Насан туршийн харшлын эсрэг 24 цагийн (триамконолон) нь хорт хавдрын эсрэг дархлааны эсрэг (OTC) боломжтой хамгийн анхны доторх кортикостероид хамрын шүршигч байв. Энэ бол хөөн хэлэлцэх хувилбартай адил эм юм. Flonase болон Rhinocort нь мөн OTC-ыг ашиглаж эхэлсэн. Та эдгээр эмүүдийг уух уу, эсвэл шинэ OTC antihistamines хэрэглэдэг үү? Жишээ нь: Зиртек, Кларитин эсвэл Allegra?
Хариулт нь таны шинж тэмдгийн төрөл, хүндрэлээс хамаарна.
Intranasal Corticosteroids Ажлын цагийг зарцуулдаг
Оромгийн кортикостероидууд, Nasacort, Flonase, болон Rhinocort нар нь хамрын харшлын шинж тэмдгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй OTC эмүүд байж магадгүй юм. Тэдэнд учирч буй саад бэрхшээл нь тэдэнд шаардлагатай хэрэгцээг хангахгүй болно гэсэн үг юм. Интраняна кортикостероидууд ажлын цагаа өнгөрөөх болно. Тэд 6-10 цагийн дараа харшлын шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлдэг ч бүтэн өдрийн туршид бүрэн эдгэрэхгүй байж болно.
Антихистаминууд, тухайлбал, Зиртек (cetirizine), Allegra (fexofenadine) болон Claritin (loratadine) нь нөгөө талаас эмийг хэрэглэхэд нэлээд хэдэн цаг (эсвэл цөөн) байдаг. Тиймээс эдгээр эмүүдийг шаардлагатай үед авч хэрэглэх үед эдгээр эмүүд сайн ажилладаг.
Антитраминууд нь загатнах хамар, загатнах, найтаах, хамрын бөглөрөл болон хамрын хамшинжийн шинж тэмдгүүдэд сайнаар нөлөөлдөг.
Гурван төрлийн шинэ (ба бага сааруулагч) antihistamines, Zyrtec болон Allegra нь хамрын харшлын эмчилгээнд маш сайн ажилладаг бөгөөд ихэвчлэн ойролцоогоор нэг цагийн дотор ажилладаг. Нөгөөтэйгүүр, Клиритин нь ажиллахгүй бөгөөд гурван цаг зарцуулагдана. Эдгээр анихистаминууд бүгд гурван хавар харшлын эмгэгийг сонгох сайн сонголт бөгөөд Benadryl гэх мэт тайвшруулах антихистаминыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Зөвхөн бусад эмийн хамрын шүрших боломжтой OTC эмүүд нь хамрын задралын хамар задралын (Afrin) болон NasalCrom (cromolyn) хамардаг.
Ортегат Кортикостероидын хүрэлцэх чадвар нь OTC-ийн хувьд зөрчилдөж байна
Харгалзан үзэх өөр нэг асуудал бол харшлын эмч, хүүхдийн эмч, сувилагч судлаачдын олон мэргэжлийн байгууллагад интернетийн кортикостероидууд илэрсэн байна. Тэд өмнө нь антихистамин Кларитиныг жороор олгох боломжгүй болсон.
Гэсэн хэдий ч 1990-ээд оны үед FDA нь харшлын ринит гэж нэрлэгддэг өвчнөөр өвчилсөн эмнэлгийг хүлээн зөвшөөрч, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнгүйгээр эмчилж болно. Энэ нь FDA нь олон нийтэд өөрсдийгөө оношлож, харшлын ринитийг БЗДХ-ын бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь аюулгүй байсан гэж үзсэн байна. Интраналын кортикостероидууд нь antihistamines шиг аюулгүй байж чадахгүй тул эрсдэл ба үр ашгийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд урам зоригтой байсан гэсэн үндэслэлүүд энд байна.
Давуу тал
Хамрын кортикостероидын шүршигчийг 30 гаруй жилийн турш жороор бэлтгэж, тухайн үед цуглуулсан аюулгүй ажиллагааны олон тооны өгөгдлөөр зах зээл дээр гаргаж байсан. Хамгийн элбэг тохиолддог гаж нєлєє нь орон нутгийн хамартай хамрын цочрол, хамар цээж, хамардаг.
Нүдний үрэвслийн талаархи хамгийн их үр дүн нь хамрын нүх цоорох боломжийг бүрдүүлдэг боловч энэ нь ховор байдаг. Ихэнх хүмүүс цус харвалт, цочрол үүссэн тохиолдолд intranasal corticosteroids хэрэглээг зогсоох талаарх мэдээллийг агуулсан багц зааврыг дагаж мөрдөх чадвартай байх ёстой.
