Тархины эмчилгээ
Тархины эмчилгээ нь гэмтэл гарахаас өмнө цус харвалт үүсгэж болзошгүй хүндрэлүүдийг зогсоохтой холбоотой юм. Сүүлийн 10 жилд цус харвалт эмчилгээг хийхэд маш олон арга зам байсаар ирсэн боловч сонголтууд нь хязгаарлагдмал хэвээр байна. Ерөнхийдөө, тархинд цус харвах эмчилгээний гол түлхүүр нь шинж тэмдгийн эхэн үед аль болох эрт харвалт барьж чаддаг. Зөвхөн маш сайн бэлтгэгдсэн яаралтай тусламжийн багууд цус харвалтын нарийсалт, шинж тэмдгүүдийн улмаас тархинд цус харвах эмийг удирдаж болно.
Дараах зарим нэг харвалт эмчилгээг авч үзэж болох юм:
Цусны хэт нимгэн
Цус харвалт үргэлжилсээр байгаа хэд хэдэн цуст нимгэнхан байдаг. Цусны судас нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн саатсан нь тодорхой бол цусны нимгэнхан тархины гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг цус харвахаас сэргийлдэг. Цусны хэт туранхай эмч нар бэлтгэгдсэн эмнэлгийн багийг өгөх ёстой. Учир нь гаж нөлөө нь тархи, ходоод гэдэсний систем, биеийн бусад хэсэгт цус алддаг.
-
Нуруу нугасны судасны талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ
-
Интрузербургийн цус алдалтанд үзүүлэх шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний талаар судлах
Цочмог цус харвалтын гол бэрхшээлүүдийн нэг нь цус харвалт бол цус харвалт юмуу ишемийн цус харвалт юм. Цусыг цус алдах нь цус харвалтанд хэзээ ч хэрэглэж болохгүй тул цус харвалтын эсрэг эмчилгээ хийх баг нь тархины цусан дахь цус алдалтыг илрүүлэхийн тулд даруй цусны арчигчдаас аль нэгэнд нь нэр дэвшүүлэх эсэхийг шийднэ. Мөн та ишемийн цус харвалттай байсан ч цусны нимгэн хэсгийг цус харвах нь цус харвалт үүсэхээс сэргийлж маш их анхаарал тавих ёстой.
Plasminogen Activator эд
Plasminogen идэвхжүүлэгч (TPA) нь хурц цочмог цочмог цочмог сонгосон тохиолдлын үед судсаар эмчилнэ.
Энэ нь Activase (alteplase) гэсэн нэрээр явдаг. Зөвхөн бэлтгэгдсэн эмнэлгийн баг цус харвалтын эхний хэдэн цагийн дотор цус харвалтыг оношлоход бэлэн болсон үед зөвхөн TPA өгч болно. Инсулин эмчилгээ нь эхний харвалтын шинж тэмдгүүдийн эхний гурван цагийн дотор эмчилгээг хамгийн их үр дүнтэй болгодог. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаанаас үзэхэд энэ эмчилгээ нь шинж тэмдгийн дараа дөрвөн цаг хагасын турш хэрэглэж байх үед тустай байж болох юм. Хэрэв таны харвалтын шинж тэмдэг илэрсэн нь тодорхойгүй бол судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
ТPA нь сонгосон нөхцөл байдалд байнгын цус харвалтаас урьдчилан сэргийлж, цусаар дамжих артериар цусаар дамжин урсах, ингэснээр ишеми үүсэхээс сэргийлдэг. Яаралтай яаралтай тусламжийн тасагт очсоны дараа ТPA-г бараг тэр даруйд нь гүйцэтгэх ёстой тул шийдвэрийг гаргах цаг гэж байхгүй. Онцгой байдлын үеийн ТPA-ийн эмчилгээний шийдвэрийг аюулгүй байдал, үр дүнтэй байлгах сайн протоколуудын дагуу хийгддэг.
Хэрэв та цус харвалт байвал TPA-тай эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах эрхтэй.
