Хэзээ шалгах вэ, үр дүн нь юу гэсэн үг вэ
Зика вирус 2015 онд дэлхий даяар түгшүүр төрж эхэлснээр шумуулаар өвчилсөн өвчин Өмнөд, Төв Америкийг АНУ-ын өмнөд хэсэг рүү чиглүүлдэг. Хэдийгээр энэ өвчин нь бага зэргийн хөнгөн, хүнд хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг ч жирэмсний үед тохиолддог хүнд хэцүү өвчинд нэрвэгдэх магадлалтай бөгөөд ховор тохиолдлыг төрөх үед гажиг үүсгэдэг микропефефали гэж нэрлэдэг.
Энэ шалтгаанаар шумуул хазуулсанаар Zika вирусын халдвар авсан эхчүүдийг оношлох нь зайлшгүй чухал юм. Үүнээс гадна, вируст эр хүйсээс эмэгтэйчүүдэд шилжих боломжтой тул цус, шээсний шинжилгээний хосолсон шинжилгээ нь халдвартай түншийг тодорхойлж, халдвар дамжихаас сэргийлж чадна.
Туршилтын заалтууд
Зика вирус нь эндемик нутагт ч шумуулаар залгисан ч гэсэн та халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Өвчин нь Aedes aegypti хэмээх өвөрмөц төрлийн шумуулаар дамжин хөлний цагаан тэмдэглэгээнүүд болон араг ясны хэлбэрээр тэмдэглэгддэг.
Хэдийгээр халдвар авсан ч гэсэн ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй . Хэрэв та хийвэл халуурах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, булчин өвдөх, хавантай тунгалгийн булчирхай, хөнгөн тууралт зэрэг байж болно.
Хэрвээ танд Zika вируст илэрч байсан бол шинж тэмдгүүд илэрч эсвэл өндөр эрсдэлтэй газруудад очсон эсэхээс үл хамааран халдварыг оношлох боломжтой.
CDC-ийн зөвлөмж
Үүнийг хэлэхэд Zika вирусын шинжилгээг хүн бүрт зориулаагүй. Туршилтын гол зорилго нь жирэмсний үед эхээс хүүхдэд халдвар дамжихаас сэргийлэх, вирусийн бэлгийн замаар дамждаг жирэмсэн эсвэл жирэмслэх магадлалтай эмэгтэйд урьдчилан сэргийлэхэд оршино.
Энэ зорилгын үүднээс өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) нь дараахь бүлгүүдэд Зика тестийг санал болгосон:
- Вируст өртөж болзошгүй шинж тэмдэг бүхий хэн нэгэн, вируст өртсөн байж болзошгүй шинж тэмдгүүдтэй, эндемик орон нутагт амьдардаг, саяхан эндемик бүс нутагт очиж эсвэл амьд орноос амьдардаг эсвэл амьдардаг хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог
- Вирүсийн вирусын шинж тэмдэг бүхий вирүсийн шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд вирусын халдвар авах боломжтой
- Zika нь эндемик шинж чанартай, эсвэл өртөж болзошгүй эрсдэлд байдаг өвчтөний шинж тэмдэг илэрдэггүй жирэмсэн эмэгтэй
- Зика вирусын халдвар авсан байж болзошгүй жирэмсэн эмэгтэй, микросефили гэх мэт төрөлхийн гажигтай шинж тэмдгүүд нь хэт авиан дээр
Туршилтыг вирүст өртөж болох магадлалгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тооцож үзэх боловч байнгын эрсдэлд ороогүй болно. Зика халдвар нь ерөнхийдөө эхний гурван сард урагт хамгийн их эрсдэл учруулж, 8 долоо хоногоос өмнө жирэмсэлтээс хамгаалдаг.
Нөгөөтэйгүүр, шинж тэмдэгтэй хүмүүсийг шинж тэмдэггүй, шинж тэмдэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулж шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Туршилт хийх боломжтой ойролцоо арилжааны лабораторийг олж чадахгүй бол таныг зөвшөөрөгдсөн лабораторид тань хүргэж чадах орон нутгийн эсвэл мужид утасдана уу.
Лабораторийн шинжилгээ
Зика вирусыг оношлоход ашигладаг хоёр өөр сорил байдаг бөгөөд энэ нь вирусын генетикийн ул мөрийг хайж байгаа бөгөөд халдварыг нотлох баримтыг эсрэгбие гэж нэрлэдэг хамгаалалтын уургуудаар илрүүлдэг.
