Үзэл бодлын нэг хэсэг нь хэвийн TSH байна
Та бамбай булчирхайн нөхцөлтэй олон хүнийг хамарсан нөхцөл байдалд өөрсдийгөө (эсвэл хайртай хүн) олох боломжтой байж магадгүй юм. Hashimoto-ийн өвчин (эерэг бамбайн пероксидаза (TPO) эсрэгбиемүүдтэй байдаг) боловч таны бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) хэвийн лавлах хүрээ.
Түүнээс гадна та ядарч сульдах, жин нэмэх, тархины манан, сэтгэл гутрал, хавдар, мэдрэлийн булчин зэрэг нэг эсвэл түүнээс дээш шинж тэмдгүүд илрэх магадлалтай.
Үнэндээ Хашимотогийн өвчлөлийг хэвийн (эсвэл бага зэргийн өндрөөр үнэлдэг TSH) өвчний эмчилгээнд эмчлэх нь арай л маргаантай, эмчилгээний тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг саарал талбай юм.
Энгийн TSH гэж юу вэ?
Бамбай булчирхайн өвчин эмчилдэг эмч нарын ихэнх нь бамбайгийн пероксидазын эсрэгбием (TPOAb) эсвэл бамбай булчирхайн үр дүнг үзүүлсэн шиг таны бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) шинжилгээний үр дүн танд "ердийн" лавлагааны хүрээнд багтдаг.
Асуудал нь шинжээчдийн дунд "ердийн" ДҮТ-ийн лавлах хүрээ маргаантай гэж үздэг бөгөөд зарим нь литр тутамд 4.5 милли-олон улсын нэгж буюу мкг / л бол хэвийн дээд тал нь гэж үздэг байхад бусад нь 2.5 мU / л-ээс их гэж үздэг.
Энэ мэтгэлцээнийг үл харгалзан, бүх л эрчимжүүлсэн зорилгоор ихэнх лабораториуд нь стандарт TSH-ийн хэвийн тархалтыг 0.4-аас 4.5 мН / л хооронд хэлдэг хэвээр байна.
Гипотиреоroidизм
Үүний тулд хэрэв та гипотиреоroidизмтай бол TSH-ийн хэмжээ бага (6,0 мН / л гэж хэлдэг), thyroxine (T4) түвшин хэвийн, таны TPO эсрэгбиемүүд эерэг байгаа нь таны эмч эмчлэхэд нөлөөлж болно бамбай булчирхайн даавар эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг.
Хэрэв та гипотироидын шинж тэмдэг илэрвэл өтгөн хаталт, сэтгэл гутрал, хуйх үс унах зэрэг эмч эмчлэгдэх болно.
Эмчилгээний санаачилгын гол шалтгаан нь дэд- гипотиреозын эмчилгээнд хэт гипотиреозментийг (таны TSH-ийн түвшин нэмэгдэж , таны T4 түвшин багатай үед) хөгжихөөс сэргийлж чадна гэсэн үг юм.
Эмчилгээ нь шинж тэмдгүүд эсвэл гипотиреодизмын бусад шинж тэмдгүүдийг сайжруулдаг (өндөр холестерин гэх мэт).
Гипотиреоroidизмийг эмчлэх: Бусад зүйлсийг анхаарах хэрэгтэй
TPO эсрэгбиемүүд болон шинж тэмдгүүд илэрч байгаа эсэхээс гадна эмчид гипотиреозмизик эмчилгээ хийлгэх эсэхийг шийдэхдээ бусад хүчин зүйлсийг авч үзнэ:
Нас
Нэг хүчин зүйл нь нас баралт-ТҮТ-ийн түвшин нь бамбай булчирхайн өвчингүй хүмүүст хүртэл нас нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй юм.
Тиймээс эмч бага зэргийн өндрөөрөө TSH, хэвийн T4 болон эерэг TPO эсрэгбиемүүдтэй бамбай булчирхайн даавар эмийг эмчилж болно, гэхдээ ахимаг насны хүн (60-аас дээш насныханд) цусны шинжилгээний үр дүнтэй адил эмчилгээ хийж болно; Хэдийгээр "хүлээх ба хүлээх" хандлагыг ихэвчлэн авдаг, энэ нь таны ДЦГ-т үе үе шалгаж байгаа эсэхийг шалгадаг.
Бусад эрүүл мэндийн асуудлууд
Бамбай булчирхайн өвчний гэр бүлийн түүхтэй эсвэл холестерин ихтэй хувийн түүхтэй байх нь эмчдээ гипотиреозын эмчилгээнд хамруулахад хүргэдэг.
Гипотиреоroidизм нь зулбах, дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул эмчилгээг эхлүүлж эхэлдэг.
Гипотиреоroidизмыг эмчлэхэд дутагдалтай
Бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг ерөнхийдөө сайн хүлээн зөвшөөрдөг ч гипотиреодизм эмчилгээг эхлүүлэх зарим боломжит сул талууд байдаг.
Гол санаа зовоож буй асуудал бол хүнийг эмчлэх явдал юм. Энэ нь хүнийг гипертозиор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын фибрилляци , остеопороз үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.
Болзошгүй бусад саад тотгор нь зардал, хүндрэл, "хэвийн нөхцөлд" эмчилгээ хийх зэрэг багтана.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн нь гипотиреоroidизмтай бол, мөн TPO эсрэгбие нь ( Hashimoto-ийн өвчин ) байх нь таны эмчийг levothyroxine-ийн туршилтыг эхлүүлэхэд нөлөөлж болно.
Эцэст нь, бамбай булчирхайн эмчилгээг эхлүүлэх эсэхээ шийдэхдээ таны хувийн эмчтэй бодитой ярилцах шаардлагатай бөгөөд таны бамбай булчирхай, эрүүл мэндэд юу зөв болохыг бусад хүмүүс зөвөөр санаж байх хэрэгтэйг санаарай.
Эх сурвалж:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Гипотиреоroidизмын дараах эмчилгээнд хамрагдах ёстой юу ?: Израйлийн Бет Израилийн Deaconess Medical Center-ийн хэлэлцүүлэг. Анн Интер Мед. 2016 оны 7-р сарын 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Аль. "Насанд хүрсэн хүнээс Hypothyroidism-ийн эмнэлзүйн удирдамж: Клиникийн анагаах ухааны эндокринологичдын холбоо, амны хөндийн бөөгнөрөлийн холбооны нийгэмлэгээс санхүүжүүлсэн." Дотоод шүүрлийн дасгал. 2012 оны 11/12-р сарын 18-ны дугаар
> Jonklaas J et al. Hypothyroidism-ийн эмчилгээний удирдамж: Хорт хавдрын даавар орлуулах америкийн ходоодны холбоо барих ажлын хэсэг. Бамбай юм. 2014 оны 12-р сарын 1, 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Эмнэл зүйн болон дэд-клиник гипотиреоизмын өмнөх жирэмслэлт болон жирэмсний үед хийх үйл ажиллагаа. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev. 2013 оны 5 сарын 31; (5): CD007752.
> Тангарантинам, Тан А, Кокс ЭК, Гилбий MD, Франклиний Ж, Коуласамами A. Бамбай булчирхайн автоматикбиемиуд ба зулбах ба ураг төрөөгүй холбоо: нотолгооны мета-анализ. BMJ . 2011 оны 5-р сарын 9; 342: d2616.