Нийтлэг ARDS эмчилгээ
ARDS-ийн эмчилгээ
ARDS буюу амьсгалын замын цочмог хамшинжийн хамшинж нь амь насанд аюултай өвчин үүсгэдэг амьсгалын замын хүндрэл юм. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь ARDS-ийг зогсооход маш чухал байдаг. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь ARDS-тай өвчтөний оношлогдсон өвчтөний амь насыг хадгалахад чухал ач холбогдолтой.
Нийтлэг эмчилгээ ARDS
Хүчилтөрөгч: Эмчилгээ нь цусны урсгал дахь хүчилтөрөгчийн хангалттай түвшинг хадгалахад туслах өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх замаар эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөнийг интубаци хийж, агааржуулалтыг ашиглан хийдэг. Энэ нь өвчтөн амьсгалахад хэтэрхий сулхан байсан ч амьсгалын замын өвчин, нүүрний масктай харьцуулахад илүү их хүчилтөрөгч өгдөг.
Антибиотикууд: Антибиотикууд өвчтөнд ARDS өвчтөнд уушигны хатгалгаа, бусад төрлийн халдварууд өгдөг. ARDS-ийн олон тохиолдол уушгины үрэвсэл эсвэл уушигны хатгалгаа болж, антибиотик эмчилгээ хийх нь чухал байдаг.
IV шингэн: Уур нь биеийн бүх чухал үүргийг дэмжиж туслахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ шингэний зөв тэнцвэрийг олох нь төвөгтэй байдаг. Хэт бага шингэн, бие нь усгүйжиж, цус, хүчилтөрөгч хангалттай хэмжээгээр бие махбодид хүргэдэг. Хэт их шингэн нь уушигны цусыг хүчилтөрөгчжүүлэх чадварыг саатуулдаг.
Биеийн байрлал: Зарим тохиолдолд, өвчтөнд хүчилтөрөгчтэй болоход нь тусалдаг. Гэвч ARDS-ийн ихэнх өвчтнүүд маш их өвчтэй байгаа бөгөөд ажилд бага хэмжээний өөрчлөлт нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, ажилтнуудад хүндэтгэл үзүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Өвчтөнийг гэдэс рүү нь эргүүлж буй өвчтөнд IV шингэний дэмжлэг, салхивчийг үргэлжлүүлэн өгөхийг зөвшөөрдөг эмчилгээний нэг хэсэг нь юм.
- ARSD болон бусад амьсгалын замын өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг ор RotoProne-г үз. Орны гадаад төрх нь ер бусын бөгөөд гэр бүлийнхэндээ хайртай хүнээ харсан үедээ сэтгэл түгшээж болно.
Уушигны эмчилгээ:
- Нитриз оксид: Орхих нь : Nitric Oxide буюу INO нь ARDS-ийн өвчтөнүүдэд эмчилгээнд хэрэглэдэг өнгө, үнэргүй хий юм. Уушигны тогтолцоонд цусны эргэлтийг сайжруулах нь хүчилтөрөгчийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаа нь INO-ийн үр дүнтэй нийцэхгүй байна.
- Albuterol: Амьсгалын эм, albuterol нь гуурсан хоолойг нээх замаар астма шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь ARDS-ийн эмчилгээнд эмчилгээг хийлгэх боломжтой.
Стероидууд: СДДСД бүхий оношлогдсон өвчтөнүүдэд IV стероидыг хэрэглэх нь эмэнд халуун сэдэвчилсэн сэдэв юм. Эмч нар нь стероидыг ARDS-ийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж үзэх эсэхээс хамаардаг.
Levophed: Энэ эм нь цусны даралтыг сайжруулахын тулд цусны даралтыг ихэсгэдэг . ARDS бүхий олон өвчтөнүүд цусны даралтаа хадгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ эм нь цусны даралтыг дэмжиж, септик, хүчилтөрөгчтэй өвчтөнд сонголт хийх эмийн сонголт юм.
Өтгөн хатах ба хооллолт: Өвчтөнийг тайвшруулж, агааржуулалтанд орохыг тэвчихэд туслах дасгал хийдэг. Энэ нь маш их түгшүүр төрүүлж болзошгүй. Ихэнх бие махбодийн булчинг саатуулж байгаа эмүүд, өвчтөнүүд агааржуулалтыг эсэргүүцэхийн тулд агааржуулалт хийхийг зөвшөөрдөг бол ашигладаг. Paralytics нь тайвшруулахгүйгээр ашиглагддаггүй боловч тайвшралыг саажилтгүйгээр ашиглаж болно.
Surfactant: Surfactant нь уушгины аллюоли (агааржуулагч) дээрээс олддог өөх, уургийн материал юм. Гадаргуу нь хүчилтөрөгчийг сайжруулахын тулд хүчилтөрөгчийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
Хүн хангалттай хэмжээний бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхгүй байж болох дутуу хүүхдэд surfactant өгдөг. Энэ ховор тохиолдлын хувьд ARDS өвчтөнд энэ эмийг өгдөг.
ARDS-ийн дараа
Өвчтөн ARDS бүхий оношлогдсон бол нас баралтын түвшин ойролцоогоор 40% хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ARDS-тай өвчтөний 10 өвчтөнөөс дөрөв нь нас баржээ. Амьд үлдсэн өвчтөнүүд нь эрт оношлогдсон тул эмчилгээгээ маш түргэн шуурхай эмчилдэг. Статистик тоо нь ноцтой байгаа хэдий ч ARDS эмчилгээ жил бүр сайжирч, илүү их өвчтөнүүд амьд үлдэж байна.
АМХХ-ны дараа амьсгал богинохон, амьсгал боогдох нь элбэг байдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа ч гэсэн хэвийн мэдрэмж төрөхөд хэдэн долоо хоногоос ч хэдэн сар зарцуулдаг. Зарим өвчтнүүдийн хувьд уушгины сорви нь өвчин эмгэгээс өмнө байсан шиг тийм ч сайн биш байсан нь ядрах мэдрэмжийг үүсгэдэг гэсэн үг юм.
Эх сурвалж:
Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын өвчин эмгэгийн үед нитрит исэлддэг. The New England Medical Journal сэтгүүл. 2011 оны 1-р сард нэвтэрсэн. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Цочмог уушийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын хувь / цаг хугацаа өнгөрөхөд буурч байна. M. Zambon, J. Vincent нар. Цээжин: Уушигны эмч нарын Америкийн коллежийн сэтгүүл. 2008 оны 7-р сар.
ARDS гэж юу вэ? Үндэсний Зүрхний Уушиг ба Цусны Институт. 2011 оны 1-р сард нэвтэрсэн. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html