2010 оны 2 сард Food and Drug Administration (FDA) нь Advair болон Symbicort зэрэг урт хугацааны бета-агонистууд (LABAs) агуулсан астма эмийн талаар нэмэлт анхааруулгыг өгсөн. 1990-ээд оны дунд үеэс хойш LABA-ууд астма-гийн менежментийн хянагч эмчилгээ болсон тул АНУ-д боломжтой болсон. ХБӨ-ний хэрэглээг хамтад нь холбож болох ба астма шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж буй янз бүрийн судалгаануудын үр дүнд (астма-н үхлийг оруулаад) FDA нь зайлшгүй шаардлагатай биш л бол астма эмчилгээнд хэрэглэх LABA-ыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
LABA агуулсан астма эмийг хэрэглэхийн оронд FDA нь астма өвчний хяналтын эмийг хэрэглэдэг бусад эмийг, голчлон амьсгалын замын кортикостероидыг хэрэглэхийг зөвлөмж болгож байна. Бусад сонголтууд нь montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) , теофиллин зэрэг лейкотриенийг хориглогчдыг агуулдаг. АДРА гэх мэт LABAs агуулсан амьсгалын замын эмүүд нь дээр дурьдсан бусад эмнүүдээр хяналтанд байдаггүй хүмүүс, эсвэл түргэн тусламжийн айлчлал, эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл аман эсвэл тариулах кортикостероидыг хэрэглэхийг шаарддаг байнгын атма өвчний үед хэрэглэнэ.
Астма мэргэжилтний хувьд би FDA-ийн анхааруулах шинэ сануулгад гайхаж байна. Хар хайрцагны анхааруулга өмнө нь LABA эмэнд өгснөөс хойш ийм анхааруулгыг дэмжих шинэ мэдээлэл байхгүй байна. FDA нь хоёр судалгаагаар LABA нь астма нас баралтыг оролцуулан астма шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж болохыг харуулсан. Судалгаанд хамрагдсан хоёр судалгааг Салметерол Мультентертерийн Астма Судлалын Туршилт (SMART) болон Үндэсний ШУТИС-ийн судалгаанд оруулав.
SMART 1996 онд астмостерол (LABA) -тай 13000 гаруй хүний багтраатай байсан. Эдгээр хумуусийн зарим нь астматай холбоотой бусад хянагч эм хэрэглэж байсан; Бусад нь өдөрт л salmeterol хэрэглэдэг. Salmeterol нь ерөнхийдөө аюулгүй байж болох ч Африк гаралтай америкчуудад астма өвчний довтолгоо, эмнэлэгт хэвтэлт, астма нас баралтыг бий болгодог.
SMART судалгаанд хамрагдсан Африк гаралтай америк хүмүүсийг үнэлэхдээ бага насны багтрааны багтраатай байсан ч тэдний астма өвчнийг хянахын тулд амьсгалын аппарат хэрэглэдэггүй байв. Амьсгалын стероидыг хэрэглэж байсан Африк гаралтай америкчууд үнэлэгдсэн бол salmeterol-д хэрэглэж байсан зүйл нь хэрэглээний үр дүнд үүссэн хүндрэлийг ихэсгээгүй байна.
SNS судалгаагаар LABA Serevent (salmeterol) -ийг өдөрт хоёр удаа өдөрт 4 удаа астмутамол (albuterol Европын хувилбар) -ийг астма өвчтөнтэй 25000 гаруй астма өвчний хяналтанд харьцуулсан. Хэдийгээр salmeterol бүлгийн астма нас баралт бага зэрэг нэмэгдсэн боловч энэ нь зөвхөн боломжийнхоосоо хамаагүй илүү байж болох бөгөөд энэ нь хүнд том багтраа бүхий хүн амын нас баралтын хүлээгдэж буй хэмжээг эс тооцвол илүү их магадлалтай байна. Энэхүү судалгааг 1993 онд хэвлүүлсэн бөгөөд АНУ-д хэрэглэхээр зөвшөөрсөн LABA-ээс өмнө FDA-д тавигдсан үр дүнгүүдтэй танилцсан.
LABA нь АНУ-д өнгөрсөн 15 ба түүнээс дээш жилийн турш астма-ыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэдэг эм юм. Хэдийгээр дээрх судалгаанууд болон FDA-ийн анхаарал татсан асуудал байгаа боловч астма нас баралтын тоо сүүлийн 10 ба түүнээс дээш жил буурсан байна.
Та Advair, Symbicort зэрэг LABA агуулсан астма эм авах шаардлагатай юу? Та болон таны эмч зөвхөн энэ шийдвэрийг гаргаж чадна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та LABA-г хэрэглэж байгаа бол эдгээр эмчилгээний эрсдэл, давуу талыг эмчтэй ярилцах нь зүйтэй юм. Эмчтэйгээ холбоо барихаасаа өмнө эмийн эмчилгээ, түүний дотор LABA-г хэрэглэхгүй байх нь маш чухал юм.
Advair-ийг ашиглах эрсдэл ба ашиг тусын талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Эх сурвалж:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial. Цээжин. 2006; 129: 15-26.
> Нелсон HS. Насанд хүрэгсдэд Астма-ийн Бета-агонистууд: Эдгээр эмүүд аюулгүй байдаг. Амьсгалын анхдагч арчилгаа сэтгүүл. 2006; 15: 271-77.
> W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Үндэсний хэмжээнд тандалт судалгаа: Салметамолыг Salmeterol-тэй харьцуулж үз. BMJ. 1993; 306: 1034-7.