Гемоглобины хувилбаруудтай худал хуурмаг эерэг A1C-ийн тестийг ойлгох
Гемоглобин ба чихрийн шижин нь байнгын харилцаатай байдаг. Глюкоз улаан цусны эсийн гемоглобин дээр цуглаж, тэндээ гурван сар хүртэл байдаг. Гемоглобины глюкозын хэмжээг гемоглобины A1c шинжилгээнд туршиж, EAG дугаараар мэдээлнэ. Гэхдээ энэ тоо нь таны цусан дахь сахарын дундаж хэмжээнээс илүү нөлөөлж, таны түвшинг ойлгохын тулд хэд хэдэн ойлголтыг ойлгох нь чухал юм.
Гемоглобин ба чихрийн шижинтэй холбоотой эсэх, таны A1c тест нь зөв биш байж болох уу?
Гемоглобин гэж юу вэ?
Гемоглобин нь цусны улаан эсийн уураг молекул бөгөөд таны уушигнаас хүчилтөрөгчийг бие махбодын бүх хэсэгт хүргэдэг. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн бараг бүх гемоглобин дээр явагддаг учраас маш чухал. Энэ нь төмрийг агуулсан бөгөөд улаан эсийн өнгө улаан өнгөтэй болдог. "Төмөр-ядуу цустай" байх үед улаан эсэд хангалттай гемоглобин байхгүйгээс болдог.
Чихрийн шижин өвчний шинжилгээ хийхэд гемоглобин хэрхэн хэрэглэдэг вэ?
Хоол идэх үед таны биеэс энерги ашиглахад глюкоз буюу сахар руу их хэмжээний нүүрс ус агуулдаг. Энэ нь эцэстээ таны биеийн бүх хэсэгт хүргэж болох цусны урсгаланд дуусдаг. Цусан дахь зарим нэг элсэн чихэр нь цусны улаан эсийн гемоглобинд наалдан 3 сар хүртэл байдаг. Таны улаан эсийн дийлэнх нь дөрвөн сарын дараа дахин боловсруулалт хийдэг тул таны эсүүд өнгөрсөн гурван сарын түүхийг харуулдаг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд чихрийн түвшин өндөр байгаа бол чихрийн шижин нь таны улаан эсэд хавьтах болно. Цусан дахь элсэн чихрийн концентраци их байх тусам чихрийн шижин нь таны гемоглобинд хавсардаг.
Hemoglobin A1c тест ба чихрийн шижин
Өдөр тутмын цусан дахь глюкозын шинжилгээ чихрийн шижингийн ерөнхий менежментэд маш чухал ач холбогдолтой байдаг.
Гэхдээ эдгээр сорил нь шинжилгээний үеэр цусны урсгал дахь цусан дахь глюкозын түвшинг харуулдаг. Нэг цагийн дараа үр дүн өөр байж болно. Гемоглобины A1c хэмээх тест нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэр удаан гликозиныг 3 сар орчим цусны улаан эсийн амьдралд хэрхэн зарцуулсаныг харуулдаг. Цусан дахь урт хугацааны глюкозын хэмжээг ойлгох алтны стандарт тест гэж тооцогддог бөгөөд Америкийн Diabetes Association-ээс зөвлөж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний оношлогооны шинжилгээнд ашиглагддаг.
Гемоглобины хувилбарууд A1C сорилд нөлөөлдөг
A1c тест нь гемоглобины янз бүрийн хэлбэр бүхий хүмүүст оновчтой биш юм. Эдгээр сорил нь гемоглобины хамгийн түгээмэл хэлбэр болох гемоглобины А, хүмүүст зориулагдсан юм. Гемоглобины эдгээр хувилбарууд нь Африк, Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд Азийн олон тооны хүмүүст илүү түгээмэл (удамшин үлддэг) байдаг. Гемоглобины хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг. Хэвийн гемоглобин нь хоёр А гинж эсвэл хоёр Б сүлжээнээс бүрддэг. Эдгээр гинжний аль нэг нь алга болсон (өвлөсөн нөхцөл байдал) бол үр дүнгийн нөхцөл нь thalassemia гэж нэрлэгддэг.
Гемоглобины төрөл:
- Hemoglobin S (хадуур эсийн шинж чанараас олдсон)
- Гемоглобин С
- Гемоглобин Е
- Гемоглобин F - Гемоглобины F нь жирэмслэлт, ураг ба заримдаа жирэмсэн үед харагддаг.
- Hb D эсвэл G шинж чанар, Hb J зэрэг олон нийтлэг бус хувилбарууд байдаг
- Карбилилсэн гемоглобин (бөөрний дутагдалтай хүмүүс)
Гемоглобины бүх хувилбарууд нь өвчний эсийн өвчинтэй адилаар эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг боловч A1c шинжилгээнд хуурамч эерэг үр дүнг үүсгэж болно. Жишээ нь, хадуур эсийн шинж чанар бүхий хүмүүс хадуур эсийн өвчин тээгчид байдаг боловч өвчний шинж тэмдэггүй байдаггүй. Гэвч A1c шинжилгээнд алдаатай уншилт хийх боломжтой болно.
Гемоглобины өөрчлөлт ба чихрийн шижин зэрэг ач холбогдол
Хэрвээ та гемоглобины хувилбартай бол таныг болон эмчийн хэлж буй HbA1c шинжилгээн дээр хуурамч эерэг уншилт авах магадлал өндөр байдаг.
Үүний хариуд чихрийн шижин эм, инсулины тун нэмэгдэх тусам чихрийн шижин өвчнийг хяналтандаа байлгах оролдлого хийж болно. Харамсалтай нь энэ өсөлт нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага ( цусан дахь сахарын хэмжээ багасахад хүргэдэг) бөгөөд энэ нь заримдаа маш аюултай, эмнэлгийн яаралтай тусламж авч болно.
