Шалтгаан, эмчилгээ ба төлөв байдалд хүндээр тусдаг
Эпилептитийн статус, эсвэл "статус" нь түргэн анхаарал шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Үнэндээ түргэн тусламжийн эмчилгээ нь амьдралыг хэмнэж чаддаг.
Тэмдэглэл : Хэрэв та хэн нэгний эпилепситэй 911 дуудаж байгаад санаа зовж байгаа бол яаралтай тусламжийн доор доорх 2016 оны шинэ яаралтай тусламжийн эмчилгээг зөвлөж байна.
Хураан авалт нь тархи дотроо хэвийн бус, зохион байгуулалттай цахилгааны үйл ажиллагаа юм.
Хэрэв хэн нэг нь давтан уналтанд орсон бол эпилепсийн оношлогоо нь цусны судалгаанууд, эмнэлгийн цогц түүх, EEG, нуруу нугасны зураг, эсвэл дүрс оношлох гэх мэт бусад тестээс хамаардаг. Энэ үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань таны нөхцөл байдлыг хянах зөв эмийг танд өгөх болно.
Эпилепсийн улмаас ихэнх уналт хэдэн минут үргэлжилж болох юм. Зарим ховор тохиолдлуудад тэд удаан үргэлжилж магадгүй, үнэндээ зогсохгүй байх магадлалтай. Энэ нь эпилептусын статус гэж нэрлэгддэг. АНУ-д ойролцоогоор 50,000-150,000 хүн жил бүр статистикийн эпилептикээр өртдөг.
Статистик эпилептус гэж юу вэ?
Эпилептусын статусын үед эпилепситэй хүн ухамсрын мэдрэмж, байнгын, давтан уналтанд орно. Хэвийн хугаралт нь хэдэн минут үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч ухах ажиллагаа 5-30 минут хуримтлагдахгүй бол ухамсартаа эргэж ирнэ.
Эпилептиусын статус нь түргэн бөгөөд болгоомжтой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд түргэн хугацаанд эмчлэгдээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэж болох эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Эпилептикийн статусаас үүсэх хордлогууд нь зүрх, уушигны дутагдал, бодисын солилцооны өөрчлөлт, биеийн температур нэмэгдэх, эцэст нь тархины гэмтэлгүй болдог.
Эпилептусын статусыг convulsive эсвэл nonconvulsive гэж ангилж болно. Convulsive гэдэг нь хүн шиг тодорхой сэгсэрч (иймэрхүү сэгсрэх) тохиолдол гэсэн үг юм. Удаан үлэмшилт эпилептус гэдэг нь төөрөгдөлд автсан, эмгэггүй ухамсартай байдлыг илэрхийлдэг. Нойргүй байдалд байгаа хүмүүс илт хурц үзүүртэй мэт харагддаггүй боловч тархинд цус харваж буй тархинд цахилгааны буруу хэрэглээ байсаар байна. Судсаар түрэмгийлэгч зогссоны дараа тухайн хүн ухаан алдсаны дараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь ЭЭГ-ийг гүйцэтгэхийн тулд тухайн хүнийг идэвхгүй байдалд байгаа эсэхийг баталгаажуулах болно.
Ямар шалтгаанаас болж салстын шалтгаан болох вэ?
Эпилептиус нь эрт дээр үеэс хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, тархины үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд түргэн шуурхай, яаралтай эмчилгээг шаарддаг. Эпилептитийн статус нь насны бүлгүүдэд нөлөөлж болзошгүй хэдий ч зарим хүчин зүйлс нь насанд хүрэгсэд хүүхдийн дунд болон бусад хүмүүст илүү ихээр нөлөөлдөг. Эдгээр туйлын хүчин зүйлүүд нь:
- Системийн халдварууд (их биеийн хэсгийг хамарсан халдварууд)
- Дахилт (халууралттай холбоотой) өвчин
- Толгойн гэмтэл
- Цус харвалт
- Зарим хорт хавдар
- Антибиот-судсаар (эсрэг-хурцдас) эмийг зогсоох
- Архи, хууль бус мансууруулах эмийг татан буулгах
- Метаболик эмгэг (бага хэмжээний натри, кальци бага, цусан дахь сахарын хэмжээ бага)
- Цусны урсгал дахь antiepileptic мансууруулах бодис бага агууламжтай
Түргэн тусламжийн эмчилгээ
Эхний эмчилгээ нь ABC дүрмээс эхэлнэ. Хувь хүний амьсгалын зам тодорхой, хүн амьсгалж, биеийн шингэнийг нөхөн сэргээх.
