Ацетаминофен нь хангалттай хэмжээгээр авбал маш аюултай
1982 оны намар Чикагод ацетаминофен (Tиленол) капсулыг цианидтай холбосон бөгөөд долоон үл мэдэгдэх хохирогчдод хурдан үхэлд хүргэсэн. Өнөөдрийг хүртэл хууль сахиулах байгууллагууд эдгээр гүтгэлгийг үйлдсэн хүн буюу хүмүүсийг барьж амжаагүй байна.
Чикагогийн Тиленол Махчид нь долоон хүний амь насыг аварсан төдийгүй, мөн "McNeil Consumer Products" компани, мансууруулах бодис үйлдвэрлэгч Johnson & Johnson, Tylenol компаний охин компани юм.
Хямралын менежментийн кейс судалгаа нь Tylenol-ийн эгнээний өндөр үед McNeil Consumer Products-ийн олон нийтийн анхааруулгыг нийтэлж, одоо байгаа бүх Tylenol сав, нийт 31 саяыг эргэн санаж байна. McNeil Consumer Products-г үйлдвэрээс гадуур бүгдийг нь хөндсөн гэж олон нийтэд мэдээлсэн.
Чикаго Тиленол Мэссэдийн дараа долоо хоногт Жонсон & Жонсоны зах зээлд нийт зах зээлийн 8 хувийг эзэлдэг зах зээлд эзлэх хувь 35 хувийг эзэлдэг. Гэвч хямралын нэг жилийн дотор Тиленол 100 сая ам.долларын хөрөнгө оруулалтыг үнийн бууралт, хөндлөнгийн сав баглаа боодол дээр хийж, желатины бүрхүүлийн товчлуурыг залгихад хялбар байсан бөгөөд залгихад амархан байсан юм. Хямралын үеэр болон олон жилийн туршид олон нийтийн зүрх сэтгэл, оюун санааны хувьд Тиленол итгэлтэй, найдвартай, хямд, үр дүнтэй өвдөлтийг даван туулах чадварыг бий болгосон.
Гэсэн хэдий ч эрүүгийн хэрэгт холбогдолгүй алс холын аюулаас гадна Тиленол аюултай байж болзошгүй юм. Хэдэн хүн ацетаминофеныг яаж хэрэглэхийг боддоггүй ч элэгний үхлийн аюулыг үүсгэж болно. Эцсийн эцэст, ацетаминофены шил таны эм кабинетийн тавиур дээр эсвэл орон нутгийн үнийн клубт хослуулан худалдаалагдах үед гэмтээгүй байдаг.
Аз болоход, хордлогын эхний 10 цагийн дотор антидотыг удирдаж байгаа тохиолдолд ацетаминофенийн хордлогын үр дагаврыг арилгах боломжтой.
Тиленолыг ойлгох
Бие махбодид Тиленол нь ходоод гэдэсний замын тусламжтайгаар эргэлтэнд ордог. Тиленол нь бараг 100 хувь нь биологийн хувьд боломжтой бөгөөд аль аль нь үр дүнтэй бөгөөд аюултай. Энэ эмийг хэрэглэхэд өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах), antipyretic (халууралт) эдлэхэд ойролцоогоор 30 минут шаардагдах бөгөөд хэвийн нөхцөлд бидний бие хагас тонн Тиленолыг 2.5 цагийн дараа залгина.
Насанд хүрэгчдэд өвдөлт хийвэл Tylenol нь 4-6 цаг тутамд 600 мг-1000 мг-аар уусгана. Хэн ч өдөрт 4 граммаас Тиленол хэрэглэж болохгүй. Tиленол кактет нь 500 мг acetaminophen агуулдаг тул та өдөрт зургаан цаг буюу найман капсул тутамд хоёроос илүү капсул авах шаардлагагүй . Хэрэв та өдрийн зовлонтой нөхцөлд байгаа бол Тиленол өдөрт ойролцоогоор 8 хүрэн хонхолзохыг шаарддаг бол эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Эмчилгээний дүнг авч үзэхэд ихэнх Tylenol нь сульфат болон глюкурононидын метаболын процессоор элэг задарч болно. Цаашилбал, бага хэмжээгээр залгих Tylenol (5-аас бага хувь) нь шууд бөөрөөр ялгардаг.
Эцэст нь, эмчилгээний тун нь маш бага хувь нь цитохром P-450 системийн реактив метаболит N-ацетил- п -бензочинониин (NAPQI) исэлддэг; NAPQ1 нь элэгний глутатионыг хоргүй хоргүй ацетаминофен-ретапутуратын хольцоор хоргүйжүүлж, бөөрний арилгадаг.
Tylenol-ийн хордлогын үед элэгний фермент калкрограмм P-450 нь маш ихээр дарагдаж, глутатионыг хадгалдаг. Үүний үр дүнд реактив метаболит, NAPQ1, элэгний эсүүдийг гэмтээж, улмаар элэгний дутагдалд хүргэдэг.
2008 онд Америкийн хорт бодисын хяналтын төвүүдийн холбоо Tylenol-д нийт 71,328 өртөлтийг дангаар нь Тиленол руу 80,845 өртөлт үзүүлсэн байна.
Таван гурван хүн Тиленол хордлого хоёрдогчоор бэлдмэлийг бэлдэж, 69 хүн нас барсан байна. Эдгээр статистикууд нь Тиленолын хордлогын талаар эмнэлзүйн үнэнийг тодорхойлсон байдаг. Зарим хүмүүс ацетаминофен дээр хэт их уужимддагаас "хоргүй" гэж үздэг боловч бараг тэнцүү тооны хүмүүс өөрсдийгөө санамсаргүйгээр хордуулдаг. Учир нь тэд Тиленол эм авч байна.