Хуурамч эерэг уншилт нь чамайг ч, эмч ч гэсэн Чихрийн шижинтэй гэдгээ батлахад хүргэдэг. Эмчилгээ эсвэл инсулиныг эхэлж болох бөгөөд үүнтэй адилаар цусан дахь сахарын хэмжээ багасах болно. Сэтгэл хөдлөлийн хувьд буруу онош нь маш их хохирол учруулж болзошгүй байдаг.
Гемоглобины ямар хувилбар байж болох вэ?
Хэн гемоглобины хувилбартай эсэхийг шалгахын тулд хэнийг сорих ёстой вэ? Хүмүүс гемоглобины хувилбартай байдаг нь:
- Африк, Газар дундын тэнгис, Зүүн Өмнөд Азийн өв байдаг
- Гемоглобины хувилбартай хэн нэгний гэр бүлийн түүхтэй байх
- Хэрэв та A1c шинжилгээнийхээ үр дүнгээс гайхаж байгаа бол (жишээлбэл, хэрэв өндөр, уншилт сайн байсан бол)
- Хэрэв таны A1c унших нь маш өндөр бол
- Хэрэв таны A1c уншилт нь эдгээр туршилтыг гүйцэтгэдэг лабораторийн өөрчлөлттэй нилээд өөрчлөгдөж байвал
Хэрэв та гемоглобины хувилбартай бол HbA1c шинжилгээнд хамрагдаж болно. Бүх сорилтууд гемоглобины хувилбаруудаас хамаардаггүй бөгөөд эмч таны анхаарлыг түүвэрлэсэн газарт гүйцэтгэх хэрэгтэй.
Гемоглобины ялгарал нийтлэг байдаг уу?
Хойд Америкийн олон тооны олон тооны судалгаагаар хувь хүмүүсийн 3.77 хувь нь гемоглобины хувилбартай байна. Эдгээрээс дараах хувилбарууд орно:
- HbS ( хадуур эсийн шинж чанар ) - 2.85 хувь
- HbSS ( sickle cell disease ) - 0.03 хувь байна
- HbC шинж чанар - 0.61 хувь
- HbCC өвчин - 0.01 хувь
- HbSC - 0.04 хувь
- HBE - 0.13 хувь байна
- HbD буюу G шинж чанар - 0.6 хувь
- HbS B-thalacemia - 0.1 хувь
- Тогтвортой HbF - 0.01 хувь байна
- HbMontgomery - 0.01 хувь байна
Мөн гемоглобины хувилбаруудын 3.82 хувь нь аллель thalassemia байв.
A1C-ийн уншилтуудаар хуурамч гемоглобин өгч болох бусад хүчин зүйлс
Гемоглобины A1c түвшин улаан цусны эсүүдээс хамаардаг тул цусны улаан эсийн амьдралын хэвийн бус үр дүнг үүсгэдэг. Жишээлбэл, мэс заслын улмаас цусны алдагдал, сарын тэмдгийн хугацаа, эсвэл цус задралын анеми зэрэг нь буруу уншилтыг бий болгодог. Төмөр дутлын цус багадалт нь бага уналтад хүргэж болох бөгөөд төмрийн орлуулах эмчилгээ өндөр түвшинд хүргэж болно. Хэрэв та цус сэлбэлттэй байсан бол таны түвшин бас буруу болно. Гемоглобины A1c түвшин нь бөөрний дутагдалтай хүмүүст хэд хэдэн шалтгаанаар тайлбарлахад хүндрэлтэй байдаг.
Гемоглобин ба гемоглобины A1C түвшингүүдийн доод хэсэгт
Гемоглобины A1c түвшин нь цусан дахь сахарын дундаж түвшинг илүү урт хугацаанд тодорхойлоход чухал үүрэгтэй. Харамсалтай нь гемоглобины хувилбарууд нь энэ туршилтыг буруу хийснээр үнэн зөв байдлыг багасгаж чадна.
Хэрэв таны A1c түвшин өдөр тутам таны глюкозын хяналтанд тохирохгүй бол, ялангуяа та Африк, Газар дундын тэнгисийн, Зүүн өмнөд Азийн өв уламжлалтай бол цусны энгийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд гемоглобины хувилбар байгаа эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та өөр хувилбар байгааг мэдвэл эмч таныг цусыг лабораторид туршиж үзсэний үндсэн дээр эдгээр хувилбаруудаас хамаардаггүй процедурыг ашигладаг.
Эх сурвалж:
> Бяцхан, Р., Ла'ulu, С., Hanson, S., Rohlfing, C., R. Schmidt нар. Найман аргын HbA1c хэмжилтийн үр дүнд 40 янз бүрийн ховор тохиолддог Hb хувилбарууд. Diabetes Science and Technology сэтгүүл . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., J. Santana-Benitiz нар. Гемоглобины АГ-ийн гемоглобины хувилбарууд A1C Өндөр үзүүлэлттэй шингэний хроматографийн аргаар хэмжсэн утгууд. Diabetes Science and Technology сэтгүүл . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Гемоглобины хувилбарууд нь гемоглобины A1c-ийн ялгаатай ялгааг ихэсгэдэг. Чихрийн шижин өвчтөнд өндөр гүйцэтгэлтэй шингэний хроматографийн болон ферментийн аргуудыг хэмжих нь: Cross-sectional study. Клиникийн биохимисийн тухай тэмдэглэл . 2016 оны 8-р сарын 5. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).