Ямар хүчин зүйлүүд цус юүлэхэд нөлөөлөх вэ?
Жил бүр ойролцоогоор 200 000 америк хүн мэс засал хийлгэх мэс засал хийдэг. Статистик тоо баримтаас үзэхэд 400-800 хүн энэ процедурын дараа эхний гурван сард уушигны эмболи үүсгэдэг.
Уушгины эмболизм нь гүний венийн тромбоз гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлаас үүсдэг ба энэ нь цусны нөжрөлтийг гүн судлаар (ихэвчлэн хөлний дотор) бүрдүүлдэг.
Зарим тохиолдолд уушигны эмболи нь DVT- тэй өвчтөнүүдийн дунд уушигны эмчилгээг зогсоож, цусны урсгалаар уушиг руу шилжиж болно.
Цусны хавдар үүсэх эрсдэл ба арга хэмжээ
2000 онд хэвлэгдсэн Эрүүл мэндийн анагаах ухааны сэтгүүлд хэвлэгдсэн эрүүл мэндийн судалгааг Калифорнигийн Medicare өвчтөнүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар эрсдэлт хүчин зүйлс, үйл ажиллагаа нь өвчтөнд цусны клинкийг солих мэс засал хийлгэсэн байна. Үүнд:
- 25 ба түүнээс дээш БЖИ-тэй илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад цусны бүлэгнэлтийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх магадлал 2 1/2 юм.
- Пневматик шахалт нь дундаж жинтэй өвчтөнд хамгийн их ашиг тустай байдаг. Пневматик шахалт (судлын цуснаас цусан дахь цусыг урьдчилан сэргийлэх, хөлдөлт үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх зорилгоор хөлийг шахаж, шахах зориулалттай гадны төхөөрөмж нь илүүдэл жинтэй өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг бууруулдаггүй).
- Хүмүүсийн шахалтын хэвийн жингийн өвчтөнүүдэд 30% -ийг хэвийн жинтэй өвчтөнд хийн шахалтыг эмчилдэггүй өвчтөнд цусны бүлэгнэлтэд дахин эмчлүүлэх магадлалтай.
- Эмчилгээ хийлгэж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд гэрт нь очсоныхоо дараа антикоагулянт эмийн эмчилгээнд хамрагдсан бүх жингийн бүлгийн өвчтөнүүдийн 60% нь шинж тэмдгийн үрэвсэлтэй байдаг.
Зарим өвчтөний зарим эмчилгээнээс илүү ашиг тустай байдаг. Судалгаагаар 25-аас доош насны BMI-тай өвчтөнд хийн шахалтын ач холбогдол болон эмчилгээг антикоагулянт эмчилгээний ач холбогдлын ач холбогдлыг онцолсон боловч цаашид 25-аас дээш насны BMI-тай өвчтөнд хийн шахалтыг үр дүнгүй болгохын тулд ирээдүйн судалгаа шаардлагатай байна.
Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд
Зарим өвчтөнүүд бусдынхаас илүү орлуулах мэс заслын дараа уушигны эмболи үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Єндєр BMI єндєртэй євчтєнд дараахь євчтєнд багтана:
- Цусны бүлэгнэлтийн өмнөх түүхтэй байх
- Тамхи татдаг тамхичин байдаг
- Одоогоор хорт хавдар эмчилгээ хийлгэж байна
Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн хянаж, цусны сийрэгжүүлэх эмийг бэлдмэл үүсгэхээс сэргийлж хагалгааны дараах мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.
Хип орлуулсны дараа цусны дусаас сэргийлэх
Дээр дурьдсан эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар эмчдээ мэдээлэхээс гадна мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол цус алдалтаас өөрийгөө хамгаалахад туслах хэдэн алхамууд байдаг. Үүнд:
- Тамхинаас татгалзах (хэрвээ шаардлагатай бол тамхи татахыг хичээдэг ч) цусны нахиа боловсруулах эрсдэлийг 5 дахин нэмэгдүүлэх эрсдэлийг харуулсан.
- Эрүүл жин (эсвэл жингээ хасах) байлгах.
- Мэс засал хийсний дараа аль болох хурдан мэс засал хийсний дараа цусыг цус руу хөдөлгөж, нэг газраас нэлээд удаан хугацаагаар үлдэхээс сэргийлнэ.
Цусны хавирганы шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Бэлдмэлийг хөгжүүлэх үед ч хүндрэл үүсэхээс өмнө эмчилгээ хийх нь амжилтанд хүрч чаддаг. Хагалгааны дараа зарим хавдар хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч, гэнэт эсвэл ноцтой хавдар, эмзэглэлийг мэдэрвэл, мөч өвдөхөд хэцүү, эсвэл халуурч байвал эмчид хандах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Хип солих мэс засал, Newswise, 12/14/00.
Нийтлэг хацрын Arthroplasty, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, 24
> Сицман, Б. Тодд. Мэс заслын мэс заслын гүнтэй венийн тромбоз болон уушигны эмболи Б. Тодд Ситмман, УИХ-ын гишүүн, 1998 оны 12-р сар.