Та болон таны хайртай хүмүүс аль эм томъёолол-өвдөлт намдаах, нойрсуулах эм, хүйтэн, томуу эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх ёстой-ацетаминофен агуулсан:
- Лоркет
- Норко
- NyQuil
- Percocet
- Висодин
- Дарвокет
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Лоркет
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Тиленол PM
- Sominex 2
Алдетаминофентэй хослуулсан эдгээр эмийн сөрөг үр дагавар нь эхлээд Tylenol-ийн хордлогын шинж тэмдгүүдийг илтгэнэ. Энэ эмчилгээ нь эмчилгээнд амь насанд заналхийлэх саатал болдог.
Tylenol-ийн хордлого нь дөрвөн үе шаттай байдаг.
- Үе шат 1. Эхний 24 цагт шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж тэмдэгтэй, муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Үл мэдэгдэх шалтгаанаар хордлого нь цусан дахь гипокалиеми эсвэл калий бага түвшинд хүргэж болзошгүй.
- Үе шат 2. Хоёр, гурван өдөрт анхны шинж тэмдэг илэрвэл элэгний гэмтэл, шинж тэмдэг, элэгний өвдөлт, эмзэглэл, элэгний фермент (ийлдсэн трансаминаза) зэргийг багтаасан байж болно. Эмчилгээ хийлгүй ч элэгний хөнгөн ба дунд зэргийн элэгний (хүний биед гэмтэлтэй) ихэнх нь дараалалгүй эдгэрч, 3-р үе шатанд ордоггүй.
- Үе шат 3. 3 эсвэл 4-р өдөрт fulminant элэгний дутагдал үүсдэг: бодисын солилцооны хүчилтөрөгч, бөөрний дутагдал, тархины эмгэг, коагулопати болон ходоод гэдэсний өвчлөлийн асуудлууд.
- Үе шат 4. Үе шат 3-ийн амьд үлдсэн хүмүүст хоёр долоо хоногийн дараа элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд 2 долоо хоногийн дараа сэргэх болно.
Согтууруулах ундаа болон дархлаагїй (ДОХ-ын халдвар авсан хїмїїс) нь глутатионыг хадгалдаг ба ацетаминофенийн хордлого, элэгний элэгний дутагдалд єртємтгий байдаг. Үүнээс гадна эпилепси, сүрьеэгийн эм хэрэглэж байгаа хүмүүс нь ихээхэн эрсдэлтэй байдаг учир эдгээр эм нь калкром P-450 ферментийн үйл ажиллагааг өдөөдөг.
Тиленол хэт их уусан эмчилгээ
Өвчтөнүүд өнгөрсөн үед өндөр амжилтанд хүрсэн протоколууд дээр Tylenol-ийн тунгаар хэрэглэж байсан ба өргөн цар хүрээтэй нэг цочмог ацетаминофен хэтрүүлсэн нэртэй ном, тусгай төрлийн диаграммыг багтаасан.
Тиленолыг хэт их уух нь N-acetylcysteine (NAC) гэж нэрлэгддэг мансууруулах бодис юм. ХТН нь эмчилгээний хугацаанаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд цочмог нэг удаа хооллолт хэтрүүлэн хэрэглэснээр 8-10 цагийн дотор үр дүнтэй байдаг. 12-16 цагт антидотын бууралтын үр нөлөөг харж эхэлнэ. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг 24 цагийн дотор эхлүүлж болно.
Хэт тунг хэтрүүлэхгүйгээр 72 цагийн туршид 17 тунг ууж болно. Үүнийг мөн 20 цагийн дотор судсаар хийж болно. Элэгний үйл ажиллагааны сорил (ферментийн түвшин) сайжирч байна. Нэгээс хоёр цагийн хугацаанд хэт их идэвхжүүлсэн нүүрс нь зарим Tylenol-ийг шингээхэд хэрэглэж болно. Ацетаминофен аль хэдийн элэг гэмтсэн бөгөөд азотын элэгний дутагдал нь элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл таны дуртай хүн Tylenol эсвэл Tylenol агуулсан бүтээгдэхүүн дээр хэтэрсэн бол 911 эсвэл яаралтай тусламжийн үйлчилгээг яаралтай дуудах хэрэгтэй. Tylenol хоруу чанар нь яаралтай нөхцөл байдал, хугацаа нь маш чухал байдаг. Ацетаминофены шинж тэмдэг илэрч байгаа тул та хэтэрхий их Тиленол хэрэглэсэн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нартаа мэдээлэх нь чухал юм. (Онцгой байдлын өрөөнд эмч нар Tylenol-ийн түвшинг шээсээр шалгадаг боловч энэ нь хамаарахгүй.)
Tylenol-ийн тухай илүү ерөнхий мэдээлэл: Тиленол ба Тиленол агуулсан бүтээгдэхүүн нь гэм хоргүй гэж үздэг ч тэдгээр нь тийм биш юм. Яагаад яагаад Тиленол эсвэл бусад эсрэг өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах эм хэрэглэж байгаа талаар үнэхээр боддог. Иймэрхүү арга хэмжээ нь түр зуурын тайвшрал юм. Хэрвээ таны өвдөлт тодорхой хугацаагаар үргэлжилбэл та эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Тиленол нь шилжүүлэн суулгах мэс засал гэх мэт архаг өвчин эмгэгийг эмчлэхгүй гэдгийг санаарай.
Эх сурвалж:
> Hung OL, Нельсон LS. Бүлэг 184. Ацетаминофен. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Тинтиналли Онцгой байдлын анагаах ухаан: Судалгааны гарын авлага, 7e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011.
> Olson KR. Бүлэг 4. Ацетаминофен. In: Olson KR. eds. Хордлого ба эмийн дийлэнх, 6e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2012.