1 -
Төрөхийн хагалгаа гэж юу вэ (Бочхедек) ёроол?Төрөлхийн өрцний идээт ивэрхий, эсвэл Бочхилекийн ивэрхийн хэвлийд тохиолдож жирэмслэх эсвэл нярайн үед оношлогддог. Энэ нь диафрагмын сулрал, цээжний хөндий нь хэвлийгээр нь хөндийрснээс үүсдэг булчингийн үед тохиолддог. Цээжний эрхтэнийг хэвлийн эрхтэнээс салгахаас гадна диафрагм нь уушгийг хүчилтөрөгчөөр дүүргэхэд тусалдаг. (Амьсгал авах үед ходоодны хөдөлгөөн нь өрцний хөдөлгөөн юм)
Хүнд диафрагмын ивэрхий нь бүх эрхтэн буюу эрхтэн цээжинд цоорсон, нүх, согогоор дамжин өнгөрч болно. Ихэнх тохиолдолд диафрагмын ивэрхий нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Учир нь зүрх, уушгинд цээжний хөндийн улмаас хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Энэ төрлийн ивэрхий бүхий шинэ төрсөн нярай хүчилтөрөгчийн дутагдалаас болж уруул нь хөхөрч болно.
2 -
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлсТөрөлхийн импульстай ивэрхийн шалтгаан
Диафратмын ивэрлийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Булчингийн сулрал нь төрөх үед байдаг бөгөөд "төрөлхийн гажиг" гэж нэрлэдэг. Хүүхэд төрөхөөс өмнө үүлний хэлбэрт ипряслигийн ивэрхийг урьдчилан сэргийлэх ямар ч арга байхгүй.
Төрөхийн хагалгааны иенийн эрсдэлд хэн өртдөг вэ?
Диафрагмын ивэрхий нь 2000-аас 5000 хүртэл төрөлт тутмаас 1-д тохиолддог. Иймэрхүү ивэрхийтэй холбоотой генетикийн холбоос байж болох юм. Учир нь хүүхэд нь ах дүүтэй болбол энэ иентэй болох эрсдэлтэй байдаг. Хөвгүүд охидоос илүү эрсдэлтэй байдаг.
3 -
ОношлогооДиафрагмын ивэрхий нь ихэнх ичгүүрүүдтэй адил арьс доорх том биетэй юм шиг харагддаггүй. Ихэнх тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд ивэрхий байдаг шинж тэмдгүүд байдаггүй. Энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө хэт авиан оношлогдох болно, эсвэл төрсний дараа бие махбодийн шалгалт хийх үед хэвлийд сэжигтэй "хоосон" мэдрэгддэг. Зарим тохиолдолд эмч нар амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа нярай хүүхдэд тохиолддог эмгэгийг тайлбарлах үед ивэрхийг олж болно.
Диафрагмын ивэрхий нь хүүхдийн зүүн талаас хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд ходоод гэдэсний гэмтэл рүү ороход түгээмэл байдаг. Зөвхөн ходоод гэдэстэй тохиолдолд бага тохиолдолд хөхөөр хооллох, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Туршилтанд ямар эрхтнүүд нөлөөлж байгааг тодорхойлохыг тушаадаг. Зүрхний үйл ажиллагааг шалгахад эхкокардиограмыг захиалж болно; цээжний рентген, CT scan эсвэл MRI нэмэлт эрхтэнийг үнэлэхэд хэрэглэж болно. Цусны шинжилгээг стандарт лабораторийн ажилтай харьцуулахад цусны хүчилтөрөгч хэр их хэмжээгээр хүрч байгааг тогтооно.
Диафратмын ивэрхийн тэмдгүүд
- Хэт хурдтай зүрхний цохилт (зүрх рүү хүчилтөрөгч авахад илүү ихээр зүтгэх зүрх)
- Амьсгал түргэсэх хурд (уушгинд биед хүчилтөрөгч авахыг хичээдэг)
- Сианоз (цэнхэр уруул, хуруугаараа ор)
- Амьсгалгүй хүндрэлтэй асуудлууд
- Жирэмсний үед хэт их амнион шингэнийг оношлох
- Нурсан уушигны оношлогоо
- Цээжний нэг тал нь нөгөө талаасаа их байдаг
- Хоол идэх, хооллоход хүндрэлтэй асуудлууд
- Цээжний рентгенд цээжний хэвийн бус байдлыг харуулдаг
4 -
Онцгой тохиолдлын үед ходоод гэдэсний хагалгаа уу?Диафрагмын ивэрхий нь олон шалтгаанаар яаралтай байж болно. Хүүхэд амьсгалахад маш их хүндрэлтэй байж болох ба цээжний нэмэлт эрхтэнүүд уушгинд хүндээр тусдаг. Энэ нь мөн зүрх сэтгэлийн үнэн мөн; цээж дүүргэхээс сэргийлж зүрхэнд цусаар дүүргэх нь хэцүү байж болно.
Үүнээс гадна цээжинд хүрч байгаа эрхтнүүдийг тархинд цохиулах эрсдэлд хүргэх нь цээжинд нүүсэн эрхтнүүд цусны урсгалаар дутагдаж байна гэсэн үг юм. Энэ нь иенээр дамжин ургаж буй эд, эрхтэний үхэлд хүргэж болно.
Диафрагмын ивэрхий бүхий төрсөн нялх хүүхдэд ихэвчлэн илэрдэг хүндрэлийн улмаас эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ хийлгэдэг. Хэдийгээр диафрагмын ивэрхийтэй төрсөн хүүхдэд маш хүндээр өвчилсөн ч уушгины үйл ажиллагаа тогтворжсоны улмаас мэс засал хэвийн үргэлжилж магадгүй тул энэ нь мэс заслаас гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
5 -
Төрөлх хагалгааны ивэрхийн мэс засалДиафрикс ивэрхийн мэс заслыг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд хэвтэж эмчлүүлдэг . Хуухдийг терснеесее даруй хагалгаа хийлгэх, эсвэл хуухдийн мэс засалд ороход хангалттай хэмжээний тогтвортой байдаг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийхээс өмнө хүүхдийн амьсгал эсвэл зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулах шаардлагатай байж болно. Нэн ховор нөхцөлд мэс засал хийлгэх үед эхэд жирэмсэн байхад урагт мэс засал хийдэг процедурыг авч үздэг. Жирэмслэлт нь үргэлжлэх эрсдэлтэй боловч ураг үргэлжлүүлэн үргэлжлүүлэн хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд мэс засал хийж буй хүүхдийг мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх бөгөөд мэс засал хийлгэх үед мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс шалтгаалан янз бүрийн туршлагатай өөр өөр буюу нэмэлт мэс засалч мэс засалд оролцож болно.
Мэс заслын мэс заслыг голдуу хавирганы торны доор байрлуулсан стандарт зүсэлтийг ашиглан нээлттэй индикаторын аргаар хийдэг. Энэ нь өвчний маш бага хэмжээний өвчтөнтэй харьцуулахад өвчний хүндрэлтэй холбоотой юм.
Мэс засал нь диафрагм буюу согогийг илрүүлэх, цээжний хэсэг рүү түлхэж буй эдийг олохоос эхэлдэг. Хэрэв эд байвал, хэвлийдээ хэвлийдээ буцаан байрлуулна. Судасыг зохих газарт нь буцааж өгсний дараа диафрагмын нүхийг хаадаг. Энэ нь хэвлийн эдийг цээжний хөндийгөөр нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Диафрагмын гэмтэл нь маш хүнд байвал диафрагм нь синтетик материалаас бий болдог.
6 -
Диафрикс ивэрхийн мэс заслын аргаар сэргээгдэх болноМэс засал дууссаны дараа ихэнх ивэрхий өвчтөнүүд ноцтой өвчтэй бөгөөд Нойрономийн эрчимжүүлсэн асрамжийн газар (NICU) -г сэргээхээр авна. Хагалгааны дараа удалгүй амьсгалж чадах ховор өвчтнүүдийн хувьд эвгүй, заримдаа тайвширч чадахгүй хачин хүүхдийг хүлээж аваарай.
Хэрвээ хүүхдийн уушигны дутуу хөгжилтэй буюу амьсгал давчдах үед мэс засал хийлгэсний дараа хэвээр байгаа бол сэргэлт хийх үед агааржуулалт шаардлагатай байж болно. Зарим хүнд хэцүү тохиолдолд агааржуулалт нь биед хангалттай хүчилтөрөгч хүргэхэд хангалтгүй. Энэ тохиолдолд ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) хэрэглэж болно, уушиг, зүрх сэтгэл нь үүнийг хийх боломжгүй үед цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах машиныг ашиглаж болно. Энэ эмчилгээ нь хамгийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд л хэрэглэгддэг ба нэмэлт хүчилтөрөгчгүйгээр биед хүргэгддэг.
ОУУС-д хүүхэд зарцуулах хугацааг ихэвчлэн ивэржтэй байсан, хэрвээ ямар нэг эрхтэний эвдрэл, эрхтэн хэрхэн хөгжсөн бол ихээхэн хамааралтай байдаг.
Харамсалтай нь энэ байдал нэлээд ноцтой бөгөөд зарим хуухдууд мэс засалыг тэсвэрлэдэггуй. Бусад хуухдууд мэс заслаар дамжуулдаг боловч хагалгаа, хегжиж буй эрхтэн, эрхтний гэмтлээс болж нас барах тохиолдол гардаг. Эмчилгээний 80% нь мэс засал болон сэргэлтээр амьдардаг гэж тооцоолж байна.
7 -
Диафриксийн үеийн урт хугацааны үр дагавар HerniasДиафрагмын ивэрхий нь хүүхэд төрөхөөс өмнө асуудал үүсгэж болно. Хуухдийн уушиг, зүрхний цохилт нь цээжинд нэмэлт эд эрхтнээс үүссэн дарамтаас болж хэвийн хөгждөггүй. Цээжинд нэвтэрч буй эд, эрхтэн гэмтсэн эсвэл цусны урсгалын дутагдал учир зохих ёсоор хөгжөөгүй байж болно. Энэ нь амьсгал давчдах, зүрх судасны өвчин, хоол тэжээлийн асуудал үүсгэж болно.
Эдгээр өвчтөнүүд нь ихэвчлэн хөгжлийн удаашралтай тулгардаг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад багасдаг. Зарим эмгэгийг оношлохгүй байх нь урт хугацаанд биед хангалттай хүчилтөрөгч авах чадваргүй байдаг.
Нэмэлт мэдээлэл: Hernias тухай бүх мэдээлэл
Эх сурвалж:
Төрөлх хагалгааны ёроол Мичиганы их сургуулийн эрүүл мэндийн систем. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml
Диафрикс Hernias. Станфорд дахь Lucile Packard хүүхдийн эмнэлэг http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html