Lymphedema-ийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт ба менежмент
Хөхний хорт хавдартай үед лимфедемийн талаар мэдэх хэрэгтэй юу? Үүнийг юу нөлөөлдөг, зарим хүндрэлүүд, түүнийг хэрхэн эмчилдэг, үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж чадах вэ?
Ерөнхий тойм
Лимфедемма нь лимфийн шингэн хуримтлагдах (хавдар гэж нэрлэдэг), эсвэл заримдаа хөлөөрөө хавдар үүсдэг. Лимф бол эсээр нь өгдөг усан бодис юм.
Хэвийн нөхцөлд энэ нь цусны судас зэрэг судасны системээр дамжуулан биеэр дамждаг.
Лимфийн систем нь лимфийн зангилааг лабораторийг шүүх, хог хаягдлыг арилгахад үйлчилдэг бөгөөд дараа нь лимфийг цусны урсгал руу оруулдаг. Хэрэв лимфийн зангилаа буюу судас гэмтсэн бол лимфийн шингэн нь хүрээлэн буй эдэд хуримтлагдаж болох бөгөөд энэ нь хавдар, таагүй байдал үүсгэдэг.
Шалтгаан
Лимфийн судас, судаснууд нь хөгжөөгүй эсвэл хэвийн үйл ажиллагаагүй лимфэдем үүсгэдэг өвчин эмгэг, өвчин юм. Илүү ихэвчлэн энэ нь тунгалаг булчирхай эсвэл судасыг гэмтээх, гэмтээх, эмчлэх бусад нөхцөл, халдвар, гэмтэл юм. Халдвар нь дэлхий даяар хоёрдогч лимфедемийн тэргүүлэх шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч АНУ-д хөхний хорт хавдрын мэс засал , цацраг туяа эмчилгээний гол шалтгаан нь юм.
Хөхний хорт хавдар нь хоёрдогч лимфедемм хүрэхэд хүргэдэг:
- Тунгалгийн зангилааны зангилаанууд нь биопсигийн сугатаас биопсийн зангилааны зангилааны биопси эсвэл axillary тунгалаг зангилааны аргаар шилжүүлэн авдаг.
- Мэс засал нь цээжний хана, сугат дахь лимфийн судас, зангилаагаа гэмтээх буюу бууруулах.
- Мэс засал хийснээс үүссэн сорвигийн эдүүд лимфийн судсаар дамжуулан тунгалгын булчирхайн урсдаг.
- Цацраг нь тунгалагийн зангилаа болон судаснуудад хүрч, гэмтэх шалтгаан болдог.
- Хавдрын эсүүд тунгалагийн булчирхай руу шилжиж, тэдгээр нь ажиллах чадвараа дээшлүүлэхэд нөлөөлдөг.
- Лонхны булчирхай эсвэл судаснууд дээр хавдарууд дарагдаж, тунгалгийн урсгалыг саатуулдаг.
Гадаад төрх
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний явцад болон дараа нь лимфедемм үүсч болно. Заримдаа лимфедемма түр зуурын, мэс засал хийсний дараа эсвэл гараа гэмтээхээс өмнө хийдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь амьдралынхаа туршид лав болон арчигддаг архаг эмгэг юм.
Хөхний хорт хавдрын мэс засал хийсний дараа лимфедемм нь хэдэн арван жилийн дараа тохиолдож болох тул эрсдэлийг багасгахын тулд өөрийгөө урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүйлсийн талаар үргэлжлүүлэн унших нь чухал юм.
Давтамж
Хөхний хорт хавдар хэдэн удаа лимфедемийн тохиолддогийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Оношлогоо хийхэд нэлээдгүй тодорхой асуудал байгаа боловч хөхний хорт хавдраар өвчлөгсдийн 7-56% нь судалгаанаас хамаарч нөлөөлдөг гэж үздэг. Мөн лимфедемма өвчтөн өөрийгөө өөрийн нөхцөл байдалд тайлагнахыг хүсч байгаа эсэх, эсвэл эмчийн зүгээс түүний байршлыг бодитойгоор үнэлэхийг хүсч байгаагаас шалтгаалан янз бүрийн тодорхойлолтыг хэрэглэх хандлагатай байдаг.
Судлаачид хөхний хавдартай эмэгтэйчүүдэд лимфедемийн давтамжийг ойлгохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай гэж үздэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хөхний хавдар, хөхний хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн хэн бүхэн лимфедемма үүсэж болно. Спирин лимф зангилааны мэс засал хийлгэх (олон тооны лимфийн зангилааг биопсийн аргаар зайлуулах мэс ажилбар хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд) эрсдлийн түвшин өндөр байдаг. Энэ нь зангилааны зангилааны биопси (лимфийн зангилааны зөвхөн хязгаарлагдмал мэс заслаар хязгаарлагдсан мэс засал хийдэг). Цацраг эмчилгээ, хими эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүд, илүүдэл жинтэй, таргалалттай эмэгтэйчүүдэд энэ эрсдэл өндөр байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Лимфедемийн гол анхааруулах тэмдэг ба шинж тэмдэг нь:
- Гар хавирга
- Нөлөөлөлд өртсөн гарт хүнд ба бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг
- Таны гарыг арьсанд мэдрэх эсвэл дарагдсан үед мэдрэмжийг мэдрэх болно
- Гараа амархан хөдөлгөж, уян хатан биш байх
- Таны хувцас эсвэл үнэт эдлэл байх нь ер бусын хатуу мэдрэмж төрүүлдэг
- Арьсан дээр улаан арьсны улайлтыг мэдэр
- Сул тал, өвдөх, өвдөх
Хүндрэлүүд
Дахин хэрэглээгүй лимфедемм нь хүнд халдварын үед, арьсны шархлааг (эдгэрээгүй нээлттэй шарх), арьсны хэтэрхий хавдар, нягтрал зэрэг элэгний үрэвслийн үр дагаварт хүргэдэг. Хөхний хорт хавдрын мэс засал хийлгэсэн хүмүүст зориулсан хорт хавдрын нэг хэлбэр болох Lymphangiosarcoma. Гэсэн хэдий ч илүү нарийн мэс засал хийлгэх процедурын тусламжтайгаар өнөөдөр бараг сонсоогүй байна.
