Хямрал дахь бага цусан дахь сахарын талаарх удирдамж
Тулгамдсан асуудал олон сорилттой тулгардаг. Өдөр дутмын хүүхдэд тохиолддог түгээмэл асуудлуудын нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх үед үүнийг нярайн гипогликеми гэж нэрлэдэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ цусан дахь сахарын хэмжээ буюу глюкозын хэмжээ юм. Цусан дахь сахар нь бие махбодийн болон тархи нь глюкозыг эрчим хүч, өсөлтийг ашиглахад чухал байдаг. Цусан дахь сахарын түвшин хэтэрхий бага байвал энэ нь аюултай байж болно.
Уушгины цусан дахь бага цусан дахь сахарын хэмжээ гэж юу вэ?
Цусан дахь глюкозын түвшин 40 мг / dl -ээс доош байвал цусан дахь сахарын хэмжээ бага эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч, эмнэлэг, мэргэжилтнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс өмнө цусны сахар, эмчилгээний хэрэгцээ гарахаас өмнө тохирохыг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс цорын ганц тоо нь цусан дахь сахарын хэмжээг багасгана. Хїїхдийн жирэмсний їеийн насны байдал, хїїхэд тєрснєєс хойш хэдий урт хугацаанд байсан, мєн хїїхдийн шинж тэмдгийг тооцоход дутуу нярай хїїхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ багасах оношлогоо, эмчилгээ хийхэд анхаарч їздэг. Цусны глюкозын сорилын лабораторийн үр дүнд үндэслэн нярайн цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох ерөнхий удирдамжийг энд оруулав.
34 ба 37 долоо хоногт төрөхийн өмнөх төрсөн хүүхэд:
- Аливаа шинж тэмдгийн аль нэг хүүхэд: 40 мг / дл-ээс доош
- Шинэлэг шинжээс 4 цаг хүртэлх шинж тэмдэг илэрдэггүй: 40 мг / дл-ээс доош
- Шинж тэмдэг илрээгүй бол 24 цаг хүртэл 24 цаг хүртэл: 45 мг / дл-аас доош
34 долоо хоногийн турш төрөхийн өмнөх төрсөн хүүхэд:
- Хэдийгээр 34 долоо хоногийн ємнє тєрсєн ємнєх эмгэгийн талаар тусгайлсан удирдамж байхгїй ÷ гипогликеми нь 45 мг / дл-аас доош цусан дахь глюкозтой (40 мг / дл-50 мг / дл хїртэл) байж болно.
Урьдчилан сэргийлэх ба гипогликеми
Жирэмслэлтийн үед ээж нь хүүхдээ чихрээр дамжуулдаг.
Жирэмсэний эцэст хүүхдээ төрөхөөс нь өмнө элсэн чихрийг нь хадгалах болно. Бэлдмэлийг бүрэн хэмжээгээр төрүүлэхэд сахарозыг хэрэглэснээр тэд хөхүүл хүүхдээ хөхүүлж, эсвэл саванд авна. Хөхний сүү, нялхсын томъёог тогтмол тэжээлээр хангах нь бүрэн хэмжээний нярайн цусан дахь сахарын түвшинг тогтвортой байлгахад хэрэгтэй.
Гэтэл эрт хүүхэд төрөхөд элсэн чихэр, хадгалалт нь хүүхэд бүрэн төрсөн өдрөөс хамаагүй бага байдаг. Дээрээс нь олон тооны махчинууд шууд тэжээлээр дамжуулан шим тэжээлийг авах боломжгүй байдаг. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдийг цусны сахар багасаж, хэдэн өдрийн дараа төрдөг.
Урьд нь цусан дахь сахарын шалтгаан
Бэлтгэхээс өмнө бэлддэг элсэн чихэрийг элэг дотроос олж болно. Урьд нь бэлгийн дутагдалтай элэг агуулдаг тул тэд бүрэн хэмжээгээр хүүхэдтэй адил хэмжээний сахар глюкоз агуулдаггүй. Нярайн хүүхэд нь хадгалж, гипогликеми үүсгэдэг бяцхан сахарыг хурдан хэрэглэж болно.
