Багахан өвчтөний хорт хавдар хаана эхэлсэнийг хэзээ ч мэдэхгүй
Хөхний хорт хавдар. Түрүү булчирхайн хавдар. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Хавдартай өвчтөнүүд хорт хавдрын гарал үүсэл дээр үндэслэн шошголсон байдаг. Энэ ангилал нь бодит зорилготой: эмчилгээний сонголтыг тодорхойлох хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд урьдчилан хорт хавдар нь "анхдагч хавдар" гэсэн сайт юм.
Гэхдээ хорт хавдрын 100 өвчтөн бүрт ойролцоогоор 3 нь хорт хавдрын анхны сайтыг олоогүй байна.
Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн шинэ шинж тэмдгүүд илэрч (өвдөлт, цус алдалт эсвэл бөөн зэрэг), эсвэл шинж тэмдэггүй (шинж тэмдэггүй байдаг) боловч биеийн үзлэг, тогтмол рентген, эсвэл бусад судалгаагаар хорт хавдартай болох нь бий. Үнэндээ оношлогддог хорт хавдар бол хавдар (эсвэл хавдар) бөгөөд одоогоор тодорхойгүй анхан шатны хорт хавдраас гаралтай эсүүдээс ургаж, бие махбодийн дотор өөр сайт (эсвэл сайт) руу довтолжээ. Хэмжүүр нь биопси, хорт хавдар оношлогдож, анхдагч хавдрыг эрж хайхад хүргэдэг. СТ сканнер зэрэг радиологийн зураглалын судалгаанаас ихээхэн хамааралтай. Гэвч анхдагч хорт хавдар нь хэзээ ч олдоогүй. Бид хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийг тэмдэглэсний дараа энэ өвөрмөц бүлгийг "үл мэдэгдэх анхдагч гаралтай (CUP) хорт хавдраар өвчилсөн" гэж хэлсэн.
Тэгвэл анхны хорт хавдарыг яаж олох вэ? Хэдийгээр хорт хавдар аль хэдийн бусад сайтуудад (элэг, уушги, яс, тархины зэрэг) аль хэдийн мөөгөнцөр үүсгэсэн өвчтөнүүдэд хүртэл байсан ч анхдагч хавдар үүсэх нь ихэвчлэн том бөгөөд ихэнхдээ үргэлж масс мамгограф, түрүү булчирхайн шинжилгээнд зангилаа, колоноскопийн үед олдсон өсөлт.
Тэгэхээр анхдагч хавдар яаж алга болох вэ? Зарим боломжит тайлбарууд байдаг. Зарим анхдагч хавдар нь цусны хангамжийг ихэсгэж, нас барах буюу эсийн тоо хэмжээг багасгаж, хорт хавдрын хомсдол ихсэх тусам улам ихэсдэг. Бусад өвчтөнд хоргүй нөхцлийг эмчлэхийн тулд мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй байдаг.
Жишээ нь, Хүнс, Эмийн Хорын Алба саяхан фиброз гэж нэрлэгддэг хоргүй хавдрын улмаас hysterectomy (умайг арилгах) ашигласнаар бага зэргийн инвазив ("laparoscopic") мэс заслын багаж ашигладаг. Энэ үед хэн нэгэнд үл мэдэгдэх, иймэрхүү хорт хавдар үүсч байгаа 350 эмэгтэйн нэг нь хорт хавдар гэж нэрлэгддэг умайн хорт хавдартай бөгөөд энэ мэс заслын тусгай хэрэгслийг (morcellator) хэрэглэх нь хорт хавдрын эсийг , өвчтөнг хохироох.
