Ёроолын хөндлөн холбоос (CXL) нь тогтворгүй, сул дорой болох эвэртийн өвчтэй хүмүүст эмчилгээ болдог. Нүдний эвэр нь бүдгэрч, бүдгэрч эхлэв. Энэ нь бүдгэрч, гажуудсан үзэгдэл үүсгэж, заримдаа амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Эвэрлэгийн хөндлөн холбоос нь эвэрлэгийн өөрчлөлтийг удаашруулахад ашигладаг арга юм. Ёроолын хөндлөн холбоос нь нүдний эвэрлэг дотор химийн холбоог бэхжүүлэхийн тулд хэт ягаан туяа хэрэглэдэг.
2012 оны 2-р сарын байдлаар эвэрлэгийн хөндлөн холбоос нь FDA-аар батлагдсан журам биш бөгөөд АНУ-д одоогоор үйл ажиллагаагаа явуулдаггүй байна.
Ямар тогтворгүй эвэрлэг бий болдог вэ?
Эвэрлэгийн тогтворгүй байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эвэрлэг ectази ба кератоцонус юм. Эдгээр нь эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд АНУ-д гүйцэтгэсэн эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгах мэс заслын 15 хувийг эзэлж байна.
- Ёроол ectasia: эвэрлэг етка нь нүдний эвэрлэг нь хэт нимгэн болж хэвийн, хэвийн хэвээр байлгах чадвартай байдаг. Нүдний эвэрлэг бүрхэвч нь маш бага болж нүдний дотоод даралт нь эвэрлэгийг задрах эсвэл өргөжүүлэхэд хүргэдэг. Нүдний нийтлэг эрхтэний эвэрлэг бүрхэвчид маш их хувь нэмэр оруулдаг учраас хараа нь гажуудал, маш бүдэг бадаг юм. Уламжлалт шил, контакт линз нь энэ гажуудлыг байнга засдаггүй.
Эвэрлэгийн ектаси нь хугарлын мэс заслаар ихэвчлэн Ласик буюу радиаль кератотоми гэх мэт байдаг. Экатази нь хугарлын мэс засал хийсний дараа хэвийн зүйл биш, харин журмын хувьд хамгийн сайн нэр дэвшигчид биш байж болно. Зарим хүмүүс мэс заслын өмнө хэмжихэд хэцүү байсан эвэрлэгийн эмгэгийн суурь, заримдаа илрэхгүй байж болох юм. Ectasia нь кератоцонустай хавсарсан пеллюцидын ахиуц доройтол гэж нэрлэгддэг нөхцөлд бас тохиолддог.
- Keratoconus: Keratoconus нь эвэрлэгийн эмгэг юм. Кератоконусын үед эвэрлэг бүрхүүл нь конус мэт гадагшаа гадагшилж, гажигтай үзэгдлийг үүсгэдэг. Нүдний эвэрлэгийн хэлбэр өөрчлөгдөхийн хэрээр алсын хараа болон астигматизм хөгжиж болзошгүй. Кератоцонын эвэрлэгийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн маш удаан явагддаг. Хэдийгээр кератоцон нь харалган байдлыг үүсгэдэггүй ч нүдний шил, контакт линзгүйгээр анхаарал төвлөрүүлэх чадварыг бууруулж, хүний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлж болно.
- Пеллюцид Ахиуны улаанраризац : Пеллюцид Ахиуны карцинжилт нь keratoconus-ийн зарим хэсэг нь байж болно. Өнгөрсөн хугацаанд олон эмч Pellucid-г keratoconus гэж оношложээ. Энэ нь нүдний эвэрлэгийн доод ба доод хэсгийн булчинг сийрэгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь ихэнх тохиолдолд зөвхөн нэг нүд эсвэл нэг нүд нөгөөгөөсөө хамаагүй муугаар нөлөөлдөг.
Corneal Cross Linking Procedure
Эвэрлэг нь хөндлөнгийн холбоосыг бэхжүүлэхийн тулд нүдний эвэрлэгийг бэхжүүлэх оролдлого хийдэг. Таны эмч эхлээд нүдний эмгэг мэдрэлийн нүдний дуслыг индүүднэ. Дараа нь эмч таны эвэрлэг бүрхүүлийн дээд давхарга буюу хучуур эдийн эсүүд дунд үеийг ил гаргах болно.
