OARSI өвдөлт, хип хоёулаа эмчлэх зөвлөмж
Хавсарсан өвдөлт, хатуурал, хавдар, бусад төрлийн остеоартрит бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн остеоартрит эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг. Өвчтөнүүд маш олон эмчилгээний сонголтуудтай ихэвчлэн андуурагддаг бөгөөд үнэн шудрага, тэд юу нь ажилладаггүйг алгасах, юу хийснийг төвлөрүүлэхийг хүсдэг. Аль osteoarthritis эмчилгээ хамгийн тохиромжтой вэ?
Остеоартрит судалгааны нийгэмлэг (OARSI) нь 1945 оноос 2006 оны 1 сар хүртэлх хугацаанд эмчилгээний удирдамжийг системтэйгээр хянан үзсэн хороо (11 үе мөчний эмч, 2 анхан шатны эмч, 1 ортопедийн мэс заслын эмч, 6 орны нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны чиглэлээр 2 мэргэжилтэн) өвдөг , гуяны остеоартрит
Судалгаагаар хороо өвдөг, гуяны остеоартритыг удирдах 23 эмчилгээний удирдамжийг тогтоосон - 6 нь дүгнэлт дээр тулгуурласан, 5 нь нотолгоонд суурилсан, 12 нь шинжээчийн дүгнэлт, судалгааны нотолгоо дээр тулгуурласан байна. Одоогийн удирдамжийг үнэлэх, сүүлийн үеийн нотлох баримтыг системтэйгээр үнэлэх, зөвшилцлийн зөвлөмжийг гаргах дасгалыг багтаасан хүнд бэрх процессоор дамжуулан "хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөгөөний нэг багц" 25 эмчилгээг тунхагласан.
Зөвлөмж бүрийг SOR (зөвлөмжийн бат бэх) оноо өгсөн. Сорилтын эмчилгээ бүрийн хувьд Аюулгүй байдал, үр дүн, зардлын үр ашгийн талаархи нотолгоог авч үзсэний үндсэн дээр удирдамжийн хорооны санал бодолд тулгуурласан. Комиссын гишүүдийн клиник шинж чанар нь СОС-ийг боловсруулахад тусалсан бөгөөд үүнд өвчтөнд эмчилгээнд тэсвэртэй болох талаархи ойлголтууд орно. SOR нь зөвлөмж бүрийн хувьд хорооны гишүүдийн SOR онооны дундажийг хамгийн бага хувиар илэрхийлж байгаа бөгөөд 0% нь хамгийн сул, 100% нь хамгийн хүчтэй байна.
Жишээлбэл, 97% -ийн SOR нь эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдал, зардлын үр ашгийг маш өндөр гэж үздэг.
OARSI эмийн эмчилгээ (эм) ба эмийн бус (эмийн бус) эмчилгээг аль алиныг нь оношлоход тохиромжтой гэж үздэг. Энэ бол анхны ерөнхий зөвлөмж байлаа.
Бусад 24 зөвлөмжийг эмийн бус, эм зүйн болон мэс заслын бус гэсэн гурван ангилалд хуваасан. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний дараагийн нэг нь SOR хувь хэмжээ юм.
Osteoarthritis-ийн эмчилгээний горимууд
- Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх (97%) дамжуулан эмчилгээний зорилго, өөрийгөө удирдах талаархи мэдлэг
- аэробик, булчин бэхжүүлэх, ус дасгал хийх (96%)
- жин бууруулах (96%)
- алхах аппарат (90%)
- Физик эмчилгээ хийлгэх (89%)
- гутлын улавч (77%)
- өвдөгний хаалт (76%)
- тогтмол телефон холбоо барих (66%)
- дулааны горим / дулаан (64%)
- зүү (59%)
- Арьсны цахилгаан өдөөлт (58%)
Остеоартриттийн эмийн эмчилгээ
- Амны хөндийн аарцгийн (93%)
- ацетаминофен (92%)
- сэдэвчилсэн NSAIDs ба capsaicin (85%)
- сул талтай өвдөлт намдаах эм (мансууруулах бодис хэрэглэхэд тэсвэртэй) (82%)
- Интрафтуляр (үе мөчний) кортикостероидуудын тариа (78%)
- Hyaluronan-ийн доторхи тариа (64%)
- глюкозамин ба / эсвэл chondroitin сульфатын шинж тэмдэг (63%)
- глюкосамин сульфат , хромозин сульфат ба / эсвэл диасериныг үе мөч болон хүрээлэн буй орчны бүтцийг сайжруулах боломжтой (41%)
5 Остеоартритт зориулсан мэс заслын эмчилгээ
- нийт хамтарсан солих (96%)
- Өвдөгний өвдөгний бус солих (76%)
- Остеотоми ба бусад мэс заслын процедурыг (75%)
- Хамтарсан солих үеэр хамтарсан холболт амжилтгүй болсон (69%)
- Өвдөгний остеоартритын үед үе мөчний умайн хүзүүний хавирга (60%)
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэхээс өмнө остеоартрит эмчилгээг хийхэд ахисан удирдамж боловсруулагдсан байдаг. Ходоод, ходоод гэдэсний гаж нөлөө ба зүрхний эрсдлийн холбоо нь NSAID-ийг бага хэрэглэхэд хүргэсэн. OARSI хорооны гишүүд NSAIDs нь үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эм гэж үзэж байгаа бөгөөд богино хугацааны хэрэглээ нь бие даасан байдлаар авч үзэж болох юм.
OARSI нь NSAID-ыг өвчтөний түүхийг тооцолгүйгээр удаан хугацааны хэрэглээнд ашиглахыг зөвлөдөггүй.
Ерөнхийдөө, OARSI-аас удирдамж боловсруулах хязгаарлагдмал байсан. Эмнэлзүйн эмч нар, анагаах ухааны эмч нарыг дутуу үнэлдэг хороо эмч нарыг тэнцвэргүй байдалд тооцдог. Мэдээжийн хэрэг нэг нь зөвшилцлийг хөгжүүлэхэд оролцож байсан субьектив үзэл суртлыг онцлон авч үздэг. Гэсэн хэдий ч шинэ удирдамжинд, ялангуяа өвчтөний хувьд хорооноос авч үзэж байсан бүх удирдамжуудад хамрагдах боломжгүй байсан.
Эх сурвалж:
> Osteoarthritis: Ямар эмчилгээ хийх вэ? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2008 оны 2-р сарын 15.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> OARSI хип, өвдөгний остеоарриттийн менежментийн зөвлөмжүүд, II хэсэг: OARSI нотолгоонд суурилсан, мэргэжлийн зөвшилцлийн удирдамж. Остеоартрит ба мөгөөрс. W. Жан нар. 2008 оны 2 дугаар сар.