Гэсэн хэдий ч цус харвалтын багууд энэ хүчтэй эмийг дасгалжуулж чаддаггүйг анхаарах нь цус харвалт сэргээх, аюулгүй байдлыг дээд зэргээр хангахын тулд боловсруулсан аюулгүй ажиллагааны удирдамжинд тулгуурладаг. TPA-ийг ашиглахтай холбоотой үл хамаарах зүйлүүдээс харахад хатуу удирдамжийг биелүүлээгүй тохиолдолд та өөрөө эсвэл гэр бүлийн гишүүдэд тархинд цус харвах TPA хүсэхгүй байж болно.
Артерийн артерийн тромбоили: TPA нь артерийн судсаар тархинд цус харвалт үүсгэх бөгөөд катетерийг тархины судасны судас руу шууд тархи байрлуулах мэс засал хийдэг. Артерийн уушигны TPA хэрэглээ нь энэ төрлийн эмчилгээг гүйцэтгэх эмч нарыг шаарддаг тул интервенцийн аргыг хэрэглэдэг.
MR CLEAN-ийн туршилтыг том судалсан судалгаагаар артерийн тромбизитын аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэхдээ тусгай төхөөрөмж ашиглан стент аргоныг ашиглан цус харвалтанд үр дүнтэй үнэлгээ өгсөн. Stent retriever нь цутгалтын дотор байрлах стент бөгөөд үүнийг устгаж, цусны урсгалыг тархи руу дахин барихад тусалдаг.
Артерийн артерийн трипбакси нь өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах үүднээс нарийн төвөгтэй шалгуур үзүүлэлттэй байдаг.
Heparin
Heparin бол та судсаар тариулж болох эм юм. Тодорхой нөхцлүүд хангагдсан тохиолдолд цочмог цус харвалттай үед IV гепарин хэрэглэж болно.
Эдгээр нөхцөлүүд нь:
- Цус тогтоогч нь шинээр бий болсон гэж үздэг
- Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг илэрдэг (шинэ оношлогоо)
- Тархи цус алдах нь үгүй болсон
Хэрэв та ходоод гэдэсний цус алдалт, мэс засал, гэмтлийн шархнаас болж цус алдах эрсдэлтэй бол Heparin зөвлөж болохгүй. Хэрэв та тархины шинжилгээгээр ишемийн өөрчлөлт их байсан бол гепариныг ихэвчлэн цус алдах боломжтой тархины эдийг гэмтээх боломжтой болдог.
Heparin нь зарим тохиолдолд цочмог цус харвалтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг боловч ялангуяа TIA- ийн орчинд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ялангуяа цус гоожих эсвэл нарийн артери нь таны зүрх судас эсвэл каротид артерид илэрдэг бол энэ нь ихэвчлэн ашиглагддаг.
Aspirin
Аспириныг гол төлөв цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг тул цусны нөжрөлтийг удаашруулахад хангалттай хүчирхэг гэж үзэхгүй эсвэл улам нэмэгдэж буй цусны нөжрөлтөөс сэргийлэх боломжгүй юм.
-
Жин алдагдах мэс засал нь харвалтын эрсдэлийг бууруулах боломжтой
-
Хэрхэн Магантины судалгаа нь ирээдүйд цус харвалтанд тусалж чадна гэж үздэг
Гэхдээ аспириныг ишемийн харвалт эхлэх эхний 48 цагийн дотор цаашдын үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авдаг.
Системийн эмчилгээ
Тархины харшлын эмчилгээний хамгийн чухал асуудлуудын нэг нь тархинд цус харвахаас хойшхи хамгийн сайн физиологийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Цусны даралт, цусан дахь глюкоз болон бусад физиологийн нөлөөг хамгийн сайн хангахын тулд зарим параметрийг тогтоосон.
