Саяхан, Английн 2-р хэлбэрийн Чихрийн шижин өвчний эмгэг (EMPA-REG ҮНЭЛГЭЭ) дахь Эпаглиффозиний Зүрх судасны үр дагаврын сорилыг шинэ анагаах ухааны судалгааны үр дүнг New England Journal of Medicine сэтгүүлд нийтлэв. Үүний зэрэгцээ үр дүнг 2015 он гэхэд Чихрийн шижин судлалын нийгэмлэгийн холбоо (EASD) -т танилцуулж, олон тооны эндокринологичдоос олон удаагийн алга ташилт алга ташилттай уулзсан.
Хэдийгээр энэ туршилтыг зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд судлаж үзсэн боловч эдгээр үр дүнгүүд нь чихрийн шижингийн менежментэд зориулсан тоглоомын тохируулагч болж чаддаг гэдэгт би итгэлтэй байна. Энэхүү судалгаагаар эм нь Empagliflozin нь аюулгүй байдаг ч энэ нь зүрх судасны үр дагаврыг багасгах, хурдан хугацаанд тогтвортой байх боломжтой болохыг харуулж байна. Үүний ач холбогдлыг хэтрүүлэн үнэлж болохгүй. Учир нь дэлхий даяар чихрийн шижин өвчнөөс шалтгаалсан нас баралтын 50% нь зүрх судасны өвчинтэй шууд холбоотой байдаг. Энэхүү судалгааг хийх хүртэл нэг ч чихрийн шижингийн эм зүрх судасны эрсдлийг бууруулж, нас баралт буурч байгааг харуулсан. Харин чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон төрлийн эмүүд нь зөвхөн бичил судасны эмгэгийг бууруулахад чиглэгдсэн байдаг. тухайлбал жижиг судаснуудад нөлөөлдөг чихрийн урт хугацааны хүндрэлүүд. Эдгээр нь ретинопати (трепиний гэмтэл), нефропати (бөөрний гэмтэл), нейропати (мэдрэлийн гэмтэл) зэрэг орно.
Empagliflozin нь натрийн глюкозын коэффициент (SLGT-2) саатуулагч юм. Энэ төрлийн эм нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг бөгөөд SGLT-2-г нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний цусан дахь глюкозыг дахин шингээж өгдөг. Үүний улмаас цусан дахь глюкозын өндөр уншилтанд хүргэж болох элсэн чихэр нь жорлонгоо доош нь угаана.
Мөн сайн гемоглобины А1С заалтуудын ачаар эдгээр эм нь жин хасах, цусны даралтыг бууруулдаг.
SGLT-2 саатуулагч нь FDA-ийг 2013 оны эхээр чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрт зөвшөөрсөн бөгөөд Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) болон Empagliflozin (Jardiance) зэрэг эмүүдийг багтаасан.
Эдгээр эмүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үед зөвшөөрөгдөөгүй байгаа хэдий ч SGLT-2 саатуулагч нь гликемик хяналтыг сайжруулж, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихээхэн хэмжээний жин хасахад хүргэдэг байна. Хэдийгээр энэ заалтыг FDA батлаагүй боловч олон төрлийн эндокринологч нар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд SGLT-2 дарангуйлагч хэрэглэж байна.
EMPA-REG ҮНЭЛГЭЭ-ийн судалгаагаар зүрх судасны эмгэгийн гол шалтгаан нь 14% -иар буурсан байна. Илүү их сэтгэл хөдөлгөм мэдээ бол зүрх судасны үхэл, зүрхний дутагдлын улмаас бүх нас баралт, эмнэлэгт хэвтэх явдал бүгд 30% -иар буурсан байна. Энэхүү судалгааны том хэмжээтэй (7000 гаруй өвчтөнгүүд) нь эдгээр гайхамшигтай үр дүнгүүдэд үлэмж магадлал үүсгэдэг.
Үүний нэгэн адилаар үхэл багасч, эмнэлэгт хэвтэх нь эртнээс хийгдэж байгаагийн илрэл юм. Энэ нь элэгний түвшин буурах, цусны даралтын уналт, жин хасах зэргээс шалтгаалж үр дагаврыг багасгахад нөлөөлөхгүй юм. Учир нь эдгээр өөрчлөлтүүдийн нөлөө нь урт хугацааны туршид илэрхийлэгдэх болно.
Тиймээс физиологийн хурдацтай өөрчлөлтийг бий болгоход нууцлаг, олон талт шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ судалгаагаар илэрч буй хамгийн тод асуулт нь ангийн нөлөө юм уу, өөрөөр хэлбэл SGLT-2 бүх дарангуйлагчид сорилтын явцад зүрх судасны эмгэгийн үр дүнтэй ижил төстэй өгөгдөл өгч чадах уу эсвэл Empagliflozin-д хязгаарлагдмал нөлөө үү? Энэ нь тогтоогдсон хэвээр байгаа ч Канаглифлизин, Дагльплаззин зэрэг ижил төстэй судалгаа нь холгүй байж магадгүй гэдэгт би итгэлтэй байна. Тогтмол байгаарай!