Тэжээлийн хоолой ба IV-ийг Амьдралын төгсгөлд
Тамхи татах нь хоолны дуршил буурах, хоолны дэглэм буурах, хоолны дэглэм буурах, хоолны дуршил буурах , өвдөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд нийтлэг байдаг. Өвчний явц ахих тусам өвчтөн амаар хоол хүнс эсвэл шингэн авах боломжгүй эсвэл идэх юм уу уухгүй байх болно. Өвчтөн зарим хугацаанд өвдөж, зохиомол хооллолтыг хүлээн авч байгаа боловч сайжрахгүй байж магадгүй юм.
Аль ч тохиолдолд зохиомол хоол тэжээлийг зогсоох буюу татгалзах эсэх асуудал гарч ирж болно. Энэ нь өвчтөний хайртай хүмүүс болон асран халамжилж буй хүмүүст ихээхэн гай зовлон, гутралын шалтгаан болдог.
Хиймэл хоол тэжээл бол өвчтөний хоол тэжээлийн дэмжлэгийг өвчтөнд залгих, залгихыг шаарддаггүй загварын тусламж юм. Үүнийг парэнтераль хоол тэжээл (TPN) буюу гуурсан хоолойгоор (NG хоолой), эсвэл ходоод-сувгийн хоолойгоор (G-хоолой эсвэл PEG хоолой) өгч болно.
Хоолны дуршил буурах, амьдралын төгсгөл ойролцоо хоол хүнс, шингэний хэрэглээг багасгах олон зүйл байдаг. Зарим шалтгаан нь өтгөн хатах, дотор муухайрах , өвдөх зэрэг хувирдаг . Зарим шалтгаанууд нь зарим хорт хавдар, ухамсрын өөрчлөлт, идэх шаардлагатай булчингийн сул тал зэрэг үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй юм. Дахин давтан шалтгааныг өвчтөний эмч тодорхойлж, хаягласан байх ёстой. Хэрэв шалтгаан нь тодорхойгүй эсвэл эмчлэх боломжгүй бол дэмжлэгийг хасах эсвэл буцаан татах шийдвэрийг гаргах хэрэгтэй.
Хиймэл хоол тэжээл, устгалыг зогсоох эсвэл татгалзах шийдвэр гаргах нь олон хүмүүст оюуны, философи, сэтгэл хөдлөлийн зөрчлийг бий болгодог. Амьдралын төгсгөлд зохиомол тэжээл, шингэний талаархи шинжлэх ухаан, анагаах ухааныг олж мэдсэн энэ хүнд хэцүү шийдвэрийг хүмүүст ойлгуулах нь ихэвчлэн тустай байдаг.
Хоол тэжээл, шингэний үржүүлгийн үр өгөөж ба эрсдэл
Манай нийгэм, соёл, хоол хүнс, шингэнийг амьдралыг тэтгэх, өвчин эмгэгийг эдгээх, хурдасгахад чухал үүрэгтэй гэж үздэг. Энэ нь ихэнх хүмүүсийн үнэлэмжийг зөрчиж, өвчтэй, үхсэн өвчтөнөөс хоол хүнс, шингэнийг саатуулдаг. Гэсэн хэдий ч мэдлэг нь хүч гэдгийг бид бүгдээрээ мэддэг. Эмнэлгийн ямар нэгэн шийдвэр гаргахтай адил эрсдэлийн ашиг тусыг ойлгох нь чухал юм. Хиймэл хоол тэжээл нь өвчтэй өвчтөнд үр дүнтэй хоол тэжээл болдог уу? Эмнэлгийн судалгаа бидэнд юу хэлж болохыг үзье:
- Парэнтераль хоол тэжээлийн нийт хэмжээ - TPN нь зөвхөн богино хугацаанд хэрэглэгддэг хоол тэжээлийн төгс бус хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн хүзүүндээ эсвэл суга татан оруулдаг төв шугамаар дамждаг бөгөөд зүрхний ойролцоо байрладаг судлын урсгалтай байдаг. Нэгэнт хорт хавдартай өвчтөн TPN-ийн үр шимийг хүртэх боломжтой гэж үздэг байсан. Итгэл найдвар нь хорт хавдраар өвчлөгсдөд хүргэдэг хоолны дуршил буурах, жингээ алдахаас сэргийлж, тэдний таамаглалыг сайжруулах болно. Гэвч хэд хэдэн судалгаагаар хорт хавдартай өвчтөнүүд жингээ өсгөж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаггүй гэж үзжээ. Үүний эсрэгээр өвчтөнүүдэд аюултай байсан төв шугамтай холбоотой халдвар, эрсдэлийг нэмэгдүүлсэн байна.
