Танилцуулга
Тархины хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Эцэст нь хоёулаа цус хаана байх ёстой газар руу явж чадахгүй тулгамдсан асуудал юм. Ишемийн цус харвалтанд цус нь артериар дамждаггүй бөгөөд тархины эсүүд нь хүчилтөрөгч дутагдалтай байдаг.
Дотор муутай цус харвалт гэж юу вэ?
Цусархаг цус харвалт нь цусны судас руу шууд дамждаг цусыг цусны урсгалаар дамжуулдаг. Тархи дахь артерийн судас тасалдвал цус нь тархины эдийг түлхэж гавлын доторх орон зайд тулалддаг.
Үүний үр дүнд тархины эдийг гэмтээж, үхэж болно. Хэрэв тархины эдийг хэт ихээр орхисон бол байнгын гэмтэл, үхэл үр дүнд хүргэнэ.
Зүрх судасны цочромтгой болох шалтгаан юу вэ?
Гүнзгийд цус харвалтын нэг түгээмэл шалтгаан нь гэмтэл ; Гэсэн хэдий ч заримдаа цус алдалт нь өөрөө тохиолддог мэт санагддаг.
Глюкерберал цус алдалтад аяндаа үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цусны даралт ихсэх ( цусны даралт ихсэлт ) юм. Цусны даралт ихсэх нь артерийн ханыг сулруулж, ялангуяа том судаснууд артерийн араар салаалж тархи тархиа гүнзгийрүүлдэг. Өндөр даралт нь цусны судас сул хана руу түлхэж байх үед артери нь тэсрэх болно.
Энэ нь цус алдалтанд шилжих ишемийн харвалт биш юм. Энэ процессыг hemorrhagic conversion гэж нэрлэдэг. Ишемийн тархинд цус харвах нь тархины эд эсийг гэмтээж, үхсэн тархины эд эсэд тархинаас илүү эмзэг байдаг. Энэ эмзэг байдал нь бусад цусны судаснуудын ханыг агуулдаг ба энэ нь цаашид тасрах магадлалтай байдаг.
Ишемийн цус харвалт ихэвчлэн цус туранхай эмээр эмчилдэг тул эм нь энэ төрлийн судасны цус харвалтанд нөлөөлдөг.
Артерийн даралт ихсэлт нь аяндаа цус харвах гол шалтгаан нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог хэдий ч цус алдах шалтгааны шалтгаан нь наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ахмад настай хүмүүст тархины амионидын ангиопати гэж нэрлэгддэг эмгэг нь дотоод шүүрлийн цус харвалт үүсгэдэг.
Энэ эмгэгийн үед амионид хэмээх хэвийн бус уураг нь цусны судасны хананд бий болдог. Энэ нь цусны судсыг илүү эмзэг, амархан эвдрүүлдэг болгодог. Тархины дотор голдуу ихэвчлэн гипертензийн доторхи гипрозын цус алдалтаас ялгаатай нь amyloid angiopathy нь тархины захад цус алддаг. Хїїхдэд тєрєлхийн судасны гажиг илэрдэг хїний дотрын цус харвалт нь илїї нийтлэг байдаг. Аз болоход эдгээр нь харьцангуй ховор байдаг.
Дотоод шүүрлийн цус харвалтанд бусад хувь нэмэр оруулдаг.
- тархины хавдар
- vasculitis
- Септикийн эмболизм
- moyamoya
- коамин ба амфетаминууд
- герпес simplex ensefalitis зэрэг халдварууд
- цусны сийрэгжүүлэх эм
- Төрөлхийн цус алдалт
Судасын цус алдалтанд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Хүзүүт цус харвалттай өвчтөнд ишемийн тархинд цус харвахтай адил мэдрэлийн шинж тэмдэг , мэдээ алдах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мэдрэлийн шинж тэмдэг нь цус алдах байршлаас хамаарна. Үүнээс гадна цус нь гавлын ясны даралт нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах зэрэгт хүргэдэг.
Тархины эдийг цусаар шахаж байгаа тул дотоод шүүрлийн цус алдалт нь хэдэн минутын туршид улам дорддог.
Энэ нь гэнэтийн цочролоос үүдэлтэй цус харвалтаас ялгаатай юм.
Интракстербаймын цус алдалт яагаад оношлогддог вэ?
Өвчтөнийг шалгахаас гадна эмч нар яаралтай тооцоолсон Томографи ( CT ) скрининг хийхийг хүсдэг. Шинэ цус CT шинжилгээн дээр тод харагдана.
Судасны цус алдалтын эмчилгээ нь юу вэ?
Судасны дотоод цус алдалт оношлогдох үед тодорхой хэмжээний хохирол учирч байсан. Цус алдалт зогсоход гол анхаарлаа хандуулах болно. Цусны даралтыг чангатгах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөний системд цус алддаг бол эмийг эргүүлж өгөх эм өгч болно.
Дараагийн алхам нь цус алдалтаас гаж нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөнийг сайн анхаарахын тулд дотоодын цус алдалтын ихэнх өвчтөнд мэдрэлийн ICU руу шилждэг.
Орхих нь цус алдалтаас цус алдахаас сэргийлж болох эсэх?
Хүний доторх цус харвалттай хүмүүсийн 30-50% нь нэгээс илүү жил амьдрах чадваргүй болно. Цус алдах байршил, хэмжээ, нас, эрүүл мэнд, хохирогчийн ухамсрын түвшин нь оршин тогтнох магадлалд бүх хүчин зүйл болдог. Хэрэв хохирогчийн цусны сийрэгжилтийн эм хэрэглэсэн бол үр дагавар нь улам дордох болно.
Дотоод шүүрэлттэй цус алдалттай хүмүүс бие даасан үйл ажиллагааг сайн түвшинд эргэж ирдэгийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Зарим хүмүүс цусны эргэлтийг хүчилтөрөгчийн дутагдлаас шууд бус тархины эдээс салгаж байгаад итгэдэг. Цусархаг тархины цус харвалтаас амьд үлдсэн хүмүүс ижил хэмжээтэй ишемийн гаралтай хүмүүстэй харьцуулахад харьцангуй сайн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь тодорхой байх нь хэцүү юм. 12-аас 39 хувь хүртэл дотоод цөмийн цус алдалтын дараа харьцангуй сайн үр дүнг тооцоолсон байна. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл хэрэгтэй байна.
Эх сурвалж:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Майкл. Дерлер, Дебора М.Грин, Стефан А. Майер, Томас П. Блек, Мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын аргууд, дөрөв дэх хэвлэл, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Хүн амын суурьшилтын бүртгэлд дотоодын цус алдалт 10 жил үргэлжилдэг. Цус харвалт. 2009; 40 (2): 394.
ван Ашч CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, ван дер Твеел I, Algra A, Klijn CJ. Үүнд: нас, хүйс, үндэс угсаа гарлын дагуу хүний дотор цусархаг цус харвалтын тохиолдлын нас баралт, тохиолдлын нас баралт, үйл ажиллагааны үр дүн: системчилсэн үнэлгээ, мета-анализ. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.