АБА ур чадварыг өөрчилж, зан үйлийг өөрчлөх боломжтой.
АБА нь хэрэглээний зан үйлийн шинжилгээнд богино байдаг ба энэ нь ихэвчлэн аутизм эмчилгээний "алтан стандарт" гэж тодорхойлогддог. Хэрэгжүүлсэн зан үйлийн анализ (ABA) нь "зөв" зан төлөвийг урамшуулал, үр дагаврын системээр (эсвэл саяхан, урамшуулал ба урамшуулал) дамжуулан зааж болох зан үйлийн онолууд дээр суурилсан аутизм эмчилгээ юм.
Техникийн нэг тодорхойлолт нь үүнийг дараах байдлаар тодорхойлдог:
- Хэрэглээ - зарчмууд нь нийгмийн ач холбогдолтой зан төлөвт ашиглагддаг
- Зан үйлийг шинжлэх ухааны зарчмууд дээр суурилсан
- Шинжилгээ - ахиц дэвшлийг хэмжих ба хөндлөнгийн оролцоо өөрчлөгдсөн
АБА-ийн түүх
Доктор Ivar Lovaas, зан ааштай сэтгэл судлаач, 1987 онд Украйны UCLA дахь сэтгэл судлалын тэнхимийн аутизмийг хэрэглэсэн. Тэрбээр ABA аргаар дамжуулан нийгмийн болон зан авирын авьяастай хүүхдүүдийг хүртэл заах чадвартай гэж үздэг. Аутизм нь зан авирын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өөрөөр хэлбэл "унтрах" боломжтой юм. Аутизм нь ажиглагчид илрэхээ больсон тохиолдолд авиакомпани өөрөө үр дүнтэй эмчилсэн гэж үздэг.
АВА-г анх ашиглаж эхлэхдээ Ловаса нь шийтгэл хүлээлгэх талаар ямар ч эргэлзээгүй байсан бөгөөд зарим нь маш хатуу ширүүн байж болох юм. Энэ аргыг ихэнх тохиолдолд өөрчилсөн боловч зарим тохиолдолд зарим тохиолдолд ашиглагдаж байна.
Гэсэн хэдий ч, "шийтгэл" -ийг "шагналын гуйлт" -аар сольсон байна. Жишээ нь, "эрх" (команд) -д тохиромжгүй хүүхэд дуртай хоол гэх мэт шагнал (арматур) авахгүй.
Лаурасагийн арга барилын талаар хэн нэгэн нь бодож үзсэн (мөн ABA нь хүний бие махбодь, хүмүүнлэг бус зүйл гэж үздэг) түүний санаа нь зөв байсан юм. АВА-гийн сургалтыг хүлээн авдаг ихэнх хүүхдүүд наад зах нь цагтаа зохих ёсоор биеэ авч явахыг сурч мэдэх юм бол, Зарим нь эрчимт эмчилгээ хийлгэсний дараа тэдний аутизм оношлогддог.
Тохирох зан үйлийг сурч мэдэх нь "эдгэрч" байх нь мэдээжийн хэрэг, маргаантай асуулт юм.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд Lovaas-ийн арга техникүүд нь зан төлвийн үзэгдлийн нэлээн ялгаатай харагдах эмчилгээний аргуудыг судалж, өөрчилсөн юм. "Үндсэн хариу", "хэл дээр суурилсан АВА" гэх мэт арга техникүүд нь сайн зохион байгуулалттай аутизм эмчилгээ хийх эрхтэй болсон.
ABA-ээр дамжуулан хүүхдүүд юу сурч болох вэ?
Ихэнх тохиолдолд, ABA нь хүсээгүй зан үйлийг "унтрааж", хүссэн зан авир, чадварыг заах зорилготой. Жишээлбэл, АБА нь цохиур, интеграцыг багасгах эсвэл хүүхдийг чимээгүй суугаад, хүсэлт гаргахын тулд үг ашиглах, тоглоомын талбарт эргэлт хүлээх зэрэгт ашиглагдаж болно. АБА нь энгийн бөгөөд төвөгтэй ур чадварыг заахад ашигладаг. Жишээлбэл, АБА нь хүүхдийг шүдээ зөв шоолж, найзтайгаа тоглоом хуваалцахдаа шагнуулж болно.
АБА нь "байгалийн" орчинд (жишээ нь, тоглоомын талбай) ашиглаж болох боловч энэ нь сэтгэл санааны болон нийгмийн ур чадварыг бий болгох зорилгогүй юм. Жишээлбэл, АБА хүүхдэд гар барих, эсвэл өөр хүнтэй харилцах харилцааг зааж болох юм бол энэ хүүхдээс өөр хүнтэй сэтгэлийн холбоотой байхыг нь туслахгүй байх болно. Академийн агуулга, төсөөлөл, эсвэл бэлгэдлийн сэтгэлгээ, эсвэл сэтгэл хөдлөлийг заахад зориулж АБХБ-г ашиглах онцгой гайхамшигтай эмчийг авдаг. Үүний үр дүнд эдгээр ур чадварыг ихэвчлэн өөр аргаар заадаг.