Цусны даралт
Цусны даралтын менежмент нь цус харвалтын дараа хамгийн чухал, төвөгтэй, маргаантай физик арга хэмжээнүүдийн нэг юм. Эмч нар цусны даралтыг сайтар анхаарч, эмчилгээг хэт өндөр биш, хэтэрхий бага түвшинд байлгахын тулд эм хэрэглэх болно. Эдгээр нөхцөл хоёулаа аюултай. Гэсэн хэдий ч цусны даралт нь цус харвалтаас хойш долоо хоногийн туршид байгалийн өөрчлөлтөөс хамаардаг тул таны эмнэлгийн баг таны мэдрэлийн эмгэгийн хоорондын харилцан хамаарал, цусны даралтаа цуцалснаас хойш хоногийн хамгийн сайн цусны даралтыг тодорхойлж, удирдах боломжтой болно.
Цусны глюкоз
Цусан дахь сахарын хэмжээ нь цочмог цус харвалтанд хариу үйлдэл үзүүлэхэд гардаггүй. Энэ асуудлыг нэмж, том цус харвалтын дараа хоногийн дараа та тогтмол хийдэг шиг идэх дургүй байх болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ багасах нь цус харвалтын дараа эдгэрэхэд нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс таны тархины цусны сахарын түвшин тогтворжиж байгааг анхаарах хэрэгтэй.
Шингэний менежмент
Тархинд тархины дараа хавдар үүсч болно. Хаван гэж нэрлэгддэг хавдар, эдгэрэлтэнд саад болж тархины амин чухал бүс нутгийг шахан шахуу тархины гэмтэл учруулж болно. Хэрэв та эсвэл хайртай хүн сүүлийн үед тархинд цус харвах бол судсаар шингэн сэлбэх шаардлагатай болно. Цус харвалтын дараа IV-ийн шингэнийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтүүлж, хавангаас зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхээс хамаагүй удаан, бага хэмжээгээр өгдөг. Хэрэв хаван хурдан ургавал эмчилгээг хавдрыг багасгах хэрэгтэй. Хүнд, аюултай хавантай тохиолдолд гавлын зарим хэсгийг зайлуулах замаар даралтыг сулруулах мэс заслын процедур шаардлагатай байж болно (доорхи краниотоми-г үзнэ үү).
Электролитийн менежмент
Тархины цус харвалт болох IV эмчилгээ нь натри, кали, кальци зэрэг чухал электролитүүдээр баяжуулсан ус юм. Эдгээр электролитийн концентрацийг хавагнаас сэргийлэхийн тулд тархины цусан дахь электролит, усны концентрацийг зөв зохистой байлгахад анхааралтай хандах хэрэгтэй. Электролитууд нь тархины үйл ажиллагааг хянах чадвартай байдаг мэдрэлүүд. Тиймээс цус харвалтын дараа электролитийн агууламж болон хэмжээ нь ердийнхөөс илүү чухал байдаг бөгөөд тархины үйл ажиллагаа, эдгэрэлт нь нарийн тэнцвэрт байдалд ордог.
Мэдрэлийн мэс засал
Энэ нь цус харвалтын хамгийн түгээмэл арга биш боловч хэрвээ хаван нь их хэмжээний хавдартай байсан бол та цус харвалтын дараа сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай байж болох юм.
Гематом нүүлгэн шилжүүлэх
Зарим цус харвалт нь цус харвалт юм. Энэ нь тархинд цус алддаг гэсэн үг юм. Цусархаг цус харвалтаас цус алдах нь тархинд амархан ордоггүй. Гэсэн хэдий ч, тодорхой байршилд их хэмжээний цус их хэмжээгээр төвлөрч байгаа үед цус мэс заслаар дамжин халдварладаг бол хамгийн сайн арга юм. Хэрэв тархинд цус харвах мэс засал хэрэгтэй бол та эсвэл таны хайртай хүмүүст энэ сонголтыг сайтар бодож үзэх цаг гаргаж өгнө.
Craniectomy
Заримдаа, цус харвалтын улмаас хаван нь хүндэрч, клиник аргаар хянагддаггүй тул гавлын ясны хэсэг түр зуур арилгахын тулд тархины амин чухал хэсгийн шахалтыг зогсооно. Ингэснээр хаван байнгын гэмтэл учруулахгүй болно. Craniectomy эсвэл hemicraniectomy гэж нэрлэгддэг процедурыг хаван арилах хүртэл гавлын зарим хэсгийг түр зайлуулна. Гавлын урт хэсэг нь тархины хамгаалалтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг учир гавлын ясыг хадгалж, дараа нь богино хугацаанд тарьсан байдаг.