Хоёр оношилгоо нь оношлогдохын тулд нэгэн зэрэг хийгддэг. Энэ нь РНХ-ийн нуклейн хүчлийн олшруулалтын туршилт (NAT) гэж нэрлэгддэг генетик тест нь вирусыг илрүүлэх чадамжид илүү боловч өвөрмөц мэдрэмжтэй байдаг (энэ нь хуурамч-сөрөг үр дүнтэй байдаг ).
Үүний эсрэгээр иммуноглобулин (IgM) эсрэгбиемийн сорил нь илүү мэдрэмтгий боловч тодорхой бус (үүнтэй ижил төстэй вирүсээс Zika-ийг ялгах боломжгүй байдаг).
Хамтдаа хэрэглэж байх үед RNA NAT ба IgM тест нь Zika-ийг оношлоход өндөр нарийвчлалтай өгдөг.
RNA NAT тест хийх
РНХ НАТ-ийн шинжилгээ нь цус, шээс, бусад биеийн шингэний тоог цөөн тоогоор хэдэн тэрбумаас хэтрүүлэн нэмэгдүүлдэг технологи юм.
Үүнийг хийснээр лаборатори нь Зикагийн халдварын генетик нотолгоо байгаа тохиолдолд л хаагдах болно. Хэрэв та Зика вирусыг сэжиглэж байгаа бол NAT шинжилгээг цусны болон шээсний аль алиных нь аль алинд нь хийх ёстой.
NAT тестийн давуу тал нь шинж тэмдгүүдийн дараа удахгүй хийгддэг. Энэ нь дархлааны систем халдварыг хянах эхэлдэг тул вирусын РНХ-ийн түвшин түргэн буурах болно гэжээ. Иймээс НАС тест нь эхний шинж тэмдгүүдээс 14 хоногийн дотор шалгагдсан тохиолдолд ашигтай гэж үздэг. (Зөвхөн вирусын РНХ-ийн 12 долоо хоног үргэлжилдэг шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.)
Туршилтын хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан сөрөг NAT-ийн үр дүн Zika вирусын халдварыг оруулаагүй болно.
IgM сорил
IgM тест нь цусан дээр суурилсан тест бөгөөд Zika вирүсийн эсрэг тэмцэхэд биеэс үүссэн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Илрүүлсэнээс хойш 2 долоо хоногийн дараа биед хангалттай эсрэгбие үүсгэх боломжтой. Туршилтыг эрт хийх нь хуурамч эерэг үр дүнг бий болгоно.
Zika эсрэгбиеийн түвшин нь вирусын РНХ-ийн бууралттай хамтарч байх хандлагатай байдаг. Иймээс, IgM шинжилгээг эхний 12 долоо хоногт ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд заримдаа удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Энэ нь мөн Zika-ийн халдвар тархины үрэвсэл үүсгэдэг тохиолдолд тархины цусны шингэнийг туршихад хэрэглэгддэг.
IgM-ийн сорил нь Zika вирусын өвөрмөц шинж чанараараа тодорхойлогддог. Зика вирус нь Flaviviridae-ийн гэр бүлийнхэнд хамааралтай бөгөөд энэ нь вирусын халдвар, шар чичрэг , японы энцефаломи үүсгэдэг вирустай нягт холбоотой. Үүнээс болж туршилт нь заримдаа буруу үр дүнг буцааж өгч болно. Энэ нь баталгаажуулалтын сорилыг яагаад чухал болгох шалтгаануудын нэг юм.
Өндөр мэдрэмжтэй учраас IgM сөрөг оношийг тодорхой гэж үзэж болно.
Placid Reduction Neutralization Test
Plaque reduction саармагжуулах тест (PRNT) нь цус дах саармагжуулах эсрэгбиеийн түвшинг хэмждэг тест юм. Эсрэг биемахбодыг саармагжуулах нь вирусыг устгах үүрэгтэй иммуноглобинуудын нэг хэсэг юм. IgM шинжилгээнд илрүүлсэн саармагжуулах эсрэгбиемүүдээс ялгаатай нь, вирусын эсрэг үүссэн тохиолдолд эсрэгбиеийг саармагжуулах боломжтой байдаг.
PRNT нь баталгаагүй, тодорхойгүй, эсвэл таамаглаж байгаа тестийг батлахад зориулагдсан.
