ЭР-ийн эмч нарын 340% -ийг тэмдэглэнэ
Жама Дотоодын Анагаах ухаанд хэвлэгдэн гарсан 2017 оны Тавдугаар сарын судалгаагаар ядуу, цөөнх өвчтөнд хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлж буй АНУ-ын яаралтай тусламжийн хэлтэст өндөр үнэ түгээмэл байгааг харуулж байна.
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн эмч нарын үзүүлж буй үйлчилгээ нь яаралтай тусламжийн өрөөнөөс гадуур хийдэг эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг үйлчилгээнийх нь тоогоор 340 хувиар өссөн байна.
Ерөнхий тойм
Дээрх үйлчилгээнд ногдох үнэ нь яаралтай тусламжийн хэлтэсээс яаралтай тусламжийн хэлтэс хүртэл ялгаатай байдаг. Цаашлаад яаралтай тусламжийн тасагт эмчилгээ хийлгэх, яаралтай тусламжийн төвд эмчилгээ хийлгэхээс эмчилгээ авахад илүү үнэтэй байдаг.
Эмнэлэгээс маш их хэмжээний төлбөр авчирдаг хүмүүс нь даатгал дутагдалтай цөөнх байдаг. Эмнэлгийн төлбөрийн өндөр хэмжээ нь эргэлтэнд хүргэж, хүмүүс яагаад дампуурлаа зарлаж байгаа гол шалтгаан юм.
Эмнэлгийн үнэ цэнийн талаархи эмзэглэл нь хүмүүсийг шаардлагатай тусламж үйлчилгээг эрж хайхаас зайлсхийхэд хүргэдэг. Эдгээр хүмүүст яаралтай тусламжийн хэлтэс рүү аваачиж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэхийн зэрэгцээ илүү их өртөг зардалтай байдаг.
Үнийн үнэ хэрхэн ажилладаг вэ
Эмнэлэг нь өвчтөний төлбөрийг нэгтгэхийн тулд үйлчилгээгээ жагсаах, төлбөрийг нь төлөх үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, үйлчилгээний үнэ нь өвчтөн болон сүлжээний байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Сүлжээнд байдаг өвчтөнүүд болон тэдний даатгагч нар ихэнхдээ бага цалин авдаг. Сүлжээнд ороогүй болон даатгалгүй өвчтөнд эмнэлгээс төлбөр төлдөг эмнэлэгийн төлбөрийг төлдөг. Хамгийн өндөр өртөгтэй эмнэлгүүд нь Medicare-ийн төлбөрийг бодвол 900 гаруй хувиар илүү төлбөр хийх боломжтой.
ER үнэ тогтоох судалгаа хийх
Энэхүү үнийн дүн шинжилгээний судалгаагаар судлаачид Нэгдсэн Улс даяар ойролцоогоор 2,707 эмнэлгүүдэд ажиллаж буй 12337 яаралтай тусламжийн эмч нарын тооцооны бүртгэлийг шинжлэв. Үүний нэгэн адил тэд 3,669 эмнэлгүүдэд дадлага хийж буй 57,607 дотоод анагаах ухааны эмчийн бүртгэлийг судалсан.
Эдгээр бүртгэлийг ашиглан судлаачид "төлбөрийн харьцаа ашиглан тэмдэглэгээний харьцаа ашиглан тооцооллын түвшинг хэмждэг. Энэ нь Medicare зөвшөөрөгдөх дүнтэй холбоотой төлбөрийн харьцаа юм." Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь "Medicare-д төлдөг, хасагдах, хамтлаг ашиг хүртэгчийн төлөх ёстой хэмжээ, гуравдагч тал нь төлөх үүрэгтэй. "
Үүнээс гадна судлаачид яаралтай тусламжийн хэлтэс бүрт дараах шинж чанаруудыг тодорхойлсон:
- Хэмжээ
- Байршил
- Ашгийн төлөө байдал
- Сургалтын статус
- Хот, хөдөөгийн байдал
- Аюулгүй ажиллагааны цэвэр эмнэлгийн статус
АНУ-ын Тооллогын мэдээллээс үзэхэд судлаачид дараах зүйлийг тооцоолсон байна:
- Ядуурлын түвшин
- Даатгалын байдал
- Цөөнхийн популяци
Үнийн зөрүүг илрүүлэх
Адил үйлчилгээ нь яаралтай тусламжийн эмч, эсвэл дадлагажигч аль аль нь хийгдсэн тохиолдолд яаралтай тусламжийн эмчийн үзүүлэх үйлчилгээний хувьд тэмдэглэгээ нь харьцангуй өндөр байв.
