Шинжлэх ухааны нотолгоонд эрүүл мэндийн шийдвэр гаргахад үндэслэсэн нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан (ГБМ) гэдэг нь ерөнхийдөө ухаалаг арга юм. Гэхдээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглэгчийн хувьд мэдээжийн хэрэг болох зарим маргаан гарах болно.
Клиникийн туршилтууд нь туршилт эмчилгээний үр дүнтэй ажиллах нотолгоо хайхад чиглэсэн шинжлэх ухааны туршилтууд юм. Эмнэлзүйн туршилтуудын үр дүнгээр ЭБХ байдаг тул өвчтөн болон тэдний эмч нар эмчилгээний шийдвэр гаргахад нь туслах зорилго бүхий шийдвэр гаргах хэрэгсэл байх ёстой.
Гэхдээ нотолгоонд үндэслэсэн үр дүн нь үргэлж тийм байдлаар тодорхойлогддоггүй.
Шинжлэх ухааны нотолгоонд тулгуурласан анагаах ухаан яаж маргаантай байдаг вэ?
Нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан нь бодитой, үнэн зөв байдал, хэрэглээнийх нь талаар зарим маргаантай байдаг. Тиймээс зарим хүмүүс эмчилгээний шийдвэр гаргах үндэслэлийг ашиглах ёстой эсэхийг асууна.
Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны мэтгэлцээн гурван үндсэн аргументаас үүдэлтэй:
- Нотолгоог хувь хүмүүс бус хүмүүстэй хамт цуглуулдаг.
- Бүх өвчтөнүүд ижил утгатай байдаггүй.
- Туршилтын загварыг боловсруулж, ашиг олох зорилготой байж болно.
Эдгээр цэгүүдийг нэг нэгээр нь үзье.
1. Нотолгоог бүлгүүдийн үр дүн дээр үндэслэн боловсруулсан бөгөөд хувь хүний үр дүн биш
Клиникийн туршилтууд ижил төстэй шинж чанар бүхий бүлэг хүмүүст чиглэгддэг. Гэхдээ энэ хандлагад зарим нэг боломжит бэрхшээлүүд байна.
- Үр дүн нь янз бүрийн популяцид орчуулж болохгүй. Жишээ нь, Кавказ болон эрчүүдэд чиглэсэн клиникийн туршилтыг ихэнхдээ шүүмжилдэг бөгөөд үр дүн нь эмэгтэйчүүд болон бусад уралдаанд хамаарахгүй. Эмнэлзүйн туршилтыг янз бүрийн популяцид хүргэх үед нас бол өөр хүчин зүйл юм.
- Ихэнх хүнд сорилтууд зарим хүмүүст бүтэлгүйтдэг. Хэдийгээр эмчилгээ хийлгэсэн ч 90% нь үр дүнтэй гэж үзвэл 10% нь үр дүнгүй гэсэн үг юм. Үүнээс гадна эмчилгээ илүү үр дүнтэй байж болох юм.
- Судалгаа нь хангалттай эсвэл хангалттай урт биш байж болно. Жишээ нь 5000 хүнээс авсан үр дүн, дүгнэлт нь зөвхөн 200 хүн оролцсоноос илүү үнэн зөв байх ёстой. Хоёр жилийн турш үргэлжилсэн туршилтыг зөвхөн зургаан сар үргэлжилсэнээс илүү нарийн тооцоолж болох юм.
2. Бүх өвчтөний үнэ цэнэтэй адил биш
Нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан нь шинжлэх ухаанд суурилдаг. Гэхдээ хүмүүс эмчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргах хэрэгтэй бол тэдгээрийн үнэлэмжийг үндэслэн нотлох баримтыг янз бүрийн аргаар авч үзэж болох юм.
Жишээ нь, хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэй жирэмсэн үедээ эмчилгээнд нотолгоонд суурилсан аргыг сонгохгүй байж болох юм.
Нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан үнэ цэнэтэй шүүлт хийх зайгүй байдаг. Эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад өвчтөний үнэ цэнийг анхааралдаа авч, ЭБЭ-д тооцогдоогүй ч эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн ихэнх нь анхаарч үздэг.
3. Туршилтууд зохион бүтээгдсэн замаар шийдэж болно
Нотолгоонд суурилсан үр дүнгийн энэ тал нь бусдаас илүү маргаан үүсгэдэг. Шүүмжлэгчид дараах аргументуудыг дурдаж болно:
- Судалгаа нь ихэвчлэн сонирхлын зөрчилтэй байдаг. Өнгөрсөн хэдэн жил хүртэл эмнэлзүйн туршилт, туршилтуудын үр дүнг эмнэлгийн ивээн тэтгэлгээр хэн нь ивээн тэтгэж байсан ч хамаагүй хэвлэгдэж болно. Энэ нь эмийн компани нь өөрийн гэсэн судалгааны үр дүнг хэвлэн нийтэлж байгаа нь хар тамхи нь тухайн өвчний хамгийн сайн эмийг харуулж байна гэсэн үг юм. Олон тооны эмнэлгийн сэтгүүлүүд судалгааны зохиогчдод хатуу хяналт тавьж эхэлсэн бөгөөд тэд санхүүжилт, ашиг сонирхлын зөрчлийг бүрэн ил тод болгох ёстойг мэдээлж байна. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс ашгийн төлөөх зорилготой компанийг дэмжихээсээ илүүтэй бүтээлч аргаар хайж олохыг уриалж байна.
- Тааламжгүй судалгаа, үр дүнг нийтлэх боломжгүй. Тэдний тухай эрдэм шинжилгээний өгүүлэл хэвлэн нийтлэх, хэвлэн нийтлэх нь тэдний бизнест сөргөөр нөлөөлж болох судалгааны үр дүнг илрүүлэх үүрэг хүлээхгүй байна. Тэд зөвхөн хамгийн эерэг үр дүнг харуулж чадна.
- Нэмэлт, өөр өөр, нэгдмэл шинжлэх ухааны анагаах ухаан сайн судлагдаагүй. Ургамлууд, бэлдмэлүүд, йогууд, массаж, зүү зэрэг эмийн эмүүд нь эмийн бэлдмэлээс хамаагүй хямд байдаг тул ашгийн төлөөх группууд тэднийг судлах сонирхол бага байдаг. Эдгээр судалгаанууд хийгдээгүй учраас тэдгээр нь үр дүнтэй байсан ч бүр нэмэлт, өөр, эсвэл нэгдсэн интеграцийн эмчилгээг ашиглахад бага хэмжээний ном зохиол байдаг.
Нотолгоонд тулгуурласан анагаах ухааныг хэрхэн ашиглах ёстой вэ?
Эмнэлзүйн олон мэргэжилтнүүд таныг анагаах ухаан бол шинжлэх ухаан гэж хэлдэг. Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны ихэнхийг эмчилгээнд хэрэглэх алтан стандарт гэж үздэг ч гэсэн "урлаг" гэсэн ойлголтыг хадгалах нь эмч эмч эмчилгээгээ авч үзэхэд тохиромжтой арга юм.
Сэтгүүлийн өгүүллийг хараарай, таны олж мэдсэн мэдээлэл хамгийн сүүлийн үеийн бөгөөд эмчтэйгээ боломжийн талаар ярилцаарай. Тантай төстэй хүмүүсийн бүлгүүдийг судлахад үндэслэсэн нотолгоог хай. Аливаа эмнэлгийн судалгаа, түүний нотолгоог боломжийн нэмсэн болон ойлгохыг ойлгох. Мөн таны үнэ цэнэ, итгэл үнэмшилд үнэнч байх ёстой.