Chagas өвчний оношлогоо нь халдвар нь хурц, архаг, эсвэл төрөлхийн халдвараас хамаарна.
Цочмог Chagas өвчнийг оношлох
Chagas өвчинг оношлох оновчтой цаг хугацаа нь өвчний хурц үе шатанд байдаг. Трипаносома крузи (T. cruzi) -ийг устгах магадлал нь antitrypanosomal эмээр хамгийн өндөр байдаг.
Харамсалтай нь, энэ боломж нь ихэвчлэн алдагдсан байдаг.
Учир нь цочмог Chagas өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн, сэтгэл түгшээдэггүй тул цочмог Чагастай хүмүүс ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж авдаггүй.
Тархинд амьдардаг хүмүүс Chagas өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ялангуяа, тэдний өвөрмөц, удаан хугацааны туршид шавьжны хорхойг анзаарсан, эсвэл тэдний нутаг дахь Chagas өвчний дэгдэлтийг мэддэг бол тэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв тэд сэжигтэй бол тэд эмчид хандах ёстой.
Эмч нарын хувьд ч гэсэн Chagas өвчин байж болох тул оношлогооны шаардлагатай шалгалтыг хийх нь сэжигтэй байдаг. Бодит практикт, энэ нь ерєнхийдєє хїлээн зєвшєєрєгдсєн орон нутгийн дэгдэлтийн їеэр л олон нийтийн єргєн нэвтрїїлгийн їед бий болдог.
Оношлогоо хийх
Chagas өвчний хурц үеэр цусны урсгал дахь Т. cruzi шимэгчдийн тоо ихэвчлэн өндөр байдаг. Энэ нь Chagas-ийн оношийг тусгайлан бэлтгэсэн цусны дээжийг микроскопоор шалгах боломжийг олгодог.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгээгүй ч эхний 90 хоногийн дараа цусны урсгал дахь Т. cruzi тоо хурдацтай буурч байна. Цусны бичил харуурын шинжилгээ нь Chagas өвчний оношийг бататгах найдвартай арга биш юм. Chagas-ийн архаг үе шатанд микроскопын шинжилгээг хийхэд бараг ашиггүй байдаг.
Микробиологийн шалгалтаас гадна лабораторийн цусны шинжилгээ нь цочмог Chagas өвчний оношлогоонд маш нарийвчлалтай байж болно. Энэ нь цусны дээжинд T. cruzi-ийн ДНХ-ийг илрүүлдэг полимеразын гинжин урвал (ПГУ) сорилоор хийгддэг. Микроскопын туршилт шиг ПГУ-ын эерэг тест нь цусны урсгаланд Т. cruzi организм байдаг гэдгийг харуулж байна.
Чагазын өвчин, сул дорой, халуурах, хоолой өвдөх, тууралт ба булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдэгүүд нь халдварт мононуклеози буюу ХДХВ-ийн хурц халдварт өвчний шинж тэмдгүүдтэй амархан холбоотой байдаг. Тиймээс Chagas өвчинд тохиолддог газар нутагт эдгээр нөхцөлүүдийн аль нэгийг туршиж үзэхэд T. cruzi-ийн халдварыг шалгах нь маш сайн санаа юм.
Архаг Chagas-ийг оношлох
Архаг Chagas өвчинд T. cruzi организм ихэвчлэн цусны урсгалд байдаггүй тул цусны дээжийг бичил харуураар шалгах нь бараг үргэлж сөрөг байдаг тул ПГУ-ын шинжилгээ байдаг.
Архаг Chagas өвчин эмгэгийг оношлох нь халдвараас сэргийлэхийн тулд биеэс хийсэн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд гол төлөв байдаг. Т. cruzi-ийн эсрэгбиемийг эрэлхийлэхийн тулд хэд хэдэн тестийг боловсруулсан ба үүнд ферментийн холбоот иммуногроб айраг (ELISA), дархлаа эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн шинжилгээ (IFA) зэрэг орно.
Эдгээр эсрэгбиеийн шинжилгээнүүдийн аль нь ч биш, архаг Chagas өвчинг оношлохын тулд наад зах нь хоёр өөр эсрэгбиемийн сорилыг хийдэг бөгөөд хэрэв үр дүн нь хоорондоо ялгаатай бол гурав дахь туршилтыг уяа таслагч.
Үүний зэрэгцээ архаг Chagas өвчинтэй холбоотой зүрх судасны болон ходоод гэдэсний хүндрэлийн бусад шалтгааныг хайж олохын тулд шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийж болох нөхцөлийн жагсаалт нь харамсмаар урт бөгөөд эмч нар ямар шинжилгээ хийхийг шийдэх, ямар дарааллаар шийдэх талаар эмнэлзүйн дүгнэлтийг ашиглах шаардлагатай болдог.
Төрөлхийн Chagas-г оношлох
T. cruzi-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд 10 хүртэлх хувь нь Chagas өвчин үүсгэдэг бөгөөд төрөлхийн Chagas өвчин гэж нэрлэгддэг. Төрөхийн өмнөх Chagas өвчинтэй хүүхдэд архаг хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд antitrypanosomal эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.
Төрөлхийн Chagas-ийн өвчинг эхийнх нь эндемик өвчин тархсан нутгаас эхийн төрсөн нярайд тооцох ёстой. Тухайн нутагт амьдарч буй жирэмсэн эмэгтэйд төрөхийн өмнөх үзлэгийг хийдэг бөгөөд эерэг шинж илрүүлж буй эхчүүдийг тухайн өвчнийг илрүүлж болно.
Төрөлхийн Chagas өвчний улмаас өөрсдийгөө хянах нь цусны цусыг ПГУ-ын шинжилгээ эсвэл төрсний дараах эхний хэдэн цустай цусны дээжинд төрөх үед хийдэг. Хэрвээ эх нь Chagas өвчинд эерэгээр нөлөөлж байгаа бөгөөд нярай хүүхдийн анхны шинжилгээ сөрөг байвал хүүхдийн шинжилгээг давтан хийсний дараа нэг, хоёр сарын дараа хийх ёстой.
Эх сурвалж:
> Bern Bern, Martin DL, Gilman RH. Цочмог ба төрөлхийн Chagas Disease. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Төрөлхийн Chagas өвчний эрт үеийн оношлогоог сайжруулахын тулд эндемик орчинд хийх. Эмнэлзүйн халдварыг 2017 он; 65: 268.