Хэрэв та хөхний хавдрын мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол таны мэс засалч танд нэг минутын зангилааны зангилааны аппараттай байхыг зөвлөж магадгүй. Энэ процесс нь хөхний хорт хавдарт тань таны хөхний хорт хавдар тархсан эсэхийг тогтоохын тулд хийгддэг. Эмчилгээний зөвлөмжүүд нь тунгалгын булчирхайн сөрөг эсвэл эерэг талбарт (тархалт) эерэг байгаа эсэхийг харгалзан үзвэл энэ нь чухал туршилт юм.
Таны төвийн зангилааны биопсийн үед юу хүлээж болох вэ, үр дүн нь юу вэ? Энэ алхамыг алхам алхмаар үзье.
Оношлогооны чухал шинжилгээ
Булин зангилааны зангилааны биопси нь лимфийн жижиг түүвэр авахын тулд мэс заслын оношлогооны процедур юм. Ингэснээр хөхний хорт хавдрын эсүүд (мезасазууд) туршиж болдог. Харуулдан тандалтын зангилаа нь хөхний хорт хавдарын анхны тунгалгийн булчирхайг үүсгэх бөгөөд таны хорт хавдар анхны хавдраас илүү тархсан эсэхийг шалгадаг.
Хэрвээ мэс засал хийгдээгүй бол энэ нь амбулаториор үйлчилдэг бөгөөд хөхний хорт хавдрыг боловсруулахад чухал юм. Хэрэв та lumpectomy эсвэл mastectomy хийвэл бөөрний зангилааны биопсийн мэс засал хийлгэж болно. Шаардлагатай үе шат нь танд болон эмч таны хамгийн сайн эмчилгээний сонголт эсвэл хөхний хорт хавдрыг сонгоход тусална.
Алхам оролцсон алхмууд
Лимфийн зангилаа нь таны харуулын цэгүүд болохыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн алхмууд байгаа бөгөөд тэдгээрийг зарим талаар нь тэмдэглэж, дараа нь эдгээр тоонуудыг туршина.
Бүх үйл явц нь таны үр дүнд хүрч ирснээс хойш хэдэн цаг болж болно. Таны хүлээж болох алхмууд энд байна.
Эмнэлгийн зураглалын ажилд орох
Эмнэлгийн мэс засал хийлгэхийн өмнө таны мэс засалч таны хавдрын болон лимфийн зангилааны байршлыг мэдэх шаардлагатай. Хагалгааны аргыг хослуулан хэрэглэхийн тулд эдгээр зургийг олохын тулд зургийг ашиглах боломжтой болно.
Тунг олох
Та эмнэлэг, клиникийн Цөмийн Анагаах Ухааны газарт очих болно. Таны төвийн зангилааны биопси хийх болно. Мамограмм эсвэл хөхний хэт авиан шинжилгээг хийлгэхийн тулд та бэлхүүсээс арчиж, эмнэлгийн даашинз өмсөх болно. Дараа нь шалгалтын хүснэгт дээр хэвтэж байх болно. Рентгений техникч нь хавдрыг олохын тулд хэт авианы аппарат ашиглана. Хавдартай сайт таны арьс дээр тэмдэглэгдсэн байх тул таны мэс засалч үүнийг амархан олох болно.
Цацраг идэвхт мэдээ алдалгүй, тарилга хийдэг
Рентген болон цөмийн анагаах ухааны мэргэжилтэн нь хөхний хавдраасаа болж энэ бүсийг өвдөх болно. Үүнийг сэдэвчилсэн липокайн нөхөөсөөр хийж болно (энэ нь маш тааламжтай газар тул) дараа нь хөхний хавдрын дотор lidocaine-ийг тарих болно. Тамхинаас гарахад хангалттай хэмжээний цацраг идэвхт бодис (technetium-labeled sulfur colloid), хөх өнгө (isosulfan blue) -ийг хавдрын талбайд тарих болно. Тарилга нь ихэвчлэн томуугийн цохилтоос хамаагүй урт бөгөөд илүү олон тариа шаардагдана. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь маш тэвчээртэй байх болно гэж бодож байсан ч эм уухыг нухацтай хүсч болно.