Гэхдээ анхдагч хавдар илрээгүй бол асуудал уу? Харамсалтай нь CUP-ийн өвчтөнүүдэд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Дахин хэлэхэд, тухайн хүний хорт хавдрын бодит гарал үүсэл нь эмчилгээний сонголт, эмчилгээний (эсэн мэнд үлдэх гэх мэт) чухал ач холбогдолтой юм. Иймээс олон төрлийн хорт хавдар нь ижил төрлийн эдэд үүсдэг (жишээлбэл, хөхний, бамбай булчирхай, түрүү булчирхай, бусад хавдарууд булчирхай эдээс үүсдэг), булчирхайлаг эдийн төрлүүд (хөхний болон бамбай булчирхай) хооронд чухал үүрэгтэй эмнэлзүйн хувьд чухал үүрэгтэй байдаг. жишээ нь).
CUP-ийн өвчтөнүүдэд бид хавдрын эсүүдийг гадаад төрх байдал болон бусад эсийн онцлогоос хамааран дөрвөн бүлгээр ангилж эхэлдэг: Adenocarcinoma (булчирхайлаг эдүүд, 60% CUP-ийн тохиолдолууд); Маш тодорхойгүй карцином (хорт хавдартай эсүүд тодорхой эд эсийн төрлийг тодорхой харуулдаггүй, аргалийн 20% -30%); Squamous Carcinoma (CUP тохиолдлын 10-аас бага хувь нь тодорхой эрхтнүүдийн дотор арьс, эсийн бүрхүүлтэй төстэй); ба Neuroendocrine карцином (ховор, гормон үүсгэдэг биеийн бүх хэсэгт тархсан эсүүдтэй төстэй).
Мөн өнөөдөр бид хорт хавдрын эсийг олон тооны молекулын тестүүдээр дамжуулан DNA-ийнхээ хурууны хээтэй хамт хайж олсон нь тодорхой эд эсийн гарал үүслийг илүү тодорхой болгож чадсан юм.
Сүрьеэгийн эсийн төрлийг аль болох ихээр мэддэг тул хорт хавдрын эмч нар хорт хавдарт нөлөөлж болзошгүй эмчилгээний дэглэмийн талаар боловсрол эзэмшсэн таамаглал гаргаж, CUP өвчтөнд ашиг тустай байдаг. Харамсалтай нь CUP-ийн тодорхойлолтоор метапазат (тархины) өвчин үүсгэдэг бөгөөд бид тодорхойгүй гэдэгт итгэдэггүй тул CUP-ийн өвчтөний хорт хавдрын гарал үүслийн яг тодорхой үндэслэл нь маш муу байна. CUP өвчтөнд дунджаас дээш хугацаа үлдсэн (хагас хагас урт удаан, хагас хагас) нь 4 сараас бага; Оношилгоо хийснээс хойш 1 жилийн дараа, 25-аас бага хувийг CUP өвчтөнүүд амьд, 5 жилийн хугацаанд 10-аас бага хувьтай байна.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн хорт хавдартай гэж оношлогдвол яах вэ? Гэхдээ анхан шатны хорт хавдрыг тодорхойлох боломжгүй юу? Сүрьеэтэй тэмцэх үндэсний төв (үндэсний хэмжээний хорт хавдрын төв эсвэл их сургуулийн эрдэм шинжилгээний байгууллага) таны тусламжийг даруй нүүлгэн шилжүүлнэ .CUP нь үнэлгээ, эмчилгээ хийх туршлага, мэдлэг, технологийг шаарддаг ховор, хор хөнөөлтэй нөхцөл байдал, хорт хавдрын институтууд нь туршлага, туршлага, технологи. Ийм байгууллага нь анхан шатны хавдар илрүүлэх, эмчилгээг удирдан чиглүүлэх зорилгоор радиологийн зураглалын судалгаа, молекулын шинжилгээг хийх болно. Хэрэв БХХ-ийн оношлогоо өөрчлөгдөөгүй бол хорт хавдрын байгууллагууд нь үр дүнтэй эмчилгээний ач холбогдлыг өгч, ЦХБ-ын өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүст зориулсан энэрэнгүй тусламж үзүүлэх болно.