Шар халуун нь Африк, Өмнөд Америк дахь мухар олгойнуудаас, ялангуяа ой мод, ширэнгэн ойтой газар нутгуудад тархдаг флавивириас үүсдэг. Ханиадны өвчин нь халуурах, өвдөх, өвдөхөөс 3-аас 6 хоногийн дотор шинж тэмдэг илэрдэг ба эмчилгээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, халдвар авсан хүмүүсийн 10- 15 хувь нь ноцтой болж, өндөр халууралт, шарлалт, бусад өвчний улмаас үүсдэг.
Шар халуун үхэлтэй байж болно.
Түүх, Нөлөөлөл ба Зорилт
Сүүлийн жилүүдэд шар чичрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцин хийлгэх нь илүү дээр байсан. Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-ын тооцоолсноор ойролцоогоор 84,000- 170,000 хүн шар чичрэгээр халдварладаг байна. Олон тохиолдол илрээгүй тул өвчний нөлөөлөл бүрэн тодорхойгүй байна.
Дэлхий даяар өвчний улмаас 29000-78000 хүн нас бардаг.
Шар халуун нь вирус, шумуул амьд үлддэг газарзүйн бүсэд байдаг. Энэ нь уур амьсгал, ширэнгэн ойтой холбоотой байдаг.
Өмнөд Америкийн ихэнх оронд энэ вирус хотод дэгдэлтийн шалтгаан болдоггүй. Энэ нь зевхен алслагдсан ширэнгэн ой, ой модны талбайд мал амьтдад тархаж байгаа маш нарийн бус нутгуудад илэрдэг.
Энд Бразилд, ялангуяа Перу, Эквадор, Боливи, Колумб, Венесуэл, Аргентин зэрэг орнуудад Амазон төвлөрсөн байдаг.
Эрсдэлтэй орнуудад Панам, Тринидад ба Тобаго, Францын Гвиана, Гайана, Парагвай, Суринам ордог.
Харин шар чичрэгтийн 90 орчим хувь нь Африкт тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэнх өвчний улмаас нас бардаг байна. Энэ нь Баруун болон Төв Африк, Зүүн Африкт байдаг.
Шар халуурах эрсдэлтэй Африкийн орнуудад: Ангол; Бенин; Буркина Фасо; Бурунди; Камерун; Тєв Африкийн БНУ; Чад; Бүгд Найрамдах Конго Улс; Кот д'Ивуар; Бүгд Найрамдах Ардчилсан Конго Улс; Гвинейн Гвиней; Этиоп; Габон; Гамби улс; Гана улс; Гвиней; Гвиней-Биссау; Кени; Либери; Мали; Мавритани улс; Нигер; Нигери; Руанда; Сенегал; Сьерра-Леон; Судан; Өмнөд Судан; Того ба Уганда улсууд.
2016 он гэхэд Ангол хотын нийслэлд халдварын улмаас 200 гаруй хүн нас баржээ. Энэ вирүс нийслэл болон муж улсын ихэнх мужид тархсан. Ази тивд эндемик биш гэж үздэг ч аялагчид, ажилчид вирусын халдвар авсан Ангуолаас Хятадад буцаж иржээ.
Энэ вирус нь одоогийнхоос хамаагүй илүү газарзүйн хувьд илүү өргөн хүрээг хамардаг. Анх 1600-аад оны сүүлээр АНУ-д хүрсэн. Африк болон Америк тивийн хүн худалдаалах гэмт хэрэг, шумуул ба вирусыг эндемик нутагт амьдарч байсан хүмүүстэй хамт явуулсан гэж үздэг. Энэ нь Бостон, Нью-Йорк, Филадельфи гэх мэт хойд зүгт орших бөгөөд 1800-аад оны сүүл хүртэл өмнөд хотуудад үлдсэн байна. Энэ вирус ч мөн Картфорд, Дублин зэрэг Европын боомт хүртэл худалдаалагдаж байсан ч Грекийн орнууд эрсдэлд ороод байна.
Шинж тэмдгүүд
Ихэнх хїмїїсийн хувьд шар євчин нь бага зэргийн євчин їїсгэдэг буюу ажиглаагїй байдаг. Ихэнхдээ 3-6 хоногийн дотор шумууланд хатгуулж, өвддөг. Хэрэв та бага зэргийн өвчинтэй бөгөөд маш их өвдөхгүй бол бүрэн сэргээх болно. Зарим хүмүүсийн хувьд шар халуурч өвдөх, өвдөх, өвдөх, цус алдах, шар нүд, арьс, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөгдөлд орох, цочроох, эрхтнүүдийн эвдрэл, үхэлд хүргэдэг.
Шар чичрэгийн шинж тэмдэг илэрч буй хүмүүст өвчний гурван үе шат байдаг:
Эрт халдвар авснаас 3-6 хоногийн дараа тохиолддог.
Халуурах, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Нөхөн үржих нь хоёроос гурав хоногийн дараа тохиолдоно. Халууралт, хэрэв байгаа бол дусааж, шинж тэмдгүүд сайжирна. Энэ нь 24-48 цагийн турш үргэлжилж болно. Энэ үед ихэнх хүмүүс эдгэрэх болно. Вируст халдварласан хүмүүсийн 15 орчим хувь нь илүү хүнд өвчтэй байна.
Хүнд хэлбэрийн өвчин : Хүнд хэлбэрийн өвчинтэй бол халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих. Шинэ шинж тэмдгүүд нь ноцтой халдварын үед гардаг:
- Jaundice: Арьс шархдах (далдуу ба улны ул мөрийг оролцуулаад), нүдний цагаан арьстнууд, хэл ярианы арьс зэрэг хүнд өвчтэй хүмүүс олон байдаг. Энэ шинж тэмдэг шар чичрэгийн нэрийг өгдөг.
- Зарим хүмүүс амархан няцлах эсвэл биед олон газраас цус алддаг. Ялангуяа таны хамар, бусад салст бүрхэвч, эсвэл судсан дахь цуснаас цус алдаж мэднэ, эсвэл бөөлжисний цусыг харж болно.
- Цагаан цусны эсийн тоо бага байж болох ба энэ нь халдварын үед дархлааны эс цөөн байна гэсэн үг юм.
- Цусны шинжилгээгээр элэг гэмтсэнийг харуулж болох бөгөөд цусан дахь элэгний ферментийн өндөрлөгт илрэх боломжтой. Энэ нь шарлалт үүсэхээс өмнө тохиолдож болно.
- Хэрвээ халдвар нь сайжирвал элэгний фермент өвчний хоёр дахь долоо хоног хүртэл өсөж, дараа нь хэвийн хэмжээнд хүрэх болно.
- Өвчтэй хүмүүс вирусын эсрэг тэмцэж буй эсрэгбиемүүдийг алга болгодог. Вирус маш их өвдсөн хүмүүст цусанд урт удаан үргэлжилдэг.
- Хүнд хэлбэрийн өвчин нь төөрөгдөл үүсгэх шинж тэмдгүүд үүсгэдэг бөгөөд эцсийн эцэст эрхтэний дутагдал үүсдэг.
Хүнд өвчтэй хүмүүсийн 20- 50 хувь нь нас бардаг.
Шалтгаан
Шар халуун нь Aedes aegypti шумуулаар тархсан нэг давхаргат РНХ вирусын халдвараас үүсдэг . Энэ шумуул нь Зика болон Дэгдужийг үүсгэдэг бөгөөд үнэндээ шар халиун шумуул гэж нэрлэдэг. Шар чичрэг вирус нь бусад шумуулууд, Африкт Aedes africanus, Хемагогус, Sabethes шумуулаар тархдаг.
Шумуулууд халдвар авсан хүн эсвэл бусад амьтдын цусыг хооллох замаар вирусыг дамжуулж, сармагчин гэх мэт өөр нэг хүнийг эсвэл өөр төрлийн ан амьтдыг хаздаг. Шумуул хүн, амьтныг халуурахаас өмнө халдвар авсан цусыг шууд хэрэглэснээр вирусыг вируст авна.
Дамжуулах цикл
Энэ вирус нь гурван төрлийн дамжуулах мөчлөгтэй: ширэнгэн ой (силватат), завсрын (savannah), хот суурин. Хотод тархсан шар халуурал нь ойн эсвэл ширэнгэн ойд шар халуурснаас маш ялгаатай бөгөөд хамгийн эртнийх нь юм.
Шар халуун нь ширэнгэн ойд тархахад хүнгүй хүнээр тархдаг. Энэ нь шумуулаар хүн төрөлхтний үр хөврөлд шилждэг хүн бус сармагчинаас (сармагчинг гэх мэт) тархдаг. Хэрвээ хүмүүс ширэнгэн ойд очиж (уул уурхай, ан агнуур, аялал жуулчлал гэх мэт) очвол тэд шумуулаар хазуулж, өвчтэй болно.
Завсрын мөчлөгт (мөн аврагааны мөчлөг гэж нэрлэдэг), шар халуурал нь ширэнгэн ойт газрын ирмэг дээр шумуулаар дамждаг сармагчинг, хүн хоёрын хооронд тогтмол тархдаг. Энэ нь хүн, сармагчин, сармагчин, хүн төрөлхтөн, сармагчин зэрэг сармагчингуудыг сармагчин тарааж болно.
Хот суурин газрын шар чичрэг хот суурин газар амьдардаг шумуулаар дамжин тархдаг. Энэ нь ихэвчлэн вирусын халдвар авсан хэн нэгэн ширэнгэн ойгоос буцаж ирэхэд эхэлдэг. Энэ нь хот суурин газруудад гэнэтийн, том хэмжээний дэгдэлтэд хүргэж болзошгүй юм.
Оношлогоо
Шар чичрэгийн оношлогоо нь эндемик бүсэд шумуул хазуулсан өвчний эмнэл зүйн түүхийн үндэс, шинж тэмдгүүдийн түүхэнд үндэслэсэн байдаг. Шар халууралтыг оношлох, батлах хэдэн сорил байдаг.
- Antibody test: Энэ туршилт нь шар халуурах оношлогооны хамгийн сайн тогтоогдсон туршилт юм. Энэ нь дархлааны уурагыг таны цусанд шар чичрэгээр илрүүлэхийг эрэлхийлж байгаа бөгөөд энэ нь таныг тэмцэх эсвэл үр дүнтэй тэмцэж байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч таны биед хангалттай эсрэгбие үүсгэхийн тулд хэдэн өдөр шаардлагатай байдаг. Үр дүнгээ авахын тулд та хоёр долоо хоног хүртэл хүлээх хэрэгтэй байж магадгүй.
- Вирусын ПГУ-ын тест: ПГУ-ын сорил нь таны цусанд генетикийн материалыг илрүүлж чадна. ПГУ-ын эерэг тест нь бие махбодод вирус байгаа нь танай эсрэг вирусын эсрэг сорилыг бодвол одоогийн халдварын илтгэгч болж байна. Чухал хязгаарлалт: Вирусын РНХ халдварын дараа эрт илрэх боловч хэд хоногийн дараа халдварын дараа амархан илрэхгүй. Энэ нь халдвар авсан ч гэсэн та PCR шинжилгээний хариуг авах боломжтой гэсэн үг юм.
- Шээсний шинжилгээ: харьцангуй шинэ тест нь вирусын ПГУ-ыг шээсэнд илрүүлж оношийг илүү практик болгодог. Гэсэн хэдий ч, энэ туршилтыг амлаж байгаа боловч өргөн хүрээг хамардаггүй.
Эмчилгээ
Шар халуурах өвчний эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчин хүндэрч болох бөгөөд үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Шар халуурах эмчилгээг гэртээ бус, эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх хэрэгтэй. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх: Цус алдах эрсдэлтэй учраас аспирин, ибупрофен, напроксен зэрэг эмүүдийг хэрэглэхэд хүргэдэг эмүүд нь ерөнхийдөө зайлсхийх ёстой.
- Усжуулалт: Хэрэв та бөөлжих, цусны даралт багасах тохиолдолд амны хөндийгөөр эсвэл IV шингэнээр өвдсөнөөр усаар чийгшүүлж байх хэрэгтэй.
- Халууралтын хяналт: Ерөнхийдөө шар халуурах нь бага зэрэг халуурахтай холбоотой байдаг. Хэрэв таны хүссэн зүйлээс өндөр байвал эмийн хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.
- Өвдөлт: Хэрэв та булчингийн өвдөлт, ердийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байвал амаар юмуу тариулсан өвдөлт намдаах замаар зохицуулж болно.
- Цусны даралтыг дэмжих: Цусны даралт ихсэх үед тохиолддог цочмог хүмүүст цусны даралт ихсэх эмийг цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Органик дутагдлын менежмент: Шар халуун нь эрхтний дутагдалд хүргэх үед халдвар нь сайжрахад эдгээр эрхтэнүүдийг дэмжих хэрэгтэй. Жишээ нь амьсгалахад туслах агааржуулалт хэрэгтэй байж болно. Диалез нь бөөрний үйл ажиллагааг хийхэд шаардагдаж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Учир нь шар чичрэг өвчний улмаас ойр ойрхон байгаа учраас вирусын халдварыг сайн ойлгодог. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргууд энд байна:
- Вакцинжуулалт : Зарим хүмүүсээс вакцинжуулалтыг зөвлөж байна. Хэрвээ та эндемик хэсэгт амьдарвал халдварт өртөмтгий байж магадгүй бөгөөд өөрөө болон хүүхдүүдэд зориулсан вакцинжуулалтын талаарх албан ёсны зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хэрэв та шар чичрэг эндемик хэсэгт очвол вакцинтай байх хэрэгтэй. Ихэвчлэн аялагчдад зориулсан вакцин түгээмэл байдаггүй бөгөөд та орон нутгийн аялал жуулчлалын клубт томилолт хийх хэрэгтэй болдог. Вакциныг аялалаас 10-аас доошгүй хоногийн өмнө авах нь зүйтэй.
- Шумуулын сэрэмжлүүлэг: Хэрэв та эндемик хэсэгт байгаа бол өөрөө болон хүүхдүүдээ шумуулын эсрэг хамгаалах боломжтой. Шумууланд хазуулахаас зайлсхийхэд үргэлж тийм байдаггүй ч, ялангуяа ширэнгэн ой, ой модоор аялж байх үедээ үе давхаргыг өмсөж болох бөгөөд шавьжийг шүршиж болно. Түүнчлэн хаалттай өрөөнд байх байсан ч хамгаалалтын тороор унтахыг зөвлөж байна.
- Бусдыг хамгаалах: Вирус нь хүнээс хүнд шумуулаар дамжин халдварладаг учраас шумуулын торны доор байхдаа халдвартай гэдгээ мэддэг бол вирусыг тараахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Үг нь
Хэрэв шар халуурах үед эндемик бүсэд зорчиж байвал, анхааруулах зөвлөмжийг авна. Ингэснээр халдварын эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээгээр бууруулах болно.
Түүнчлэн нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй танилцаж, халдвар авсан бол эмнэлгийн тусламж авах боломжтой. Шар чичрэг өвчтэй ихэнх хүмүүс сайн сэргэж чаддаг бол ямар нэгэн хүндрэл тохиолдохоос өмнө мэргэжлийн тусламж авах тохиолдолд нэг боломж илүү байдаг.
Эх сурвалж:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Хятад дахь шарвалтын вирусын геномын детометрийг илрүүлэх. Int J Infect Dis. 2017 онд; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Лутвама Ж, Ламберт АЖ. Шар халуун вирусын вакциныг байгалийн халдвараас үүсэх сөрөг үр дагаврыг дэлхийн хэмжээнд ялгах зорилгоор БЦГ-ПГУ-ын бодит үнэнийг тодорхойлох. J Clin Microbiol. 2018 оны 11-р сар. Pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. Хэвлэх өмнөх Epub]