Үүний дараа огцом эвэрлэгийг вирусны эсрэг 30 минутын турш хэрэглэнэ. Робофлавин дусааж дараа нь хэт ягаан туяаны (UVA) гэрлийн тунгаар тунадаснаас хойш 30 минутын турш эвэршүүлэх боломжтой. Хэт ягаан туяа нь рибофлавинтай химийн урвал үүсгэдэг бөгөөд холбоос, бондыг үүсгэгч нь коллаген үүсгэх шалтгаан болдог. Нүдэнд антибиотик нүдний дусаалга эсвэл тос түрхэнэ. Зарим эмч нар бөөрний контакт линзийг эпителийн эс эргэж өсгөх хүртэл нь 2-4 хоног үргэлжлэх болно.
Уг процедур нь эвэрлэгийг улам хүндрүүлж, зарим тохиолдолд муудахаас сэргийлж, эвэрлэгийг байгалийн муруй хэлбэрээр нь буцааж өгдөг.
Эвэрлэгийн холбоос
Нүдний хөндлөн холбоосыг хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дараа танд эвэрлэгийн хавдар үүсэх магадлалтай. Нүдэнд бүрэн эдгээх хүртэл бага зэргийн цочрол, түлэгдэл эсвэл гадаад биеийг мэдрэх болно. Антибиотик дуслыг ихэвчлэн хэдэн хоногоор заадаг. Хэдийгээр ихэнх хүмүүс мэс заслын дараа ямар ч асуудалгүй боловч зарим нь нүдний хараа бага зэрэг багасгах боломжтой байдаг эвэрлэг бүрхэвчийн зөөлөн бүрхэвчийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Дараагийн 6 сарын хугацаанд таны эмч таныг алсын хараа (хугарах) хэмжих, эвэрлэгийн зузааныг хэмжих ( пахиметр ), эвэрлэгийн зураглал ( эвэрлэгийн байршил ) зэрэг нүдний хэмжээг тогтворжуулах хүртэл хэмжих боломжтой. CXL нь ямар нэгэн аргаар алсын хараагаа сэргээдэг гэдгийг анхаарах нь чухал. Энэ нь хөгшрөлтийг зогсоох буюу зогсоох эвэрлэгийг бэхжүүлэх зорилготой бөгөөд нүдний эвэрлэгийг контакт линз зүүж эсвэл өөр аргаар засах өөр арга хэлбэрийг илүү болгодог.
Corneal Cross Link-ийн талаар та юу мэдэх ёстой вэ?
CXL-ийг "урд-шугам" эмчилгээнд шилжүүлэхийн тулд судалгаагаар явуулж байгаа бөгөөд энэ нь хожуу эмчилгээнд үр дүнтэй болохоос сэргийлж, карацоконыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Судлаачид CXL-ийг нүдний ноцтой халдварын улмаас эмчлэх боломжтой. Эвэрлэгийн хүнд хэлбэрийн эвэрлэг бүрхэвч нь эвэрлэг бүрхэвчинд хүргэдэг. Антибиотикууд сайн ажиллаж чадахгүй үед CXL эдгээр халдварын эмчилгээг үзүүлдэг. CXL процесс нь бактериудыг үүсгэдэг доройтсон ферментүүдийг тасалдуулж, мөн бактерийн өсөлтийг дарангуйлдаг.
Судалгаанууд нь CXL нь LASIK процедурын нэг хэсэг болох нүдний эвэрийг бэхжүүлж, мэс заслаар өдөөгдсөн эвэрлэгийн эрсдэлийг бууруулах боломжтой эсэхийг судалж үздэг.
Эх сурвалж:
Карпекки, Паул М, Диана Шечман нар. Эвэрлэгийн хөндлөн холбоосыг харах. Оптиметри, 2011 оны 8-р сар.
Kabat, Alan G, Joseph W Sowka нар. Халдварт өвчний CXL? Оптрометрийг эргэж харах. 2011 оны 12-р сар.