Эмийн эмчилгээ нь уламжлалт аргаар анагаахын арга барилаас арай хачирхалтай байгаа боловч амьдралын төгсгөлд тав тухтай байдлыг хангахын тулд эмнэлгийн хяналт, стандарт эмчилгээ хийдэг.
Hospice care гэдэг нь амьдралын төгсгөлд ойртож буй хүнийг хүлээн авах философи, тусламжийн аль аль нь юм. АНУ-ын Хорт хавдрын нийгэмлэгийн мэдээлж байгаагаар "амралтын ёслол нь үхэлд хүргэдэггүй, үхэлд ч саад болохгүй.
Hospice care гэдэг нь өвчин биш өвчнийг эмчлэх, шинж тэмдгийг зохицуулахын тулд хүнийг сүүлчийн өдрүүдэд хайртай хүмүүст хүрээлэн буй орчиндоо хүндэтгэлтэй хандах болно. Hospice care нь өвчтөн болон гэр бүлийг шийдвэр гаргахдаа гэр бүлээрээ төвлөрдөг. Жишээ нь, заримдаа эмнэлгийн ор өгнө, гэр бүлийнхэндээ байрлуулж өгдөг. Тиймээс бүх талууд нь тухайн ортой хамт явах ёстой.
Тодорхойлосноор hospice care гэдэг нь олон жилийн өмнө амьдарч байсан хүний хувьд биш юм. Үүний оронд hospice нь "өвчтөнг эдгэршгүй өвчний сүүлчийн үе шатанд хүмүүст энэрэнгүй хандах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр тэд аль болох бүрэн, ая тухтай амьдарч чадна." Hospice нь өвчнийг анагаахаас илүүтэйгээр зовиурыг багасгаж, шинж тэмдгийг сайжруулдаг. Hospice нь өвчний сүүлийн үеийн өвчин эмгэгийн эцсийн үе шатанд өвчтөний тав тухтай байдал, амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд чиглэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь зарим эмүүдийг бууруулж, зарим нь нэмдэг гэсэн үг юм.
Хоолны асрамжийн газрыг хүлээн авч буй хүн ямар ч тохиолдолд сүрьеэгийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, идэвхтэй хавдрын эмчилгээнд орно.
Гэрийн тэжээмэл амьтдын тусламжийн ложистик гэж юу вэ?
Орон сууцны асрамжийн хоёр хэлбэр нь асрамжийн газрын асрамжийн газар бөгөөд асрамжийн газрын ажилтнууд болон асрамжийн газрын гишүүд өвчтөний гэрт тогтмол очдог; болон эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлэг, тэдний гэр бүлийг эмнэлэг, тэдний гэрт очиж эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч багуудаар цагийг нь хөнгөвчлөх боломж бүхий байгууламжид байрладаг.
Таны амьдардаг газраас хамаарч, таны нутаг дэвсгэрт байгаа эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн туршлагаас шалтгаалан энэ төрлийн нэг хэлбэрийн аль нэг нь байхгүй байх магадлалтай. Ихэнх хүмүүс гэртээ амар амгалан тусламж үзүүлдэг. Орон сууцны барилга байгууламж, тусламжийн барилга байгууламж, эсвэл асрамжийн газар амьдарч буй хүмүүс эдгээр байршилд асрамжийн газар авч болно. Хоол хүн амд хүрэхийн тулд шалгуурыг хангасан байх ёстой. Хүний өвчин нь хүнд дарамттай байдаг учраас хүнийг зөвхөн асрамжийн газар ашиглахыг шийдэж болохгүй. Жишээ нь, өвчин нь ердийн замбараагүй бол 6 сар ба түүнээс доош хугацаагаар амьдардаг хүмүүст зориулсан эмнэлэг юм.
Хоол хүнсээ төлөх вэ?
Олон муж улсын Medicare, Medicaid, Veterans Affairs Department, хувийн даатгалын ихэнх төлөвлөгөө, ЭМАААБ болон бусад удирддаг тусламж үйлчилгээний байгууллагууд нь асрамжийн газруудад тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Зарим хөтөлбөр нь өвчтөнийг төлөх чадварынхаа дагуу төлбөр төлдөг.
Тусгай анхаарал: Цусны хавдарыг эмчлэх
Жишээлбэл, цустай хавдар бүхий өвчтөнүүд гэдэсний хорт хавдар, хөхний хорт хавдар гэх мэт хатуу хорт хавдар гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдийнхтэй харьцуулбал арай бага байдаг.
Судлаачдын бүлэг саяхан яагаад ийм байж болох талаар мэдэхийг хүссэн юм.
Цусны хорт хавдрын олон тохиолдол эдгэрдэггүй бөгөөд жил бүр лаборатори, лимфома, миелома бүхий хүмүүс ихэвчлэн 6 сар, түүнээс доош амьдралын хэвшлийн хүслийг тодорхойлоход тулгуурласан амбулаторийн тусламж үзүүлэх боломжтой хүмүүс байдаг. Тиймээс цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд болон тэдний эмч нар яагаад бусад төрлийн хорт хавдартай хүмүүст ижил төрлийн өвчинд ордоггүй вэ?
Хоолны хорыг судлах
2015 онд энэ бүлгийн судлаачид цусны хорт хавдартай хүмүүст зориулж амбулаторийн ашиг тус, хүрэлцээтэй байдлын талаар өөрсдийн үзэл бодлыг тодорхойлохын тулд санамсаргүй сонгож авсан гематологийн фармакологийн судлаачдад явуулсан.