- Төрсний дараа амьсгалах нь хэцүү байдаг
- Эрүүл биеийн температурыг хадгалахын төлөө тэмцэж байна
- Халдвар байгаа юм
- Хөхний сүү, эсвэл урьдчилан бэлдмэлийн томъёолол нь өвчний болон хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас хойшлогдож байна
- Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан тул хүүхдийн биед инсулин хэтэрхий их байдаг
- Хүүхэд нь цусан дахь сахарын хэмжээ багатай эрүүл мэндийн нөхцөлөөр төрдөг
Нярайн гипогликемийн шинжууд ба шинж тэмдгүүд
Заримдаа цусан дахь сахарын хэмжээ багасах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ шинж тэмдэг илрэх үед дараахь зүйлийг багтааж болно:
- Житчерс болон чичирхийлэл
- Алгадах (сул дорой, бага эрчим хүч)
- Муу булчингийн ая
- Амьсгалын эмгэг
- Арьс нь цайвар, эсвэл цайвар өнгөтэй
- Биеийн температур бага
- Суугаад хооллох нь муу
- Сул дорой, ихэмсгээр уйлж байсан
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн олон шинж тэмдгүүд нь дутуу төрсөн болон бусад нярайн нөхцлүүдтэй холбоотой байдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ багасах эсвэл өөр ямар нэг зүйл хэлэх нь хэцүү байдаг.
Энэ нь эрсдэлд орж болзошгүй бүх хүүхдийг илрүүлэхэд маш чухал шалтгаануудын нэг юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээг турших
Эмч нар цусны шинжилгээгээр цусан дахь сахарын түвшинг шалгана. Гэдэсний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхийн тулд сувилагч хүүхдээ өсгөхийн тулд цусны дусал цээжиндээ цусны глюкозын дэлгэц дээр байрлуулна. Орны дэргэдэх глюкозер нь шинжилгээнд зориулсан маш сайн хэрэгсэл боловч үр дүн нь лабораторийн үр дүнтэй адил биш юм. Тиймээс хэрэв цусан дахь сахарын түвшин бага байвал глюкозын хяналтыг аль болох хурдан шалгаж байх ёстой. Өөр нэг цусны дээжийг хүүхдийн судаснаас эсвэл хүйн катетер, PICC шугам зэрэг хүүхдийг холбосон шугамыг зурна. Энэ нь цус цуглуулах шилэн саванд хийгээд лабораторид хүргүүлнэ.
Цусан дахь сахар яаж туршиж үздэг вэ?
Хүүхэд анх NICU буюу тусгай эмчилгээний тасагт ирэхэд цусан дахь сахарын тестийг шууд авах боломжтой бөгөөд дараа нь 2 цаг тутамд хийдэг. Хэрвээ таны хүүхэд тэжээл авах боломжтой бол цусан дахь сахарын хэмжээг ихэвчлэн хооллохын өмнө шалгадаг. Цусан дахь сахарын түвшин тогтворжсоны дараа тест нь бага байх болно. Мөн мэдээж hypoglycemia-ийн шинж тэмдгүүд илэрч буй хүүхэд яаралтай тест хийнэ.
Гипогликеми нь аюултай юу?
Ихэнхдээ гипогликеми бол цөөн хоног, долоо хоног үргэлжилдэг түр зуурын нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн аюултай болохоос өмнө баригдаж, эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч, хүүхэд төрөх боломжтой зарим дааврын болон генетикийн ховор зүйлс нь цусан дахь сахарын хэмжээ багасах шалтгаан болдог. Хэрвээ удаан хугацаагаар эмчилдэггүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ багасах нь тархины гэмтэл, суралцах чадвар, сэхээн амьдруулах, нүдний хараа, тархины салгалах зэрэгт ноцтой асуудал үүсгэдэг.
