдох эмэнд донтох 159 хїїхэд байсан. Энэ тоо 2005 оныхоос 8 дахин их байжээ.
ҮСТ-ийн хувь хэмжээ нь муж улсуудаас хамааралтай байдаг ч бага орлоготой олон эхчүүд, жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор төрөх эхчүүд жирэмслэлтийн үедээ опиоидын хэрэглээ ихтэй байдаг гэдгийг бас мэддэг.
Зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг мэдэрч эхлэхээс өмнө опиоидуудаа үргэлжлүүлэн хэрэглэж, донтолтоос болоод зогсоож чаддаггүй.
Ямар төрлийн хүндрэлүүд Нярайн асаргааны эсрэг хамшинжийн шалтгаан?
NAS нь гэр бүл, хүүхэд, нийгмийн аль алинд нь урт хугацааны үр дагавар авчирдаг. NAS-тэй төрсөн хүүхдэд төрөлт багатай, амьсгалын ачаалалтай холбоотой асуудлууд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг.
Тэд 37 долоо хоногийн ємнє дутуу тєрсєн (илїїтэйгээр) хїндрэл їїсгэдэг.
ҮСГ-ын шинж тэмдэг нь цочромтгой байдал, хэт их буюу ихэвчлэн уйлж, унтах хүндрэлүүд, гиперификацийн рефлексүүд, цочромтгой, жин багатай, бөөлжис, сул эд юм. Байнгын үр дагавар нь хөлрөх, хуурайшилт, халууралт, амьсгалыг түргэсгэх, амьсгал давчдах, өвчин эмгэг үүсгэдэг. Ерөнхийдөө НАТ-ийн хүнд хэлбэрүүд төрсний дараах 24-48 цагийн хооронд гарч ирдэг.
Урт хугацааны, НАТ-ийн хүүхэд бас эрүүл мэнд, зан үйл, хөгжлийн асуудлуудтай байдаг. Хэвлий дэх хорт хавдартай хүмүүст өртөх магадлал багатай, танин мэдэхүйн болон моторт хөгжлийн бууралт, гиперактив байдал, анхаарал алдах эмгэг, санах ой багатай байдаг. Хэрвээ хүүхдэд метадон хэрэглэхэд илэрвэл нийтлэг опиатууд нь дунд чихний хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд сонсгол алдагдахад нөлөөлж улмаар хэлний хөгжилд нөлөөлдөг.
НАТ-ээс хүүхэд илүү эрүүл мэндийн хүндрэлтэй тул эмнэлгийн нэмэлт тусламж хэрэгтэй байдаг тул тэд мөн эмнэлгийн дундаж хугацаанаас урт удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд тэдний асрамжийн зардлыг өсгөдөг.
Жишээлбэл, 2012 онд НАС-ийн нярайг эрүүл саруул төрөгсдийн хувьд ердийн 2.1 хоногтой харьцуулахад дунджаар 16.9 өдөр хэвээр байна. НӨАТ-тэй нэг хүүхдийг халамжлах зардлыг дунджаар $ 66,700-аар зардаг бол эрүүл нярай хүүхэд асрах зардал нь ойролцоогоор $ 3,500 байна. Эдгээр хуухдийн асрамжийн зардлын дийлэнх нь улсын даатгалын хетелберуудэд нийт 1.5 тэрбум долларын телбер телж байна.
СИС-ийн эмчилгээ
НАС-тэй хүүхдийг эмчлэхийн тулд эмч нар өөрсдөө бага хэмжээний, хяналттай опиоидын тоог өгдөг. Энэ нь эмч нартаа дассан эмнээс нь аажим аажим аажмаар хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.
Тэд бас гэрэлтүүлэгтэй, дуу чимээтэй өрөөнд хүүхдүүдийг байлгахыг хичээдэг. Ингэснээр тэд амрах, эдгэрэх үед хэтэрхий идэвхгүй болдог. НСС-д бүрэн эмчлэх нь 6 хүртэлх долоо хоног зарцуулах боломжтой.
Takeaway
Жирэмсэн үед опиоид хэрэглэх нь АНУ-д олон нярайд нөлөөлдөг хэвээр байгаа хүндрэл юм. Жирэмсний үед опиоидын хордлого нь нярайн таталтын синдромд өртөж буй хүүхдэд хүргэж, эрүүл мэндэд маш их өртөгтэй байдаг.
Харамсалтай нь, NAS нь даван туулахад хэцүү байдаг учир нь жирэмслэх явцад мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмч нар тусламж хайхад хэцүү байдаг. Хэдийгээр эмчтэй хамтарч ажиллах нь тэдэнд эмийг бууруулах эмчилгээний төлөвлөгөө олоход тусалдаг ч тэд хүүхдээ асран хамгаалах, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзахаас айж болох юм.
Эх сурвалж:
> Barfield, W., (2016, August). Нярайн тураалын хамшинжтэй холбоотой асуудал. Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүд. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Мансууруулах бодисын эсрэг үндэсний хүрээлэн. (2015, 9 сар). Эхийн опиоидын хэрэглээ болон нярайн таталтын синдромын өсөлт https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome