Бразил болон Латин Америкт тархсан Зика вирусын улмаас нас баралт нь микросефеал гэж нэрлэгддэг төрөх алдаа нь анхаарлын төвд байсан бөгөөд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас онц байдал зарлахад хүргэжээ. Энэ вирүс эцэст нь төрсний гажиг үүсгэжээ.
Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Zizi-тай газар руу аялахыг зөвлөж байна. Учир нь жирэмсэн үедээ эхийн халдвар нь микропефазын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
CDC мөн жирэмслэлтийг төлөвлөж буй хүмүүсийг эмчлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Микропефал гэж юу вэ?
Микропефали нь хүүхдийн толгойн хүлээгдэж байснаас бага байна. Энэ үг жижиг ( микрон хэлээр ярьдаг), толгой ( грекээр цефали ) гэсэн утгыг илэрхийлдэг. Энэ нь толгой нь биетэй харьцуулахад хэтэрхий жижиг бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүстэй харьцуулахад хөгжлийн жижиг хэвийн бус байдал юм.
Үүнийг төрөх үед ажиглаж болно. Жижиг толгой нь ихэвчлэн тархи зөвхөн жижиг биш, гэхдээ энэ нь хэвийн бус бүтэцтэй болсон гэсэн үг юм. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хүүхдийн мэдрэлийн саатал юм. Тодорхой саатал нь хэвийн бус хөгжлийн явцын онцлог, явцаас хамаарна.
Шинэ төрсөн хүүхдийн толгойн олон янзын хэмжээ байдаг. Зарим нь хэтэрхий том, зарим нь хэтэрхий жижиг, асуудлыг шийдэх өөр өөр асуудлуудыг зааж болно. Хүүхэд төрсний дараа төрсний дараа болон эмчийн үзлэгт ихэвчлэн оношлогддог.
Энэ нь мөн жирэмсний явцад хэт авиан шинжилгээнд оношлогдох боломжтой ба бусад гаж нөлөөг харуулж болно. (Энэ нь дундаж (эсвэл дундаж) -аас доош хоёр стандарт хазайлтаар тодорхойлогдох ба эсвэл доор гурван стандарт хазайлт байж болно.
Микропефали гэж юу вэ?
Энэ бол насан туршийн нөхцөл юм. Хэрэв оношлогдвол үүнийг буцаах эмчилгээ байхгүй болно.
Үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай байж болно.
Энэ нь хөгжлийн удаашралтай (ярих удаан, ярих, зогсох эсвэл удаан алхах), оюуны хүндрэл (өдөр тутмын амьдралд суралцах, үйл ажиллагаа явуулах), уналт, үзсэн эсвэл сонсоход хүндрэлтэй асуудлууд, хооллох, залгих, хүндрэх, алхах зэрэг хүндрэлтэй холбоотой байж болно. Эрт үйл ажиллагаа болон бусад дэмжлэг, эмнэлгийн үйлчилгээтэй хөгжлийн үйлчилгээ нь хүүхдэд туслах болно. Янз бүрийн тохиолдлууд хөгжлийн янз бүрийн курсуудтай байдаг.
Microcephaly бол жижиг толгой юм уу?
Микропефили нь бусад үр дүнтэй холбоотой байдаг. Тархи дахь шохойжилт (тархинд хамааралгүй кальци); тархины масс маш бага байж болно; Хөх ховдол нь том байж болно (тархины эргэн тойронд тархины цусны эргэлтийг дамжуулдаг).
Ямар шалтгаант бичил биетний үрэвсэл?
Микропефал нь ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хаа сайгүй оношилдоггүй. Энэ нь хайж олохгүй, эсвэл хаа сайгүй бичигдсэн байж магадгүй юм. Оношилгоо нь ямар шалгуурыг ашигласнаас хамаарна. Микропефелын тодорхойлолтод ашигласан янз бүрийн толгойн хэмжээ өөр өөр байдаг.
Микропефалл нь анхдагч байж болох ба энэ нь ерөнхийдөө генетикийн эхлэлээс тархи эхэлдэггүй. Зарим тохиолдолд микроцефали нь ихэнх хүнийхтэй харьцуулахад нэг хромсомтой байдаг.
Микрофефали нь бас хоёрдогч байж болох ба тархины хөгжил хэвийн эхлэлтэй боловч тасалдсан, эд эс гэмтсэн байдаг.
Микропефили нь умайн хїзїїний согтууруулах ундааны хэрэглээ, тэжээлийн дутагдал, мєн хар тугалга, мєнгєн усны нєлєєнд єртєхєд хїргэдэг. Энэ нь гэмтлийн улмаас гэмтэж болзошгүй юм. Энэ нь бас Фенлеткетонури (PKU) шиг эхийн өвчнүүдтэй холбоотой байж болно. Заримдаа энэ нь шалтгааныг илтгэж байгаа мэт санагдаж болох ч энэ нь тийм биш юм.
Зика микроозефали үүсгэхэд бид юу гэж бодож байсан бол?
Зика олон жилийн туршид мэдэгдэж байсан боловч нялх хүүхдийн хөгжилд түүний үүрэг хэзээ ч байгаагүй. Энэ нь магадгүй түгээмэл тохиолдож байсан газруудад байж болох бөгөөд ихэнх нь жирэмсэн болсоноосоо өмнө хүүхдүүдтэй адил халдвар авсан байж болох юм.
Магадгүй сармагчинг, шумуулын хооронд тархан, ховор тохиолддог цөөн тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдвар авсан байна. Магадгүй микроцефалитай харьцуулахад маш цөөн тооны хүүхэд төрсөн байж магадгүй юм. Зика гэнэт тархаж байгаагүй юм. Жирэмсэн үед хөнгөн (эсвэл байхгүй) шинж тэмдгүүдийн хоорондын хамаарал нь хааяа гажигтай холбоотой байдаггүй.
Энэ бүхэн Зикаг ирэхэд баруун тал бөмбөрцөгт хүчээ авчээ. Дархлаагүй хэн ч байсангүй. Шумуул болон хүн амын тоо эмзэг байдаг. Вирус нь халдварладаг.
a. Бразилд Микросефеалаас төрсөн хоёр үрэвсэл, хоёр төрөлт нь Зика вирусын халдвар авсан, эхчүүд Зикагийн шинж тэмдгүүд илэрч байсан, хоёр төрөлт нь Zika-ийн сул дорой тархинд байдаг гэж үздэг байна.
б. Хавайд төрсөн хүүхэд нь microcephaly-тэй байсан бөгөөд жирэмсэн үед Бразилд амьдарч байх үедээ эхийн шинж тэмдэг илэрсний дараа Zika-тэй болохыг тогтоожээ.
c. Бразили нь бичил харааны гажигаас ихэвчлэн олон тохиолдол илэрсэн. Зика вирус 2015 оны 5-р сараас эхлэн 2015 оны тавдугаар сараас эхлэн 2015 оны тавдугаар сар хүртэлх хугацаанд 3500 тохиолдол илэрсэн. Зарим тохиолдолд онцгой хүнд байсан; зарим нь нас барсан. Микроцефилитай холбоотой энэхүү сонирхол нь тохиолдлын талаар илүү ихийг хүлээн зөвшөөрөхөд хүргэсэн ч өөрөөр тайлагнаагүй бол энэ нь илүү өндөр хувьтай байдаг. Энэ нь хэвийн хэмжээнээс 10 дахин өндөр болсон байна.
Энэ нь зүгээр л Бразилын гэнэтийн микрофизетийн үед гэнэтийн тохиолдол биш юм шиг санагддаг. АНУ-д 10,000 амьд төрөлтөд ногдох микровефеныг хоёроос 12 хүүхдэд оношлох боломжтой байдаг. Энэ нь АНУ-д 3 сар тутамд 200-100 тохиолдол илэрч магадгүй юм. Бразилд төрөлт багатай цөөхөн байдаг (Бразил нь ойролцоогоор дөрөвний гурав нь төрөлт, Бразилд АНУ-ын хүн амын гуравны хоёроос бага (200 сая ба 318 сая), төрөлт бага зэрэг (15/1000) 13/1000)).
d. Бразилийн зүүн хойд хэсэгт орших Зика хотын ойролцоох Зикагийн хамгийн хүнд цохилтод бичил биетний тохиолдол элбэг тохиолддог.
f. Бразилын хэт авиан шинжилгээгээр микросефили нь бусад ураг тархины халдвартай төстэй шинж тэмдгүүдтэй (шохойжилт гэх мэт) хоёр ураг байдаг. Жирэмсэн эх хоёулаа Zika-тай төстэй шинж тэмдгүүд илэрч байсан (гэхдээ одоо сөрөг байсан); amniocentesis нь амнион шингэний тухай Zika баримтжуулсан. Умайн хїзїїний халдварын їед.
Эдгээр асуудлуудаас болж Бразилийн Эрүүл Мэндийн Яам, АНУ-ын ХСТ болон бусад олон хүмүүс энэ халдварыг, өөрөөр хэлбэл хөнгөн, нялх хүүхэдтэй болоход нөлөөлдөг талаар санаа зовж байна.
Яагаад бид одоо Зикагийн талаар суралцаж байна вэ?
Зика нь баруун хагас бөмбөрцөгт шинэ зүйл боловч энэ нь дэлхийд шинэ зүйл биш юм. Энэ нь Африк, саяхан Ази, Номхон далайн арлуудаас олджээ. Үүнийг 50 гаруй жилийн туршид хүлээн зөвшөөрсөн. Хэдийгээр вирус нь эмнэлэгт оношлогдоогүй байдаг. Нийгэмлэг байсан бол магадгүй олдохгүй байж магадгүй юм.
Маш олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд халдвар авсан байж болзошгүй тул "микроуфелын дэгдэлт" байхгүй байх нь харилцан хамаарлыг бий болгох байсан юм. Цөөн тооны нөөц бүхий эмнэлгүүдэд бичил биетэн гэх мэт дэлгэрэнгүй мэдээллийг баримтжуулахгүй байж болно. Маш бага микрофильтэй нялх хүүхэд, тэр ч байтугай эх үүсвэр нь нэн хязгаарлагдмал байдаг.
Түүнчлэн, вирусын нийтлэг тархсан нутагт охид нь жирэмсэн болохоос өмнө шумуул, халдвартай худгаар жийрхэх болно. Энэ нь вакцин хийлгэхээс өмнө АНУ-д байсан улс орнуудад хүүхэд, жирэмсэн бус хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг Chickenpox-тай харагддаг.
Энэ нь гэнэт үүсэх нь вирусийн ачааллын динамикийг өсгөж болох ч бас нөлөөлж болзошгүй юм.
Microcephaly-ээс шалтгаалсан бусад вирус байдаг уу?
Тиймээ, бусад вирус энэ нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй.
Бөөрөлзгөнө: Тахианы хорыг үүсгэдэг вирус нь жирэмслэлтэнд нэлээд муухай байж болно. Вакцин хийлгэхээс ємнє цєєн тооны хїїхэд нь насанд хїрч, халдваргїй болжээ. Үүний үр дүнд цөөн тооны эмэгтэйчүүд жирэмсэн үедээ салхинд гарах эрсдэлтэй байв. Ихэнх нь халдвар авсан бөгөөд жирэмсэн болоогүй байсан. Жирэмсэн үед салхин цэцэг боловсруулсан ховор тохиолдлуудад хүүхэд нь олон эрсдэлтэй байсан. Эдгээрийн нэг нь микроцефали юм.
Тахианы мах нь эхэд бас ноцтой өвчин болдог.
Rubella: Баруун хагас бөмбөрцөг дээр устгагдсан вирүс жирэмсний үед эхчүүд халдвар авсан бол эхийн согог үүсгэдэг. Эдгээр тєрлийн согогуудын нэг нь микроцефали юм. Эдгээр төрөлхийн согогууд - Төрөлхийн Релелла синдром нь устгахад чиглэсэн гол шалтгаануудын нэг юм. Rubella вакцин нь маш чухал ач холбогдолтой байсан бөгөөд олон хүүхэд, тэдний гэр бүлд эдгээр бэрхшээлүүдийг даван туулахад саад болдог.
Cytomegalovirus (CMV): Хэдийгээр элбэг тохиолддог вирус нь эхэд бага зэргийн моно-шиг өвчин үүсгэдэг боловч нялх хүүхэдд ихээхэн нөлөөтэй байдаг. Халдвар нь урагт халдвар дамжих эрсдэлийн 30-40 хувийг эзэлдэг; Халдвар авсан таван ургийн дөрөвний нэгийн нэг нь төрсний дараа халдварын шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ нь сонсгол алдагдах, харааны болон хөгжлийн гаж хөгжил зэрэг хэд хэдэн согогийг бий болгодог. Энэ нь микропроцефалид хүргэдэг.
Токсоплазмоз: Энэ шимэгчийн халдвар нь микросефеалийг үүсгэдэг. Энэ нь тууралт, шарилжсан нүд, арьс (шарлалт), тархи дахь шохойжилт, нүдний зовиур, тархины (water hydephthalus) усыг бий болгодог бусад шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
ХДХВ: ХДХВ + эхчүүдэд жирэмслэх нь эрүүл мэндийн тусламжтай сайн эрүүл байж чаддаг. ХДХВ-ийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй эсвэл хүрч чадахгүй байгаа хүмүүст хүүхдэд эрсдэлтэй байж болно. Эдгээр эрсдлээс микроцефили хааяа илрэх тохиолдол байдаг.