Өвчтөний дутагдал дахь гипогликемийн эмчилгээ
Гипогликемийн үед хүүхэд бүрийг эмчилнэ. Эмч нар цусан дахь сахарын түвшин, хүүхдийн төрөлт, шинж тэмдгүүд, хүүхдийн эрүүл мэнд зэргээс шалтгаалан хэрхэн зохицуулах талаар шийдвэр гаргах болно.
Дараахь тохиолдолд эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг бага багаар эмчилдэг арга замыг энд дурдав:
- Хэрвээ хүүхэд хооллолтыг тэсвэрлэдэг бол хүүхэд хөхүүлж, лонх авч, хоолойгоор хооллож болно (хөхний сүү, эсвэл урьдчилан таамаглах аргыг жижиг, уян хатан, сүрэл шиг хоолойгоор дамжуулан хамар, амнаас ходоодонд оруулдаг). Хөхний сүүний элсэн чихэр, эсвэл томъёо нь бүх хүүхдэд цусны сахарын түвшинг дээшлүүлэх шаардлагатай байдаг.
- Хүүхэд нэмэлт судсаар (IV) нэмэлт сахар агуулсан шингэнийг авах шаардлагатай байж болно. Илүү их хэмжээний чихэр нь хүүхдийн цус руу шууд ордог.
- Хэрэв шаардлагатай бол чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд хүүхдэд өгч болох стероид зэрэг эмүүд байдаг.
- Ховор тохиолдолд илүү хүнд тохиолдолд мэс засал хийлгэж болно. Нойр булчирхай нь дааврын инсулиныг үүсгэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулдаг. Гэхдээ, хэт их инсулин байвал хэсэг нойр булчирхайг бүхэлд нь зайлуулах хэрэгтэй.
Үг нь
Таны хүүхдэд гипогликеми эсвэл бусад эмчилгээний нөхцөл байдгийг сонсоход аймшигтай, хэцүү байж болно. Гэхдээ гипогликеми нь дутуу төрсөн хүүхдэд тохиолддог нийтлэг асуудлын нэг юм. НҮБ-ын Хөгжлийн Хөтөлбөр болон онцгой анхаарал хандуулах газарт байнгын ажиглалт, туршилт явуулж байгаа тул цус багадалтын цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн тодорхойлогдож, маш хурдан эмчилдэг.
Хэрвээ таны хүүхэд NICU-ийн цусан дахь бага зэргийн элэгний дутагдалтай байгаа бол түүнийг эмчилсэн тохиолдолд ирээдүйд ямар ч асуудал үүсэхгүй. Хэрвээ та хүүхдээ гэртээ авчирч, хоол идсэн бол гипогликеми эргэж ирэх ёсгүй. Хэрвээ таны хүүхэд эрүүл мэндийн байдлаас үүссэн бол удаан хугацааны туршид гипогликеми үүсэхэд хүргэдэг бол энэ нь бага зэрэг бэрхшээлтэй байх болно, гэхдээ энэ нь зүгээр байх болно. Та хүүхдээ хэрхэн асрах талаар суралцах болно. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа танай хүүхэд үргэлжлүүлэн эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэх болно.
Эх сурвалж:
> Адаман DH. Нярайн дутуу болон голдуу нярай хүүхдэд төрсний дараах глюкозын дотоодостаз. Хүүхэд. 2011 оны 1-р сар, 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Неонатологи: Удирдлага, журам, дуудлага, асуудал, өвчин, эм. Mc Graw Hill & Lange нар. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Нярайн цусан дахь сахарын хэмжээ багатай нярай хүүхдийн хөгжлийн үр дүн. Хүүхэд. 2016 оны 1-р сарын 1, 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Уушгины гэрийн глюкозын эмгэгүүд Нярайн анагаах ухаан. 2015 оны 8-р сарын 1, 22 (3): 133-41.