Эмнэлэгийн үнэлгээ нь яагаад тухайн хүн яагаад эпилептикийг статустай болсон бэ гэдгийг олж мэдэх болно.
Судсанд унахын тулд зарим эмийг хэрэглэнэ. АНУ-ын Epilepsy нийгэмлэгийн шинэ удирдамжийг 2016 онд боловсруулсан болно.
Эхний болон давуу эмийг хэрэглэдэг бол IV бензодиапезин, диазепам, лоразепам, дундазолам зэрэг эмүүд байдаг. Лоразепам нь хурдан арга хэмжээ авахад ашиглагддаг. Энэ нь ойролцоогоор 55% нь энэ хандлагыг харгалзан үзэх болно. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй бол эдгээр эмүүдийн нэгийг давтаж болох боловч хэрэв хоёр дахь тунг хэрэглэснээс хойш ажиллахгүй бол янз бүрийн эмүүд рүү шилжих цаг болжээ.
Хоёр дахь шатлалын эмийн эмийн сонголтууд нь IV фосфицеин, валропын хүчил, эсвэл леветирацетам юм. Хэрэв энэ нь эдгээр эмүүдийн өөр нэгийг ашиглахгүй бол хэрэглэж болно, эсвэл phenobarbital өгч болно.
Хэрэв энэ хоёр дахь стратегийн үе шатанд мансууруулах бодис ажиллахгүй бол ЭЭГ-ийн тасралтгүй хяналтыг ашиглан түрэмгий шатанд орох цаг болжээ. Хоёр дахь эмийг давтан хийх эсвэл өвчтөнийг тиопентин, дундазолол, пентобарбитал эсвэл прополол хэрэглэснээр эмчилгээний тунгаар эмчилнэ.
Үүдлийн ач холбогдлын ач холбогдол ба давтамж
Эпилептусын статус нь үхэлд хүргэж болох бөгөөд хөнгөнөөр авч болохгүй. Нэг судалгаагаар эпилепситэй гэж оношлогдсон хун амын нас баралтын тувшин 22% -тай, хуухдийн нас баралтын 3%, насанд хурэгчдийн 26% -ийг эзэлж байна. Тиймээс хурдан арга хэмжээ авах нь маш чухал юм.
Статусын эпилепси сэргийлэх
Стандарт эпилепсиас сэргийлэхийн тулд хувь хүмүүсийг эсрэг эмүүдтэй нь нийцүүлэх ёстой. Үүнээс гадна, тэдний эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид тогтмол очиж, эмчилгээгээ зөв хийж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тэдний эсрэг үйлчилгээ үзүүлэх эмийн үр нөлөөг бууруулж болох бусад аргуудыг нэмсэн (архидалт, хяналтгүй чихрийн шижин зэрэг , бодисын солилцооны хямрал гэх мэт).
Эх сурвалж:
Betjemann, J., ба Д. Лоуренштейн нар. Эпилептусын статус. Лансений мэдрэлийн систем . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Насанд хүрэгчдийн насанд хүрэгсдийн тогтворгүй байдлын эпилепси: Ангилал, клиник шинж чанар, оношлогоо. UpToDate. 11/20/15 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Глаузер, Т, Шиннар, С., Глосс, Г. Нотолгоонд суурилсан удирдамж: Хүүхэд ба насанд хүрэгсдэд үзүүлэх хордлогын эмчилгээ хийлгэх эмчилгээ: Америкийн эпилепсийн нийгэмлэгийн удирдамжийн тайлан. Эпилепсийн урсгал . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Статистик статусын ангилал ба ангилал - Статистик төлөв байдлын ангилал дахь ILAE-ийн ажлын хэсгийн тайлан. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.