Lymph Node зураглал
Нэгэнт тарилга хийсний дараа будаг нь хавдрын талбайгаас тунгалгийн булчирхай руу явахад цаг хугацаа шаардлагатай. Хавдрын талбайд нэг удаа лимфийн цэг рүү аялж байгаа жижиг лимфийн сувгуудыг будагнууд авдаг.
Та ойролцоох хүлээлгийн өрөөнд хэсэг хугацаа зарцуулах болно, тиймээс унших материал эсвэл хөгжим авчрах. Будагчид хүрэх газраа хүрч ирэхэд та Цөмийн Анагаах Ухааны Департамент руу дахин очиж шалгалтын хуудсанд дахин хэвт. Лимфоскринтриний зураглал нь тунгалаг булчирхайг аль бутархайд авах вэ гэдгийг харуулахын тулд хиймэл лимфийн цэгийг хаана байгааг харуулна. Техникч энэ байршлыг арьс дээрээ тэмдэглэнэ, тэгэхээр мэс засалч таныг хаанаас эхлэхээ мэднэ.
Харуулдан тандалтын тунгалагийн зангилааг арилгах
Таныг мэс заслын өрөө рүү авчирч, мэс засалч таныг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсны дараа эхлэхэд бэлэн болно.
Мэс заслын мэс засалч нь хамгийн их цацраг идэвхитэй будгийг агуулдаг тунгалгийн булчирхайг олохын тулд гар зохион байгуулагчийг ашиглана. Энэ байршилд таны мэс засалч жижиг муруй зүсэлт хийж, цэнхэр өнгөөр будсан тунгалгийн булчирхайг хайж олоорой. Ихэнх нь будсан бол зөвхөн нэгээс гурван зангилаа устгагдана. Эдгээр зангилаа нь эмгэг судлалын хэлтэст илгээгддэг ба тэдгээр нь метапазаз болон микрометрастаар шалгадаг. Таны зүсэлт хаагдаж, хувцаслаж, та нөхөн сэргээх болно.
Патологид тест хийх
Эмнэлзүйн лабораторид нэг цэгийг хавдрын шинжилгээнд оруулна. Заримдаа таны мэс засалч үр дүнг авахын тулд цэгийг хөлдөөсөн хэсгийн тестийг захиалж өгөх болно. Хэрэв таны зангилаанууд хорт хавдрын эсийг агуулдаг бол тунгалгийн зангилааны зангилаа бүрэн арилгах боломжтой, тунгалгын булчирхайн хам шинжийн бүрэн хэмжээг олох боломжтой. Хэрвээ хөлдөөсөн хэсгийг захиалаагүй, зангилаа хорт хавдартай бол лимфийн зангилааны бүрэн төлөвийг сүүлд хийж болно.
Харуулдан тандалтын зангилааны биопсигаас сэргээх
Хэрвээ таны хөхрөлт тунгалаг булчирхайг олохын тулд цэнхэр өнгийн будаг хэрэглэсэн бол шээсний хөх өнгөийг ойролцоогоор 24 цагийн турш хараарай гэж найдаж байна. Заримдаа зүсэлтийг тойрсон арьсыг хөх хөх, хөх өнгөөр будна. Та эдгэрч эхэлтэл өвдөлтийг эмчлэх хэрэгтэй. Мэс заслаас хойш наад зах нь долоо хоногоос хойш мэс засал хийх гараа зөөлөн (өргөхгүй) ашиглах. Цэнхэр өнгийн будаг нь буурч, таны хөхөрсөн эдгэрнэ. Тасалгаа өөрөө торгон шугаманд арилах болно.
Биопсийн дүн таны хайсан үр дүнг авах
Таны мэс засалч, судлаач эмч дүн шинжилгээ хийснийхээ дараа биопсийн үр дүнгийн талаар танд ярих болно. Тайланд лимфийн зангилаа хэдэн хоромтой болох тухай мэдээллийг багтаах болно. Өөрийн эмгэгийн тайлангийн хуулбарыг хүсч, эрүүл мэндийн бүртгэлтэйгээ хадгал. Хэрвээ зангилаа нь хорт хавдартай бол эерэг гэж оношлогдож, хэрэв зангилаанд ямар нэгэн хавдар илрээгүй бол сөрөг гэж оношлогддог. Лимфийн зангилааны оношлогоо нь таны хавдар анхны хавдраас илүү тархсан (мет.) Юм. Эдгээр үр дүн нь таны хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд шаардлагатай үе шат, эмчилгээнд нөлөөлнө.