Жирэмсэн үед турших
Жирэмсний шинжилгээ хийлгэх удирдамж нь эхийн шинж тэмдгээр илэрч, халдварын эрсдэлд байдаг эсэхээс шалтгаална. Одоогоор CCD нь дараах зүйлсийг санал болгож байна:
- Хэрэв та жирэмсэн бол Zika, NAT болон IgM шинжилгээгээр шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш 12 долоо хоногийн дотор хийж болно.
- Хэрэв танд шинж тэмдэг илрээгүй бол танд илэрч байсан гэж сэжиглэж байгаа бол эндемик бүс нутгаас 2-12 долоо хоногийн дотор эсвэл Zika вирусын халдвар авсан хүнтэй бэлгийн хавьталд орсон байх шаардлагатай.
- Хэрвээ та жирэмслэлт, өртөж болзошгүй эрсдэлтэй бүс нутагт амьдардаг бол жирэмсний эхний үеийн туршид IgM тесттэй байх ёстой ба нэмэлт хоёр удаа очиж үзээрэй.
- Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр Zika вирусын халдвартай бол төрсний дараахь гажиг шинж тэмдгүүд илэрвэл та NAT болон IgM шинжилгээнд өгнө. Амнион шингэний NAT шинжилгээг хийж болно.
Ялгаварлах оношлогоо
Зика вирус нь молекулын бүтэц болон бусад шавьж, шавьжаар үүсгэгдсэн өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул таны сорилтын үр дүн эцсийн дүгнэлтээс бага байх тохиолдолд бусад шалтгааныг үгүйсгэх хэрэгтэй. Тэд дараахь зүйлийг багтааж болно:
- Chikungunya вирус
- ДОХ
- Leptospirosis
- Хумхаа
- Парвовирус
- Rubella
- Rickettsial халдвар
- Шар халуурах
Хэрэв та Туршилт эерэг
Эерэг Зикагийн үр дүн танд вирустай гэдгээ батлах болно. Вирусыг бэлгийн хавьталд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сексээс татгалзах эсвэл бэлгэвчийг зургаан сараас доошгүй хугацаагаар үргэлжлүүлэн хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв таны түнш жирэмсэлж байгаа эсэх, эсвэл хүүхэдтэй бол энэ нь ялангуяа үнэн юм.
Жирэмсэн үед эерэг үр дүн гарвал таны хүүхэд төрөх чадваргүй болох, эсвэл зулбах болно гэсэн үг биш юм. Эдгээр халдварын дийлэнх нь эдгээр хүндрэлүүдэд хүргэхгүй. Үүний оронд хүүхдүүдийнхээ ахиц дэвшлийг хянаж, асуудлын шинж тэмдгийг шалгаж үзлэгийг байнга хийдэг.
Хэрэв таны хүүхэд ямар нэгэн согогүй төрсөн бол хэд хэдэн туршилтыг хийх болно. Үүнд:
- Зика вирүсийн сорилыг төрөх үед
- Эмнэлэгээс гарахын өмнө сонсгол хийх
- Нэг сарын дотор толгойн хэт авиан аппарат
- Нярайн нэг сарын дотор нүдний дэлгэрэнгүй үзлэг хийнэ
- Автоматжуулсан чихрийн шижингийн тархины хариу урвал (ABR) сорилыг 1 сарын дотор хүүхдийн сонсголын мэдрэлийг үнэлдэг
Хэрэв таны хүүхэд бага, дунд зэргийн согогтой төрсөн бол эмч, нүдний эмч, бусад эмч нарт хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг эмчилж, удирдан зохицуулах боломжтой болно. Хөгжлийн болон бусад үйлчилгээ үзүүлэх үйлчилгээг гэр бүлийнхэнд үзүүлэх дэмжлэгээс гадна эрэлхийлэх болно.
Эх сурвалж:
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Зика ба Жирэмслэлт: Үнэлгээ & Туршилт | Төрөлхийн Зика вирүсийн халдвар." Атланта, Гүрж; 2018 оны 4-р сарын 16-нд шинэчилсэн.
> CDC. "Zika Virus: Зика вирусын оношлогооны сорил" 2017 оны 12-р сарын 12-нд шинэчилсэн.
> Petersen, E .; Полен, К .; Meaney-Delman, Дана; et al. "Шинэчлэл: Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид зориулсан түр зуурын удирдамж Zika боломжит вирусын халдвартай байж болно - > United > States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.