Тархины нөхөн сэргээлт
Тархины нөхөн сэргээлт нь цус харвалтын дараа сэргээхэд чиглэсэн бие махбодын болон танин мэдэхүйн техникийг оролцуулан хэд хэдэн аргад суурилдаг. Тархины нөхөн сэргээлт нь цус харвалтын дараа эдгэрэлт болон эдгэрэлтийг дэмжих хамгийн сайн, хамгийн найдвартай арга юм.
Neuroprotection
Тархины эвдрэлийг засахын тулд зарим эмүүд мэдрэл хамгаалах үйлчилгээ (мэдрэлийн эсийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх) нь анагаах ухааны судалгаагаар дүүрэн байдаг. Өнөө үед харвалтын үед болон дараа нь мэдрэл хамгаалах хамгаалах эмчилгээ хийгдээгүй байна. Тархины невропат эмчилгээнд нэр дэвшигчид гэж нэрлэгддэг зарим эм нь магнийн сульфат , memantine юм. Гэсэн хэдий ч, одоогийн үед невропатотрансаментуудаар боломжтой гэж үзсэн эм нь цус харвалтаас ямар нэг гэмтлийг анагаахын үр дүнг нотолж үзүүлээгүй байна.
Тархины цус харвалтын талаар шийдвэр гаргах
Хэрвээ та эсвэл хайртай хүн цус харвалт хийлгэсэн бол таны тархинд цус харвах өвчний талаархи шийдвэрүүд маш их тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд харвалтын менежментийг сайтар судалж, эрүүл мэндийн нийгэмлэг хамгийн сайн үр дүнд хүрэх хамгийн үр дүнтэй протоколыг боловсруулж байна. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь цус харвалтын дараа хэдэн цагийн дараа нарийн байж болно. Энэ нь танай эмнэлгийн баг танд байнга, байнга шалгаж байх шаардлагатай гэсэн үг юм. Эдгээр үе мөчний мэдрэлийн шинжилгээнүүд нь үнэхээр хийхийг хүсдэг бүх зүйл бол амралт (эсвэл хайртай нэгэндээ амарч, ая тухтай сэргэх боломжтой) үед мэдрэлийн шинжилгээг хийх нь эмзэг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг цочмог цус харвалтын дараах хоног.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн цус харвалттай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг ойлгохыг хүсч байгаа болно. Эмнэлгийн баг нь харвалтын бүх эмчилгээний аргын үндэслэлийг тайлбарлах боломжтой бөгөөд эмчилгээний гол асуудлуудын талаар эцсийн шийдвэр гаргана.
Та яаралтай эмчилгээ хийхээсээ илүүтэйгээр эдгэрэлт, нөхөн сэргээх ажилд анхаарлаа хандуулах үедээ цус харвалтын үед цус харвалтын талаар уншдаг. Та цус харвалтын дараа сэргээх боломжтой болох олон арга бий. Мэдээлэл цуглуулах, тархинд цохиулах талаар суралцах нь нөхөн сэргээх замд байгаа нөөцийг ашиглах хамгийн сайн арга юм. Та эндээс эхлэх боломжтой:
- Сэргээх, нөхөн сэргээх
- Асран хамгаалагчдын мэдээлэл
- Тархины цус харвалтын адил амьдардаг
Эх сурвалж:
> Цочмерчал СМ, Цочмог Цус харвалт дахь Аляскийн эмчилгээ: Хүнс, эмийн удирдлагыг оруулах нь 2016 оны 8-р сард одоогийн Атеросклерозын тайлангийн Цочмог цус харвалтын менежментийн удирдамжийг харуулсан мэдээлэл өгөх.
Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Dispatcher Тархины цус харвалтын оношлогоо Тархины цус харвалт хийх багажийг ашиглан: Системчилсэн хяналт, Тархины судасны эмгэг, 2016 оны зургадугаар сар.