Юу хийх ёстой вэ, юунд нөлөөлж болох вэ?
Гялтан нь амьсгалын замын амин чухал хэсэг бөгөөд уушигыг зөөлрүүлэх, уушиг, хавирганы тор, цээжний хөндийн хооронд үүсэх үр дүнг багасгах зорилготой. Гялтангийн бүтцэд ямар нөлөө үзүүлдэг ба энэ бүсэд ямар төрлийн эмчилгээ хийдэг вэ?
Бүтээлийн бүтэц
Гялтан нь уушигыг хамарсан хоёр мембраныг хамардаг.
Хоёр мембраны хоорондын зайг гялтангийн шингэн гэж нэрлэдэг нимгэн, тосолгооны шингэнээр дүүрсэн гялтангийн хөндий гэж нэрлэгддэг. Гялтгануур нь хоёр ялгаатай давхаргаас бүрдэнэ:
- Вискераль гялтан нь уушгины гадаргууг бүрхсэн нимгэн, гулгамтгай хальс юм.
- Паразеталийн гялтан нь гадна цээжний хана, өрцний шугамыг гаднах мембран гэнэ.
Баруун висцерал болон парейлетын гялтангийн уушиг нь уушгинд тус тус үүсдэг бөгөөд гол гуурсан хоолой , уушигны артери, уушгины судас уушиг орж ирдэг.
Pleura-ийн функц
Гялтангийн бэлдмэлийг бүрдүүлдэг хоёр мембран нь уушигны үеэр өргөж, гэрээ хийснээр үрэлтийг багасгадаг. Плеврийн шингэний ойролцоогоор 4-аас 5 cc-ийн хоорондох бага хэмжээний шингэн нь зөөлөвч хэлбэрээр ажиллахад тусалдаг.
Гялтгануур нь биений хөндийд байгаа мембраны зөвхөн нэг хэсэг биш юм.
Зүрхний эргэн тойронд (перикарди) мембран, хэвлийн хөндийн (гипериум) мембранд бүрхэгдсэн байдаг.
Pleura-д нөлөөлөх нөхцөл
Тосолгооны шингэний нөлөөллөөр гялтангийн мембран бие биенээсээ дээшилж, уушигны үед амьсгалах, амьсгалах явцдаа тайвшруулах боломжтой болдог.
Хэрэв гялтан хальс хугарсан бол эсвэл эдгээр мембрануудын хооронд зайд шингэн үүсвэл энэ нь хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, амьсгалахад саад болдог.
Гэдэстэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Хэрэв үрэвсэл гарвал өвдөлт бүр амьсгаадалдаа хурц байх болно. Гүн амьсгалыг улам гүнзгийрүүлж, хурц мэдрэмжтэй өвдөлтийг "гялтангийн" өвдөлт гэж нэрлэдэг.
Гялтангийн хавсарсан нөхцөл байдал:
- Pleurisy нь гялтангийн мембраны үрэвслийн үрэвсэл юм. Энэ нь вируст халдварын улмаас хамгийн түгээмэл боловч ревматойд артрит, чонон зэрэг бактери, аутоиммун өвчин үүсгэдэг. Шүршүүрт орсон таагүй мэдрэмж нь хүйтэн цаг агаарт гадаа гарахад хүргэдэг.
- Гялтангийн зай дахь илүүдэл шингэн хуримтлагдсан гялтангийн шүүдэсжилт. Энэ тохиолдолд амьсгал нь үнэ цэнэ буурч болно. Congestive heart failure нь гялтангийн шүүдэсжилтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан боловч олон янзын шалтгаантай байдаг. Гялтангийн шүүдэсжилт нь маш бага, зөвхөн цээжний рентген зураг эсвэл CT scan, эсвэл их хэмжээний, цөөн тооны шингэн агуулсан дүрс бичлэгийн шинжилгээнд харагддаг.
- Хортой гялтангийн шүүдэсжилт гэдэг нь уушгины хорт хавдараас үүдэлтэй шүүдэсжилт, хөхний хорт хавдар зэрэг бусад хорт хавдар юм.
- Гялтангийн мезотелиом нь гялтангийн хорт хавдар бөгөөд ажлын байрны асбестын өртөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
- Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар цуглуулдаг нөхцөл юм. Энэ нь цээжний гэмтлийн цээжний мэс засал, COPD гэх мэт олон тооны зүйлсээс үүдэлтэй байж болно. Зарим хүмүүс "аяндаа пневмоторакс", залуу үедээ ихэвчлэн бэлддэг. Амьсгал нь богино байхын хажуугаар хүмүүс "crepitus" мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд энэ нь хүзүү болон цээжний арьс доорхи хөөс боодол шиг санагддаг.
- Гемоторакс нь цээжний мэс засал буюу гэмтлийн үед гялтангийн хөндийд цус өгнө.
Pleura-ийн эмгэгийг эмчлэх
Гялтангийн эмгэгүүд заримдаа шинж тэмдгийн шинжгүй байдаг тул өөрөө шийдэгддэг.
Бусад нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ нь эмгэгийн гол шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Хэрэв шингэн, цус, агаар хэт их хуримтлагдах тохиолдолд цээжний гуурсыг түүнийг арилгахад ашиглаж болно.
Жижиг гялтангийн шүүдэсжилт нь өөрөө арилдаг. их хэмжээгээр усыг зайлуулах хэрэгтэй болно. Эхний алхам нь ихэвчлэн цээжний арьс, гялтангийн хөндийд (торорентез) руу чиглүүлж зүүгээр шингэнийг гаргаж авдаг. Ихэвчлэн шалтгаанаас шалтгаалан гялтангийн шүүдэсжилт нь ялангуяа хорт хавдартай холбоотой бол дахин сэргэх болно.
Гялтангийн шүүдэсжилтийн шүүдэсжилтийн үед цөөн сонголт байдаг. Нэгдүгээрт, торацентез нь давтаж болно. Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилт үүсвэл дараагийн алхам нь гялтангийн шүүдэсжилттэй байгаа хүний шалтгаан, нөхцөл байдлаас хамаарна. Харьцангуй эрүүл хүмүүст плевродез гэж нэрлэгддэг процедурыг ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь гялтангийн хоёр үе давхаргын хоорондох зайлсхийх эм зэрэг мэс заслын эмчилгээ юм. Талх нь цочрол, үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд эцэст нь хоёр давхрага үүсгэн, "хамт наасан" болж, улмаар гялтангийн хөндий хуримтлагдахад хүрэлцэхгүй болсон.
Хорт хавдрын улмаас гялтангийн шүүдэсжилт нь амьдралын төгсгөлд ойрхон байдаг. Ийм тохиолдолд катетер дотор гялтангийн хөндийд байрлуулж болох бөгөөд ингэснээр шүүдэс нь тасралтгүй тасралтгүй хатах, эсвэл амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэрэв mesothelioma бүхий хүмүүс нь гялтангийн мэс заслын процедурыг гялтангийн шингэнийг арилгахын тулд гялтан хальс буюу гялтангийн бүх хэсгийг арилгахын тулд хийж болно. Энэ нь мэс засалчид цээжний дотор хөгжсөн хавдарыг арилгах боломжийг олгодог.
> Эх сурвалж
> Батра, Х., Антони, V. "Гялтангийн болон уушгины өвчинд гялтангийн мезотел эсүүд". Цэрний өвчний сэтгүүл . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F., Deslauriers, J. "Pleura-ийн анатоми: Тусламжийн шугам ба рекорд." Цээжний мэс заслын клиник . 2011; 21 (2): 165-171.