Бид тунгалгийн булчирхайнд метерактеруудын тухай ярихад энэ нь хүнийг хавдартай хавдартай гэсэн үг биш юм. Үнэн хэрэгтээ эхний шатанд хөхний хавдар эрт үе шатууд нь микросетастыг тунгалгийн булчирхайд хийж чаддаг. Хөхний хорт хавдарын тархалт нь тунгалгын булчирхайн хорт хавдартай гэсэн үг биш, харин хавдар нь хөхний болон тунгалгийн зангилаанаас гадагш тархах зорилготой байгааг харуулж байна.
Эрсдэл ба сөрөг нөлөөлөл
Ипотиний зангилааны биопсийн гаж нөлөө нь харьцангуй бага байдаг. Өнгө, ул мөрийг тарих үед энэ нь эвгүй байж болно. Энэ процедур нь хөхний хорт хавдрын мэс заслын аль хэдийн бүтэн өдрийн туршид нэмж болдог.
Энэ процедурын эрсдэлүүд нь лимфедеми болон хуурамч сөрөг эрсдэлтэй. Эдгээрийг цааш нь авч үзэх болно.
Lymphedema
Лимфийн зангилааны бүрэн төлөв байдлын нийтлэг үр дүн нь лимфедема гэж нэрлэгддэг нөхцөл юм. Учир нь лимфийн зангилаа сугадаад байгаа учраас лимфийн шингэнийг ихэвчлэн боловсруулдаг. Хэрэв энэ нь үргэлжлүүлэн эсвэл өсч байвал энэ нь өвдөх аюултай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зөвхөн зангилааны зангилааны биопси шаардагддаг бол суга тийш эргэлддэг лимфийн шингэнийг зохицуулах хангалттай зангилаа байх болно. Тийм тохиолдолд лимфедемийн хэмжээ нь ойролцоогоор 5 хувьтай байдаг. Үнэн хэрэгтээ ихэнх лимфийн зангилааны диссертацийн оронд харуулын зангилааны биопс хийж байгаад ихэнх тохиолдолд лимфэдемээс зайлсхийх явдал юм.
Хуурамч сөрөг талууд
Тунгалгын булчирхайн хэмжээ нь янз бүрийн хэмжээтэй, зарим нь жижиг толгойтой, зарим нь буурцагнаас том хэмжээтэй байдаг. Таны мэс засалч арьс, өөхөнд агнах, хөх өнгийн будагдсан зангилаа хайж олох, зарим чадвар, шийдлийг ашиглах ёстой. Энэ нь зангилааны зангилаа сөрөг (хорт хавдрын эсрэг) шинжилгээ хийх боломжтой боловч хавдар нь бусад тунгалгийн булчирхайд байж болно. Үүнийг хуурамч сөрөг гэж нэрлэдэг. Хуурамч үр дүнгээс хамгаалахын тулд мэс заслын болон эмгэг судлалын багууд нь хатуу удирдамжийг дагана. Хэрэв үр дүнгүүд эргэлзээтэй байвал олон тооны зангилааг хасч шалгаж зөв үр дүн гаргана.
Доод шугам
Бөөрний зангилааны биопситой байх нь хэд хэдэн алхмаас шаарддаг бөгөөд бүх хүчин чармайлт яагаад хэрэгтэй болохыг та гайхах болно. Хөхний хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээг сонгох нь зүйтэй бөгөөд хөхний хорт хавдрыг зөв оношлох нь хорт хавдрыг тунгалаг булчирхайд тархсан эсэхийг мэдэх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, тунгалгийн зангилааны оролцоо нь микрометрассаз эсвэл макрометастертай эсэхийг тодорхойлох. Таны биопсийн өдрийн урт удаан мэт санагдаж болох боловч үр дүн нь өдрүүд, ирэх саруудад чухал ач холбогдолтой байх болно.