Жишээлбэл, яаралтай тусламжийн өрөө эмчээр тайлбарлаж байхдаа ЭКГ-ын эмчилгээний зардал дунджаар 95 доллар байсан; Харин дадлагажигчийн уншсан үнэ $ 62.
Судлаачдын үзэж байгаагаар:
Бүх ED үйлчилгээг үзэхэд Medicare $ 100-ын зөвшөөрөгдөх дүн тутамд $ 100 (markup ratio, 1.0), $ 12,600 (markup ratio, 12.6) хооронд өвчтөнийг $ 420 (markup ratio, 4.2) дундажаар өвчтөнд төлсөн; Үүний эсрэгээр, эмнэлгийн дотоодын анагаах ухааны зардал нь $ 200 байсан (markup ratio, 2.0).
Судалгааны дараахь зарим илэрцүүд:
- Ослын эмч 4 тэрбум долларыг төлж дуусгасан бөгөөд Medicare-ийн зөвшөөрсөн хэмжээнээс ойролцоогоор 3,1 тэрбум доллар илүү зардал гаргажээ.
- Тэмдэглэгээ нь шархыг арилгахад зориулагдсан (өөрөөр хэлбэл шархыг хаах).
- Судалгаанд хамрагдсан эмнэлгүүдийн дунд CT-ийн сканнер нь хамгийн их өөрчлөгдсөн байна. Өөрөөр хэлбэл, СТ-ийн толгойноос эхлээд үнэ нь хамгийн их хэлбэлздэг.
- Хамгийн их ачаалалтай яаралтай тусламжийн хэлтэс нь ашгийн төлөө эмнэлэгийн нэг хэсэг бөгөөд АНУ-ын зүүн өмнөд болон өмнөд хэсэгт байрладаг. Эдгээр яаралтай тусламжийн хэлтэс нь даатгалгүй Испани болон Африкийн Америкчуудын олон тооны хүмүүст үйлчилдэг.
Үг нь
Хүн яаралтай тусламжийн хэлтэст эмчилгээ хийлгэх үед ихэнхдээ бага зэрэг сонголт хийдэг бол тэдгээр нь үнийн хямралд өртдөг. Зохиогчдын үзэж байгаагаар "Одоо эрүүл мэндийн даатгалгүй хувьсах болон найдваргүй эмнэлгийг хамгаалахын тулд одоогийн байдлаар бодлогын тэргүүлэх чиглэл байх ёстой" гэжээ.
Энэ судалгааны үр дүн эмнэлгийн төлбөр тооцоонд ил тод байдлыг хангах хэрэгцээг харуулж байна. Тэд мөн өвчтөнийг үнээ өсгөхөөс хамгаалахын тулд муж улсын болон холбооны хууль тогтоогчийн хэрэгцээг хангахад дэмжлэг үзүүлдэг.
Эх сурвалж:
> Medline. Электрокардиограмм.
> Medline. Онцгой байдлын өрөөг хэзээ хэрэглэх вэ?
> Xu, T, бусад. Яаралтай тусламжийн хэлтэс ба АНУ-д дотоодын анагаах ухааны хэт их төлбөрийг өөрчилсөн. JAMA дотоод анагаах ухаан. 2017.