АБА хэрхэн ажилладаг вэ
Хамгийн наад захын Lovaas арга нь "салангид сорилт" эмчилгээнээс эхэлдэг. Тодорхой нэг зан үйлийн талаар асуусан эмчээс салангид туршилт хийдэг (жишээ нь, "Жонни, халбага уу"). Хэрвээ хүүхэд дагаж мөрдвөл тэрээр бага зэргийн хоол хүнс, аравны нэг эсвэл бусад хүүхдэд ямар нэг зүйлийг ойлгуулах "давтан" буюу шагналд өгнө. Хэрэв хүүхэд дагаж мөрдөөгүй бол тэр шагналыг хүлээн авдаггүй бөгөөд шүүх хуралдаан давтагдана.
Туршилт хийх эмчилгээний тодорхой агуулга нь тухайн хүүхэд, түүний хэрэгцээ, чадварыг үнэлэхэд үндэслэсэн гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Тиймээс хэлбэрийг ялгах чадвартай хүүхэд урамшуулалд зориулж тодорхой бус хэлбэрийг ангилахыг шаардахгүй, гэхдээ өөр өөр, илүү их бэрхшээлтэй нийгмийн болон зан үйлийн даалгаварт төвлөрөх болно.
Хамгийн бага хүүхэд (3 нас хүрээгүй) нь мэс засал хийхэд илүү ойрхон байдаг тул АБА-ийн өөрчилсөн хэлбэрийг хүлээн авдаг. Тэд зан төлөвийг эзэмшсэнийхээ дараа сайн бэлтгэгдсэн эмч нар хүүхдүүдийн зан төлөвийг ерөнхийд нь тодорхойлж, нийгмийн энгийн туршлагыг нэгтгэх боломжтой болж, бодит ертөнцөд хүргэх болно. АБА нь олон янзын хэлбэрээр, ахмад настан, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчидтэй хамт хэрэглэж болно.
ABA таны хүүхэд зөв үү?
АБА нь хаана ч байдаг, энэ нь ихэвчлэн үнэ төлбөргүй байдаг бөгөөд энэ нь "зан төлөв" зан төлөвийг ашиглахын тулд аутизмтай хүүхдэд тусалдаг бөгөөд тэдний зарим нь илүү төвөгтэй түлхэцийг хянадаг. Эдгээр зан үйлийн ур чадвар нь хүүхдүүд танай сургууль, нийгмийн туршлагыг удирддаг хэрнээ ихээхэн ялгаатай байх болно.
Гэхдээ АБА эмч бүр ажилдаа сайн тохирдоггүй бөгөөд зан авирын эмчилгээнд хүүхэд бүхэн сайнаар хариулдаггүй.
Аутизмтай холбоотой олон арга барилын адилаар ABA нь шүүхийн хувьд үнэ цэнэтэй юм. Хэдийгээр эхлэхээсээ өмнө, таны хүүхдийн эмч нар сургагдсан байх ёстой, хүүхэдтэйгээ хэрхэн хаана, хаана ажиллахаа мэдэж, эмчлэгч эмчтэйгээ хамт ажиллаж болохуйц зорилгоо биелүүлэхэд нь туслаарай. Үйл явц ба үр дүнг сайтар ажиглана.
Хамгийн чухал нь эмч, эмчилгээнд хүүхдийнхээ хариултыг мэдэж байх хэрэгтэй. Тэр эмчтэйгээ "ажилд орох "доо сэтгэл хангалуун байдаг уу? Тэр эмч инээмсэглэл, оролцоотойгоор хариулдаг уу? Өдөр тутмын амьдралдаа тусалж байгаа чадваруудыг сурч байна уу? Хэрэв хариултууд нь "тийм" бол та зөв чиглэлд явж байна. Хэрэв үгүй бол дахин үнэлгээ өгөх цаг боллоо.
Эх сурвалж:
> Смит, Т. et al. Аутизм дахь хэрэглээний зан үйлийн анализын үр нөлөө. J Pediatr. 2009 оны 7-р сар; 155 (1): 151-2.
> Granpeesheh, D. et al. Аутизмтай хүүхдэд аналитик эмчилгээ хийх: эмчилгээний судалгааг тайлбарлах, хянах. Анн клиник сэтгэцийн эмгэг 2009 оны 7-р сар; 21 (3): 162-73.