Гайхах магадлал бүхий өвөрмөц төрөл
Ихэнх хүмүүс хурхиралт ямар байхыг мэддэг гэдэгт итгэдэг. Хураан авсан хэн нэг нь хяналтгүй болж, газарт унаж, ухаан алдаж эхэлдэг. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм биш юм. Саажилт нь ердийн нэг аргаар нөлөөлдөг, заримдаа тархины салшгүй нэг хэлбэрийг огтхон ч татдаггүй, зарим тохиолдолд тархинд цочирдуулдаг.
Эпилептигийн статус нь хамгийн хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал юм - энэ нь зогсохгүй байх болно. Өвчтөнийг командыг үр дүнтэй болгохын зэрэгцээ статус нь эпилептис нь байнгын тархины гэмтэлтэй болох аюултай. Эпилептусын статус бол эмнэлгийн онцгой байдал юм.
Арван жилийн ємнє Нью-Йорк хотын Колумбийн их сургуулийн судлаачид ICU-ийн євчтєнийг электростенефонкрафрафитэй євчтєнийг їнэлж байхдаа эмнэлгийн нийгэмлэгт санаа тавьсан юм. Хэдийгээр эдгээр вчт нг вчл гд гч байхг й гэж сэжиглэж байсан ч эдгээр судлаачдын олж мэдсэн з йл нь л олджээ. ICU-ийн хариу урвалгүй өвчтөнүүдийн арав орчим хувь нь үнэндээ БУСҮТ-ийн хорт хавдрын эсрэг статустай эпилепт.
Нэвчихгүй статус гэж юу вэ?
Өтгөн бус эпилептусын үед тархи нь байнга хурааж авдаг, эсвэл түр зуурын эдгэрэлтийг дагалдаж байгаа өвчтөнд хэт их төөрөгдөлд орохоос сэргийлж чаддаггүй.
Энэ нөхөн сэргээх хугацааг эгнээний дараах улс гэж нэрлэдэг.
Ихэнх хэсгийн хувьд мэдрэлийн бус статус бүхий хүмүүс нь эпефупапати буюу бусад ухамсрын янз бүрийн эмгэгийн улмаас хариу арга хэмжээ авах чадваргүй ICU-ийн бусад өвчтөнүүдийн адил харагддаг. Гэсэн хэдий ч, ЭЭГ-ийн тусламжтайгаар үнэлдэг бол үнэн бодит байдал дээр өвчтөн статустай эпилепситэй байдаг.
Ялгаварлах нь чухал бөгөөд учир нь эпилепти нь эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ер нь бол тархины үйл ажиллагааг бууруулдаг учир эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг учир энцефалопатын өвчтөнд бензодиацепинийг Ативан шиг (lorazepam) өгөх нь аймшигтай санаа юм. Бензодиазепинүүд нь аль хэдийн сайн бодож байгаагүй өвчтөнд асуудлыг улам муутгаж чадна.
Нөгөөтэйгүүр саатуулах нь тархины хэт их хэвийн бус тархины үйл ажиллагаанаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд бензодиапезин гэх мэт эпилепсийн эм нь өвчтөнийг статусыг тасалдуулсны дараа өвчтөнд мэдэгдэхэд тусалдаг.
Нэвчихгүй статусын эмгэгийн оношлогоо
Мэдээж хэрэг, мэдрэлийн эмгэгийн эсрэг эмчилгээг хийхийн тулд эхлээд өвчтөнийг шүүрэн авах хэрэгтэй. Ерєнхийдєє, євчлєлийн бус эпилептиус нь оношлогоо хийгдээгїй бєгєєд олон євчтєн эмчлэх боломжгїй байдаг. Үүний нэг шалтгаан бол NCSE нь харьцангуй шинээр гарч ирж буй үзэгдэл бөгөөд түүний шинж чанар нь самуурах статусыг эпилептус гэнэ.
Өөрөөр хэлбэл, NCSE-ийн дутуу оношлогдох нэг шалтгаан нь олон янзын аргаар гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн олонхи нь ихэвчлэн илүү түгээмэл байдаг. Жишээ нь, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь Сэлэнгэтэй адил төстэй бөгөөд үүнээс илүү их тохиолддог.
Мэдрэлийн мэс заслын зарим томоохон төвүүдэд ЭЭГ-ийг хавсаргах нийтлэг практик болж байна. Гэсэн хэдий ч, ихэнх эмнэлгүүдэд ЭЭГ-ийн тусламжтайгаар аль өвчтөнд илүү ойрхон үнэлгээ өгөх нь эмчийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй.
Нэвчихгүй статусын эмчилгээний эмчилгээ
NCSESE эмчилгээг хамгийн сайн эмчлэх нь анагаах ухаанд үргэлжлүүлэн хөгжиж буй салбар юм. Хамгийн оновчтой хандлагыг өвчтөний нас, бусад өвчин, хураан авах зарим хүчин зүйлүүд харилцан адилгүй байдаг. Жишээ нь, NCSE нь заримдаа шуугих чадвартай статик эпилепситэй байдаг. Энэ тохиолдолд БТКУК-т аюултай бөгөөд эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU) -д түрэмгий эмчилгээ хийхийг шаарддаг.
Гэсэн хэдий ч БТЗҮД нь таталт үүсэхээс өмнө, ялангуяа өвчтөн нас ахих тусам ICU-д өртөхгүй байх өвчтөнүүдэд илүү дээр байж болох юм. Энэ нь эсрэг эмийн эмэнд гаж нөлөө үзүүлдэг учраас ICU-д үлдэх эрсдлээс үүдэлтэй байж болох юм.
Өсвөр насанд нь тохиолдож байгаа өвчнүүдийн шалтгаан нь ихэвчлэн ялгаатай байдаг тул залуу насаа NCCE эмчилгээнд хамруулахад нас нь чухал юм. Хүүхэд ихэвчлэн генийн эмгэгийн улмаас хурьцал хийдэг бол ахмад өвчтөнүүд нь цус харвалт гэх мэт олдоцтой асуудлын улмаас хураан авсан байж болно.
Эпилептусийн статус бусад эмчилгээний асуудлуудтай холбоотой тохиолдолд эмчилгээний гол тулгуурууд нь тулгарч буй асуудлуудыг шийдвэрлэхэд оршино. Халдвар эсвэл бусад эмгэгийн улмаас бие махбодийн тэнцвэргүй байдал үүсэх үед саажилт нь улам дорддог. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн хүнд бөөр, элэгний гэмтэлтэй байгаа бол эсрэг биеийг нэмж өгөх нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй. Ихэвчлэн тохиолддог шиг NCSE эмчилгээ нь өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд тохирсон байх ёстой.
Эх сурвалж:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. ЭЭГ-ийн тасралтгүй хяналтыг элэгний хордлогын өвчтөнд илрүүлэх. Мэдрэл судлал. 2004 оны 5-р сарын 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1 Үзүүлэх, үнэлгээ хийлгэх, эмчилгээг идэвхгүй болгох арга хэмжээ Эпилепси эпилепси ба зан байдал 1, 301-314 (2000)
Симон Шорвон Амьсгалгүй статус нь эпилептус гэж юу вэ, түүний дэд хэвшмэл юу вэ? Epilepsia, 48 (Supplement 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. Өвчин эмгэггүй ахмад настай хүмүүст мэдрэлийн бус эпилепси байдаг. 1998 оны 11-р сар; 39 (11): 1194-202.