- Насogastric (NG) Tubes - Залгих чадваргүй өвчтөнүүдэд хавдар, сул дорой, мэдрэлийн эмгэгийн улмаас хоолойгоор хооллох нь хоол тэжээлийн стандартыг хүргэх явдал юм. Орогнол хэлбэрийн хоолой нь үүнийг хүрэх хамгийн хялбар арга юм. Хоолой хамар нь хоолойгоор дамжин ходоод руу дамжин ордог. Шингэн хоол тэжээлийн томъёог хоолойгоор дамжуулан удаан хугацаагаар, өдөрт хэд хэдэн удаа тунгаар өгдөг. Гэхдээ TPN-тай адил олон өвчний судалгаанаас үзэхэд өвчний улмаас өвчтэй өвчтнүүдэд зориулсан эсэн мэнд үлдэх хувь нь өөрсдийгөө зохисгүйгээр хооллодог бол огт өөр байдаг. Дахин хэлэхэд эрсдэл нь аюултай. Нүдний хоолой бүхий өвчтөнүүд уушгины хатгалгааны эрсдэл өндөр байдаг нь амьжиргааны түвшинг эрс бууруулдаг. NG хоолойнуудыг амархан татан авч, өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүсийн аль алинд зовлон зүдгүүр үүсгэдэг.
- Гастроэломи (G) Хоолууд - Гастростоми хоолой нь ходоод руу шууд мэс заслын аргаар оруулдаг. Хоолойны дурангийн дурангийн ходоод, эсвэл PEG хоолой нь дурангийн дурангаар хийгддэг бөгөөд бага нэвчдэстэй байдаг. Эдгээр хоолойн аль алиных нь хувьд хоолойг татаж авах өвчтөнд бага эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ уушгины хатгалгааны эрсдэл байдаг. Ходоодны сувгийн адилаар ходоодны хоолойгоор хооллох нь нотлогдох өвчтнүүдийн эрүүл мэнд, наслалтыг нэмэгдүүлэх болно.
- Инсулин (IV) Усжуулалт - Хэрэв өвчтөн шингэнээ уухгүй байх эсвэл асран тэтгэгчийнхээ хангалттай шингэн гэж боддог уухгүй байгаа бол архи уухгүй бол вакцин хийлгэж болно. Шингэнийг судлын дотор оруулж, хоолойг холбосон жижиг зүүгээр дамжуулж болно. Амьдралын төгсгөлдөө өвчтэй өвчтөнд шингэн сэлбэх нь эмчилгээг бага хэмжээгээр өгдөг болохыг судалгаа харуулж байна. Эрсдэл гэдэгт оролтын талбайд эсвэл цустай холбоотой халдварын үед, хүнд хэлбэрийн үед хавдах, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.
Амьдралын төгсгөлд Өлсгөлөн ба цангах нь
Эх сурвалж:
20 Нийтлэг асуудлууд Амьдралын эрүүл мэндийн төгсгөл. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer нар
HPNA-ийн бодлогын мэдэгдэл Амьдралын төгсгөлийн үед хиймэл хоол тэжээл ба шингэн сэлбэх бодлого