Оношлогоо
Лимфедемм нь оношлоход хялбар байдаг. Хавдар нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн болон өртөөгүй зэвсгийн хэмжилтийг харьцуулж болно. Лимфедемийн оношийг оношлоход ихэнхдээ шинжилгээ хийхгүй. Гэхдээ өөр нэг процесс явагдаж байгаа эсэхэд сэжиглэж байгаа эсэх, эсвэл хавдар нь үүнийг хянах анхны оролдлогод хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэж үзэж болно.
Туршилтын томограф (CT), хэт авиан эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) -ны шинжилгээ зэрэг оношлогооны талаар аль ч асуултанд хариулж болно. Лимфийн скринши гэж нэрлэсэн тест нь бөглөрлийн талбайн талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх боломжтой. Энэ туршилт нь цацраг идэвхит бодисыг тарих, дараа нь лимфийн системээр дамжин будгийн зургийг бүртгэхийг хэлнэ.
Эмчилгээ
Харамсалтай нь лимфедемийн эмчилгээг шууд бусаар эмчлэх нь бий. Үүний оронд түүний хавдрыг бууруулах, таагүй байдал, өвдөлтийг хянах, хүндрэлээс зайлсхийх замаар түүний үр дагаврыг багасгахын тулд нөхцөл байдлыг зохицуулна.
Лимфедемийн эмчилгээ нь:
- Дасгал: Булчингийн тунгалгын мөчлөгөөс лимфийн шингэнийг шахаж өгөх тусгай булчингуудад дасгал хийх тусгай дасгалууд .
- Массаж: Хийсэн физик, массажны эмч нар гарын авлагын тунгалгын ус зайлуулах суваг өгөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй хорт хавдар, халдварын үед, цусны өтгөн хаталт, зүрхний дутагдал нь эмчилгээний ийм хэлбэрээр явагдах ёсгүй.
- Шахах: Шахах нь мөн лимфийн урсгалыг нөлөөлөлд өртсөн гарнаас урагшлуулж өгдөг. Шахалтыг уян шахуурга , тусгай шахалтын ханцуй, эсвэл боодол , эсвэл агаараар ажилладаг (хийн) шахуурга зэрэг хэд хэдэн аргаар шахаж болно.
Урьдчилан сэргийлэх ба менежмент
Нөлөөлөлд өртсөн гараа гэмтээж, гэмтээхээс зайлсхийх нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь халдвар авах эрсдэлийг ихэсгэх болно. Дараахийг хийхийг хичээ:
- Эмч нарын зөвлөсний дагуу хэвийн жинг хадгалах, хадгалах.
- Гарын булчингийн агшилтууд гараас шингэн шахахад тусалдаг тул үргэлж гараа үргэлжлүүлэн ашиглах хэрэгтэй.
- Хуурай байдлаас хагарахаас сэргийлж, гар, гараа цэвэрлээд сайтар чийгшүүлнэ.
- Уншиж байхдаа зурагт үзэж эсвэл бусад байдлаар амарч байхдаа гараа зүрхнийх нь хэмжээнээс өндөрсгөнө.
- Халалтаас зайлсхийх (жишээлбэл, халуун сав, сауныг ашиглахгүй байх)
- Нарнаас хамгаалах тосыг өдөр бүр хэрэглэх ба нарны хамгаалалтын хувцас өмсөх.
- Цэцэрлэг, цэвэрхэн байшин, хашаа барих үед бээлий өмс.
- Гал тогоонд хурц багаж хэрэглэж, гар урлалын төслийг хийхдээ маш болгоомжтой байгаарай.
- Шахалтын хувцаснаас бусад үнэт эдлэл, хувцаслалтаас зайлсхий.
- Нөлөөлөлд өртсөн гарт цусны эргэлт, буудалт, судсаар (IV) байрлуулахаас зайлсхий.
- Цусны даралтыг таны гаждаггүй гарт хүргэхийг асуу.
- Өөрийнхөө халаасанд хийгээгүй гар дээрээ авч яв.
- Хүнд зүйл, түүний дотор хүүхдийг өргөхөөс зайлсхий.
- Гадна урт ханцуйтай хувцас өмсөж, шавьж хазахаас зайлсхийхийн тулд алдааны шүршигчийг ашиглана уу.
- Таны эмч шахсан ханцуйндаа өмсдөг гэж зөвлөөгүй байсан ч онгоцоор аялахдаа үүнийг хийх ёстой эсэхийг асуу. Засгийн газрын даралт өөрчлөгдөх нь лимфедемийн эмгэг төрүүлж болно.
Хэрэв та лимфедемийн хөгжиж байгаа гэж үзвэл эмчид хандах нь чухал юм. Таны эмч танд энэ эмчилгээнд эмч мэргэжилтнээр хандаж болно.
Эх сурвалжууд
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний дараа лимфедемийн гарын авлагын лимфийн урсацыг гаргана. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2015 он 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ Хавдар судлалын мэдээллийн товчлол. Lymphedema (PDQ): Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар.
Сингх, Б., Дисипио, Т, Пэкэ, Ж., ба С.Айн нар. Хавдартай холбоотой Lymphedema хүмүүст үзүүлэх дасгалын үр нөлөөний системчилсэн тойм ба мета шинжилгээ. Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх архив . 9 сарын 9.