Эмчилгээний дэмжлэгийг нотолсон нь
Intravenous immunoglobulin (IVIG) нь хүний эсрэг дархлааны үйл ажиллагааг сайжруулах зорилготой вирүсийн эсрэг вирусийн эсрэг бэлдмэлүүд (иммуноглобулинууд) холилдсон эмчилгээний хэлбэр юм. Эсрэг биемахбод нь өвчний эсрэг бие махбодид үүссэн уураг юм.
IVIG нь дархлааны тогтолцооны зарим хэсгийг өдөөж, бусдыг дарангуйлах замаар мэдрэлийн өвчний үед ажилладаг гэж үздэг.
Энэ нь хэрхэн ажилладаг талаар хэн ч мэдэхгүй бөгөөд IVIG нь хүний биеийн дархлааны системд маш ихээр өртөж болох өвчинд зориулагдаагүй (FDA батламжгүйгээр тусгай шошгыг агуулдаг) байдаг.
Эдгээр нь нярайн сепси, хуухдийн ХДХВ, ХДХВ-ийн халдварын тодорхой тохиолдлууд багтана. Үүнийг бас дахин хэрэглэхэд олон төрлийн архаг склероз (RRMS) -ийг эмчилгээнд хоёрдогч шугамаар эмчилдэг.
Олон хавирга өвчний үед IVIG-ийн хэрэглээ
IVIG нь олон төрлийн склероз (MS) -д өвчний явцыг удаашруулж, өвчний улмаас хөгжлийн бэрхшээлийг хязгаарлахад ашигладаг. IVIG хамгийн тохиромжтой үед ямар нэг тодорхой зөвшилцөлд хүрээгүй боловч хэд хэдэн тодорхой чиглэлээр амласан амлалтыг харуулсан болно:
- Төрсний дараах жирэмслэлтэнд MS-ийн дахилтаас сэргийлэх
- RRMS-ийн эхний шугамыг эмчилсэн хүмүүсийг эмчилж, өвчин эмийг эмчлэх уламжлалт эмэнд тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүсийг эмчлэх
- Хоёрдогч дэвшилтэт MS-ийг боловсруулах (хэдийгээр түүний үр дүнгийн талаар мэтгэлцээн хэвээр байгаа ч)
Зарим судалгаанууд нь MS-ийн анхны мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрсэн үед ( клиникийн тусгаарлагдсан хамшинж буюу CIS гэж нэрлэдэг) нь MS-ийн эцсийн оношийг хувиргах боломжийг бууруулж болох юм. Энэ судалгааны ихэнх нь тодорхой бус эсвэл эргэлзээтэй асуудалтай тулгарч байсан.
IVIG-ийн үр нөлөө
Энэ үед хэнийг хэн нь үр дүнтэй эмчлэх вэ гэдгийг хэн ч мэддэггүй.
Ихэнх нотлох баримтууд нь Гуиллин-Баррены хам шинж , миастения були зэрэг мэдрэлийн бусад өвчинд нөлөөлдөг . IVIG ба MS-ийн судалгаануудаас хамгийн сайн нь холилдсон байна.
Австралийн нэг судалгаагаар тахир дутуугийн цар хүрээ өргөжин тэлсэн хөгжлийн бэрхшээлийн статистик ач холбогдол бүхий жижиг боловч статистик ач холбогдол бүхий байдлыг харуулсан. Зарим нь MRI дээр тархины эмгэгүүдийн тоо, хэмжээ бага зэрэг сайжирсан байна.
Зарим нь ЗСБУИС-ийн эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахад платформын үр дүнтэй харьцуулахад ялгаагүй байна.
Амлалтын нэг хэсэг нь төрсний дараа IVIG-ийг ашиглах явдал юм. Энэ нь дөнгөж эхчүүдэд дахилтыг ихээхэн хэмжээгээр бууруулахад хүргэж байна.
Тунгалаг ба захиргаа
RRMS-ийн тунг тунгийн давтамж, давтамжийг тогтоогоогүй байхад олон зөвлөмжийг сар бүр өгсөн биеийн жингийн нэг граммаас нэг граммыг санал болгодог. Бусад нь өдөрт 400 мг / кг килограмыг хоногт тавина.
Сөрөг нөлөө
IVIG-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой өвдөх (ихэвчлэн Tylenol шиг өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно). Бусад гаж нөлөө нь халууралт, үе мөч өвдөх, цээжээр өвдөх, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Ихэнхдээ эмтэй холбоотой тууралт үүсч болно.
Зарим ноцтой боловч ховор тохиолдох гаж нөлөөг мөн тэмдэглэвэл зохих, үүнд асептик мэнэнит , зүрхний шигдээс, харвалт, гүний венийн тромбоз, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дутагдал ордог.
Харилцан хамаарал ба эсрэг заалтууд
IVIG нь бөөрний хүндрэл, IgA дутагдалтай хүмүүст (амны хөндийн халдвар, амьсгалын зам, хоол боловсруулах замын халдварын эсрэг хамгаалалтгүй эсрэгбиеийн дутагдлаар тодорхойлогдох генетик эмгэг) хэрэглэж болохгүй. А
Үүний зэрэгцээ, IVIG-ийг дараах хүмүүстэй болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй:
- Зүрхний асуудал
- Чихрийн шижин
- Иммуноглобулины мэдрэмж
- Мальтоз эсвэл сахарозын мэдрэмтгий чанар (зарим эмийн найрлагад хэрэглэсэн найрлага)
Зөвхөн IVIG-тай харилцан үйлчилдэг тодорхой вакцинууд амьд вакцинууд хамаарна. Immunoglobulins нь вакциныг үр дүнгүй болгож чаддаг бөгөөд вакциныг ямар ч хамгаалалтаас хамгаалахгүй.
Эмчилгээний өртөг
IVIG нь нэг грамм тутамд 100 доллараар үнэлэгддэг. 154 фунт стерлинг (70 кг) жинтэй хүнийг сард нэг удаа хэрэглэхэд 7000 доллар шаардагдах бөгөөд энэ нь байгууламжийн удирдлага болон асрамжийн зардал ордоггүй.
Даатгалын зарим компаниуд өртгийг нөхөж болох боловч эмчилгээ хийхэд түлхэц өгөх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд голдуу давж заалдах үйл явцыг эцэслэн батлахыг шаарддаг. Хэрэв батлагдсан бол даатгалын төлбөр нь маш өндөр байж болно. Гэсэн хэдий ч IVIG үйлдвэрлэгчид өвчтөний тусламжийн хөтөлбөрийг (PAPs ) санал болгодог.
Үг нь
Хэрэв IVIG зөвлөж байвал даатгалаас зөвшөөрөл авахын тулд өөрийгөө өмгөөлөх хэрэгтэй болно. Үүнийг хэлснээр санал болгож буй эмчилгээний үр өгөөж, хязгаарлалт нь чухамдаа судалгааны тухай бидэнд хэлж өгч, бидэнд хэлээгүй юм гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Хэрэв та үүнийг бүрэн ойлгоогүй бол мэргэшсэн мэргэжилтэнгээс хоёр дахь санал асуулга авахаас бүү эргэлз.
Эх сурвалж:
> Bayry, J .; Hartung, H .; and Kaveri, S. "IVIg нь олон дахин склерозын эмчилгээ хийлгэдэг: амлалт ба тодорхойгүй байдал." Эмийн шинжлэх ухааны чиглэлүүд 2015; 36 (7): 419-421.
> Гилардин, Л .; Бэйри, Р .; ба Каувер, С. "Судасны дархлааны-эмчилгээнд судсаар иммуноглобулин". CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.