Орон нутгийн гаж нөлөөнөөс гадуур, доторх кортикостероидууд нь бүхэлдээ биеийн бүх гаж нөлөө үүсгэдэг. 2 жилийн хугацаанд intranasal corticosteroids-ийн судалгаанаас харахад глауком буюу катаракт үүсэх нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Бусад судалгаанууд нь гипоталик-палитритан-адренал (HPA) тэнхлэгийг дарангуйлах нотолгоог харуулж чадаагүй бөгөөд энэ нь бие махбодийн өөрийн кортизол үүсгэхэд нөлөөлдөг стероидын хэмжээг харуулдаг үзүүлэлт юм.
Хүүхэд доторх кортикостероидуудаар босоо өсөлтийг зогсоох талаар санаа зовж байгаа боловч эдгээр үр нөлөө нь бага, тогтворгүй байна. Эрїїл мэндийн мэргэжлийн мэргэжилтнїїдийн єсєлтийг хэмжих нь дотрын болон амьсгалын замын кортикостероидыг хэрэглэдэг хїїхдїїдэд зориулсан.
Мөн судас доторх кортикостероидын OTC-ийн эдийн засгийн асуудал бас байдаг. Эрүүл мэндийн даатгал нь тогтоосон үед хамаарах бүтээгдэхүүнийг хамрахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь зарим хүмүүст давуу тал байж болох юм. Учир нь эмчийн хүрэлцэх зардал нь БДБ-ын бүтээгдэхүүний хэмжээнээс хавьгүй илүү байдаг. Хүмүүс жороор олгох рецептийг авах хүчин чармайлт гаргахын оронд тэдний харшлын ринит шинж тэмдгийг илрүүлэхийг хичээдэг. Энэ нь шинж тэмдгийг илүү сайн хянах, амьдралын чанарыг сайжруулахад хүргэж болно.
Консалт
Олон тооны мэргэжлийн байгууллагууд нь дотооддоо хавсарсан кортикостероид хэрэглэх нь муу санаа юм гэж үздэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн аюулгүй байдалд холбоотой байдаг. Янз бүрийн судалгаанууд гаж нөлөө бий болох магадлалтайг харуулж байна. Үүнд:
- Зарим судалгаанууд нь хүүхдүүдийн босоо өсөлтөд үзүүлэх нөлөө үзүүлдэг боловч бусад судалгаанууд нь ямар нэгэн чухал нөлөө үзүүлээгүй байна. Эдгээр эмийг хэрэглэдэг хїїхдїїд єсєлтийг хянаж байх ёстой гэж шинжээчид їздэг.
- Глаукомын гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст глаукомыг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Ахмад настнууд удаан хугацааны хэрэглээнээс үүсэх катарактыг ихэсгэх эрсдэлтэй байдаг.
- Ясны ясны эрдэс нягтшилыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс зарим нь остеопороз үүсгэдэг.
Орхих нь хорт хавдар үүсгэгч кортикостероидуудтай өрсөлдөгч нар нь энэ эмийг байнгын хэрэглэж байх ёстой гэдгийг хэрэглэгчид ойлгохгүй гэдэгт итгэдэг. Гэдэсний хамрын задрал нь минутын дотор тайвшруулж, дотогшлох кортикостероидууд нь өдөрт хэдэн цагаар ажиллана. Тиймээс хүмүүс зөвлөж байснаас илүү өндөр тун хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээр эмүүд зөвхөн жороор эмчилсэний улмаас криоалитын кортикостероидыг хэрхэн ажиллуулахаас зайлсхийдэг талаархи олон тооны үр дагавар, үл ойлголцол нь эрүүл мэндийн мэргэжлийн хяналтын байнгын хяналт тавих боломжийг олгодог.
Үг нь
Харшлын ринит эмчилгээний OTC эмийг зөв хэрэглэх талаар ойлголттой болох нь гаж нөлөөтэй байж болзошгүй. Та хүүхдэдээ эсвэл ахмад насанд хүрэгчдэд хэрэглэхийг хүсч байгаа бол сонголтоо эмчтэйгээ ярилцаж болно.
Эх сурвалж:
> Blaiss MS. Counter-Counter-Intranasal Corticosteroids: Цаг хугацаа яагаад одоо байна вэ. Анхны харшилтай Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Сөрөг үр дагавар, буруу оношлох, мөн өвчтөнд хэт их тооны триггензолон хэрэглэснээр өвчтөнд сайн дурын эмчилгээ хийдэг. Анхны харшилтай Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.