2-р шатны судалгаанууд ДЭМ-д их тунгаар хэрэглэх боломжтой
Олон склероз бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд 70 хувь нь гурав дахь гурванд дахин дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг бөгөөд шинжээчдийн үзэж байгаагаар эмэгтэй бэлгийн дааврын хэмжээ нь энэхүү хамгаалалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж шинжээчид үзэж байна.
Эстриол бол жирэмслэлтээс ялгаатай эстрогений төрөл юм. Энэ нь ихэст хийгээд гуравдугаар сард хамгийн өндөр түвшинд хүрдэг.
Сонирхолтой мэдээ бол эрдэмтэд эр эмч нарыг эрт эмчилгээнд хэрэглэхэд илүү ойртох тусам тэдний өвчлөлийг удаашруулдаг гэж найдаж байна.
Эстриолыг ашиглан анализын аргыг хэрэглэдэг
MS-2-ийн антагонистыг бууруулахад стистол үр дүнтэй байж болох 2 үе шатны 2 судалгаа байдаг. 2-р шатны судалгааг эмийн аюулгүй байдлыг үнэлэх, үр дүнтэй байх эсэх нь тодорхойлогдоно. АНУ-ын Хүнс, эмчилгээний удирдамж (FDA) -ийн эмийг батлахад зориулсан 3-р шатны судалгаагаар том, илүү урт байдаг. Тиймээс энэ бол бүх эрт өгөгдөл боловч сэтгэл хөдөлгөм зүйл юм.
Лансет мэдрэл судлалын 2016 онд хоёр жилийн судалгаагаар MS (18-аас 50 насны) 164 эмэгтэй санамсаргүй байдлаар өдөрт 8мг стафол эсвэл Плацебо бэлдмэлийг өдөр бүр авах боломжтой. Оролцогч болон судалгааны судлаачид аль эмийг аль эмэнд тарааж байгааг мэдэхгүй. Оролцогчид нь өдөр бүр хиймэл эм буюу пласебо эмийг өдөр бүр 20мг-аар тариулж Copaxone (glatiramer acetate) тарилга хийлгэсэн.
Судалгааны үр дүнгээс харахад 12 сарын дараа Copaxone болон estriol-ийн оролцсон хүмүүсийн дахилтын түвшин дахилтын тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна. Гэвч хоёр жилийн эцэст пласебо хийлгэсэн хүмүүсийн дунд өвчний дахилтын түвшин буурах нь дунд зэргийн ач холбогдолтой байсан юм.
Судалгааны үр дүн анх удаа ирээдүйтэй байсан ч нэг жилийн дараа харагдсантай адил дахилтын дахилтыг хоёр жилийн дараа яагаад харагдахгүй байгаа нь тодорхойгүй байна. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар уг судалгааг олон тооны оролцогчтой давтах нь тустай юм.
Өөр нэг тэмдэглэснээр Copaxone болон estriol групп нь ядрах нь ихээхэн сайжирсан байна.
Сайн мэдээ бол эрэн сурвалжлагыг судалгаанд сайн тэвчиж чаддаг явдал юм. Жишээлбэл, хөхний фибросизостик өвчин , хөхний хорт хавдар, өтгөн умайн доторлогоо (эстрогений хэлбэрийг авах гэсэн санаа зовиурууд), эстриол болон үл мэдэгдэгчдийн дунд ялгаагүй юм. Хоёр бүлэг хоёрын ялгааг тод харуулав. Энэ нь тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг нь эмэгтэйчүүдийг эс тооцвол илүү түгээмэл тохиолддог байв. Үтрээний халдвар нь эмэгтэйчүүдийг эстриолоор хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл бус байв.
Мэдрэлийн анатомийн анализын 2002 оны судалгаагаар MS-ийн жирэмсэн бус 10 эмэгтэйг өдөр бүр 8мг-рээр эмчилж, сарын тархины MRI эмчилгээг хийжээ. Судалгаанаас үзэхэд эритролоор эмчилгээ хийлгэсний дараа 6 сарын хугацаанд gadolinium-ийн өсөлтийг ихэсгэсэн тоо мэдэгдэхүйц буурсан байна.
Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн эмчилгээг зургаан сарын турш зогсоосон бол тэдгээрийн gadolinium-ийн нэмэгдлийн гэмтэлийн тоо нь урьдчилан боловсруулалт буюу суурь түвшинд эргэж иржээ. Гэвч дараа нь дөрвөн сарын дараа эхийн биеийн байдал нь тархины MRI дээр дахин гэмтэл авсан нь энэ жижиг судалгаагаар эерэг үр дүнг онцлон харуулсан юм.
Эстриолын үүрэг ролийг MS
Эстроген нь эмэгтэй хүний хоёр өндгөвчтэй бэлгийн дааврыг үүсгэдэг ба нөхөн үржихүйн эрхтэн (умай, үтрээ, фаллопийн хоолой, өндгөвч) хөгжүүлэх үүрэгтэй. Эстроген нь сарын тэмдэг, хөхний хөгжил, жирэмслэлт, ясны эрүүл мэндэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бие махбодод үүссэн гурван төрлийн эстроген байдаг:
- эстрадиол
- estrone
- estriol
Эстрадиол ба эстрооныхээс ялгаатай нь estriol нь жирэмсний хувьд өвөрмөц бөгөөд биед эсийн дотор байрлах эстрогены рецепторт (индэрлэх цэгүүд) сулардаг.
Олон тооны склерозын ачаар эрдэмтэд төв мэдрэлийн системийг хамгаалахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг гэж эрдэмтэд үзэж байна. Энэ нь дархлалын тогтолцоо, тархи, нугасны эсийн эстрогений рецептортой холбон судалж үздэг. Үнэн хэрэгтээ Эстриолыг туршилтын аутиммунизмын тусламжтайгаар EAE (MS хулганы загвар) өгөхөд нугасны үрэвсэл, миелиний алдагдал-миелиныг MS-ийн гэмтэлтэй хамгаалах хамгаалалтын мэдрэл гэж үздэг байв.
Үүнээс үзэхэд шингээгч нь илүү мэдрэмтгий бус, үрэвслийн эсрэг байдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь миелин, мэдрэлийн эсийн алдагдал (тэнхлэгийн) алдагдал тархи, нуруу нугасны хамгаалалтыг хэлдэг, гэхдээ төв мэдрэлийн системд үрэвсэхээс сэргийлдэггүй. Ийм учраас үрэвслийн эсрэг эм (одоогийн өвчний өөрчлөлтийг эмчлэх эмчилгээний нэгэн адил) нь MS-ийн эмчилгээнд эритрол хэрэглэж байх шаардлагатай.
Энэ нь надад ямар утга учиртай вэ?
АНУ-д хэрэглэдэг баттерейг одоогоор Европт, Азид үтрээний хуурайшилт гэх мэт цэвэршилтийн шинж тэмдгүүд шиг цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд ашигладаг болохыг анхаарах нь чухал юм.
Эндээс ирсэн мессеж нь MS-ийн эмчилгээний дэвшилтэт нэр дэвшигч болохын зэрэгцээ MS-ийн өвчний үйл ажиллагааг хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг байсан. Эхний шатны судалгааг 3-р шатны судалгааг хийх шаардлагатай. Эмчилгээ нь цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэнд, аюулгүй байдалд хамгийн сайн зүйл юм.
Эх сурвалж:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Low-estrogen estrogen therapy нь аутоиммун өсгөврийг хоёр өөр эрлийз хулганы омогонд туршиж үздэг. J Immunol. 2001 оны 2-р сарын 1; 166 (3): 2080-9.
C, Hutchinson M, ММ цаг, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Жирэмсэнтэй холбоотой олон төрлийн склероз өвчний дахилт. Олон склерозын бүлгийн эмч N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD, болон Voskuhl RR: Этоген ба бензолын мэдрэл хордолтын нөлөө нь төв мэдрэлийн систем болон мэдрэлийн системд Урд Neuroendocrinol 2012; 33: 105-115-р хуудас.
Sicotte et al. Жирэмсний даавар эстриолоор олон склероз эмчлэх. Анн Neurol 2002 он; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Эстриол нь олон төрлийн склерозыг эмчлэхэд зориулсан glatiramer acetate-тэй хослуулсан: санамсаргүй, плацебо хяналттай, 2-р шатны туршилт. Lancet Neurol . 2016 он; 15 (1): 35-46.