Түүнчлэн тэд өвчтөнийг асрамжийн газарт шилжүүлэхэд нөлөөлж болох зарим хүчин зүйлийг турших зорилготой асуусан. Хатуу хорт хавдар, цусны хорт хавдартай өвчтөнгүүдийн аль алийг нь эмчилж байсан эмч нарыг эмч нарын дунд оруулав.
Хэдийгээр эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхэд ихээхэн дэмжлэг үзүүлж байгаа боловч эмч нарын 46 хувь нь өвчтөний хэрэгцээ шаардлагад нийцдэггүй байна гэж үзсэн байна. Судалгаанд хамрагдагсдын талаас илүү хувь нь улаан эс ба / эсвэл тромбоцетын трансфизаци бэлэн болсон тохиолдолд амбулаторид хүрэх магадлал өндөр байгаа гэж мэдээлсэн бөгөөд гэртээ эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжгүй гэж үзсэн хүмүүс илүүдэлтэй байсан эсэхийг дахин мэдээлэх болно асрамжийн газрын багц.
Яагаад Трансфуус байхгүй вэ?
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг илүү сайн болгодог, гэхдээ хорт хавдрын үед амьдралыг уртасгах эсвэл хорт хавдрын эмчилгээг хийдэггүй. Эдгээр эмчилгээ нь өвчтөнд өвчин эмгэгийг хянах, эсвэл түгшүүрийг багасгах, эсвэл унтаж байх үед туслах эмийг агуулсан байж болно. Амьдралынхаа төгсгөлд ойртохын хэрээр гар утасны хөдөлгөөн багасаж, арьсанд өтгөн хатах, гэмтээхээс сэргийлж эмчлэхэд хэрэглэж болно. Амьдралын төгсгөлд амьсгалахтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх анагаах ухааныг ашиглаж болно.
Цус сэлбэх асуудал арай илүү төвөгтэй байдаг. Нэг талаараа өвчтний цус багадалт эмчилгээ нь хүнийг илүү сайн мэдэрч чадна. Гэсэн хэдий ч энэ нь зарим эрүүл ахуйн үйлчилгээ үзүүлэгчид тав тухтай байдагтай харьцуулахад илүү инвазив эмчилгээ юм. Зарим эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид тайлбарласнаар шилжүүлэх үйл ажиллагаа нь амьдралын төгсгөлийн үед хүмүүст "Бад-тусламж" -ын талаар илүү их ярьдаг. Хэдийгээр энэ бүх хэлбэрийн үйл ажиллагаа явуулдаггүй, зарим нь дасгалын ажлыг тогтмол хийдэг.
Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээ нь ихэнхдээ амьдралын хэв маяг юм. Үнэн хэрэгтээ архаг эмгэгийн архаг үрэвслийн олон аргуудыг олон жилийн туршид үр дүнтэй зохицуулж чаддаг бөгөөд шилжүүлэн суулгах нь хорт хавдарыг цаазаар авах ялыг оновчтой зохицуулах стратегийн нэг хэсэг юм.
Гэсэн хэдий ч цустай хорт хавдартай өвчтөнүүд нь өөрсдийгөө тэжээхгүйгээр үхэх нь судлаачид болон эрүүл мэндийн бодлогын оролцогч талуудын хувьд бэрхшээлтэй байдаг. Энэ тэгшитгэлд өртөг зардлын хэмжээ тодорхойгүй байгаа хэдий ч зардлын асуудлыг АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэгийн зүгээс үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хуудас дээр өсгөсөн:
Гэрийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь ихэвчлэн эмнэлгүүд, асрамжийн газрууд, бусад байгууллагын тохиргооноос бага байдаг. Энэ нь өндөр өртөгтэй технологийг ашигладаггүй тул гэр бүл, найз нөхөд нь ихэвчлэн тусламж үзүүлдэг.
Цусны хорт хавдартай өвчтнүүдийн өвчин эмгэгийн талаархи судалгааг Odejide болон хамтран ажиллагчид дараах байдлаар дүгнэж байна.
Эдгээр мэдээллүүд нь гематологийн эмч нар асрамжийн газрыг үнэлдэг боловч цусаар дамждаг өвчтөнүүдэд үзүүлэх үйлчилгээний хүрэлцээ хангалттай байгааг харгалзан үздэг. Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд асрамжийн төвийг нэмэгдүүлэх зорилгоор тэдний өвөрмөц хэрэгцээнд зориулж хэвтэж эмчлүүлэх арга хэмжээ авна.
Үг нь
Харилцаа холбооны янз бүрийн нөхцөлд тохирсон нэг зүйл бол нийцэмжгүй байдлын сайн хэмжүүр юм. Зарим эрүүл мэндийн үйлчилгээний тохиргоо нь цус сэлбэх боломжийг олгоно. Бусад нь энэ эмчийн судалгааны үр дүнг үндэслэн цус сэлбэлт өгөхгүй байх болно. Энэ тохиолдолд та эсвэл таны хайртай хүмүүс энэ тохиолдолд цус сэлбэлтийг авахын тулд эмнэлэгээс гарна. Энэ судалгаанд хамрагдсан судлаачдын үзэж байгаагаар, энэ нь ойрын жилүүдэд зарим өөрчлөлтийг мэдрэх боломжтой бөгөөд цусыг хорт хавдартай хүмүүст хүргэх боломжтой юм. Тэр үеийг хүртэл, ямар ч тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллагын үйлчилгээ үзүүлэгчээс сурч мэдсэн зүйлээ авч үзээд, эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээний стандартаас ангид байхыг зөвлөж байна.
Эх сурвалж:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд яаралтай тусламжгүйгээр үхэх магадлал өндөр байдаг. Хавдар. 2017 May 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. Хэвлэх өмнөх Epub]
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хагалгааны тусламж үйлчилгээнд хэн өгч, төлөх вэ? 2017.