Эмнэлэгийн тусламж үйлчилгээний түвшинг тодорхойлох
Medicare нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний 4 түвшинг тодорхойлдог. Энэхүү тэтгэмж нь танд болон гэр бүлийнхэн танай гэрт тайван байхын тулд амбулаториор амбулаторийн тусламж үзүүлж байхаас бусад тохиолдолд таны бараа, үйлчилгээг хангаж өгдөг.
Өвчтөн өвчний явцтай холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой гарсан зардлаас хасагдах, хамтарсан даатгалын нөхөн төлбөрийг хариуцах хэвээр байна.
Түвшин 1 - Суурин гэрийн засвар үйлчилгээ
Гэрийн асаргаа сувилгаа гэдэг нь асрамжийн газрын асрамжийн үндсэн түвшин юм. Хэрэв өвчтөн сувилах байранд амьдардаг бол энэ нь байнгын асрамжийн газрын асрамж гэж нэрлэгдэх боломжтой ба үүнд:
- Сувилахуйн үйлчилгээ
- Эмчийн оролцоо
- Эмнэлгийн нийгмийн үйлчилгээ
- Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
- Зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ (бэлчээр, сүнслэг байдал, үймээн самуун, хооллолт, бусад)
- Эмийн эмчилгээ
- Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж
- Эрүүл мэндийн хангамж
- Лаборатори ба оношлогоотой холбоотой оношлогооны судалгаа
- Эмчилгээний үйлчилгээ
Түвшин 2 - Тасралтгүй гэрийн арчилгаа
Хэрэв та байнгын гэрт байгаа бол сувилагч болон гэрийн эрүүл мэндийн туслах нь өдөрт 8-24 цагийн турш өвчтөний гэрийн орчинд хэвээр үлдэнэ. Тасралтгүй тусламж гэдэг нь 24 цагийн дараа дахин үнэлэгдэх богино хугацааны тусламж үйлчилгээ юм. Үргэлжлүүлэн асрах шаардлагатай шинж тэмдгүүдийн зарим жишээ нь:
- итгэхгүй байна
- хүнд хэлбэрийн дотор муухайралт ба бөөлжилт
- амьсгал давчдах
- сэтгэлийн түгшүүр, айдас хүйдэс
- анхан шатны асран хамгаалагчийн системд задаргаа
Түвшин 3 - Ерөнхий хэвтүүлэн эмчлэх тусламж
Зарим өвчтнүүд богино хугацааны шинж тэмдгүүд илэрч, гэртээ эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй эсвэл хэвтэж эмчлүүлэх эмчилгээнд илүү таатай байх болно.
Хэвтэж эмчлүүлэхийг шаардах шинж тэмдгүүд нь тасралтгүй тусламж шаарддаг хүмүүстэй адилхан байдаг.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх тусламжтай сувилагч эмч, эмчилгээ, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх, өвчтөнийг илүү тааламжтай байлгахын тулд цагийн турш ашиглах боломжтой. Хэвтэж эмчлүүлэх үйлчилгээг санал болгодог хэд хэдэн төрлийн байгууламж байдаг:
- Хиймэл дагуул компани эзэмшдэг ба ажиллуулдаг чөлөөтэй байршилтай барилга.
- Эмнэлэг нь хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үзүүлэх нэгжтэй байж болно.
- Урт хугацааны халамжийн байгууламж нь асрамжийн газарт байрлах түрээсийн компани руу түрээслүүлж болно.
Түвшин 4 - Respite Care
Respite мэндийн үйлчилгээ нь өвчтөнийхээс илүү гэр бүлд илүү байдаг. Хэрэв өвчтөн нь тасралтгүй тусламж, амбулаторийн тусламж авах шалгуурыг хангаагүй бол гэр бүл хүнд хэцүү цаг хугацаатай байх тул өвчтөнд ээлтэй эмчилгээ хийх нь сонголт байж болно.
Өвчтөний гэр бүл нь асрамжлагчийн стресс эсвэл бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалан тэдний хэрэгцээг хангаж чадахгүй байгаа тохиолдолд өвчтөн амбулаториор амбулаториор гэрт нь амралт, амралтын хугацааг өгдөг. Амралт эмчилгээний 5 өдрийн хязгаар байдаг. Энэ хугацаа дуусахаас өмнө өвчтөн гэрээсээ гараад буцаж ирнэ.
Тусламж үйлчилгээний түвшинг тодорхойлох
Байгууллага нь өвчтөнийг тухайн үед шаардагдах тусламж, үйлчилгээнд өвчтнийг хүлээн зөвшөөрдөг. Уг байгууламж нь өвчтөний хэрэгцээ өөрчлөгдөж байгаа өвчтөнүүдийн хооронд шилжих боломжтой.
Өндөр түвшний тусламжтай хэн нэгэнд хандах шийдвэр нь энэ мэдээллийг баримтжуулж байгаа эмч эмч дээр очдог. Дөрвөн шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг учраас өвчтөнийг ганцаардмал нөхцөл байдалд үлдээх шаардлагагүй.
Эх сурвалж: Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар: Эмийн сан төлбөрийн систем (2015 он)